Ткива у људском телу обављају многе функције (регулаторне, потпорне, заштитне итд.), Стога свако кршење ћелијског метаболизма може изазвати деструктивне реакције. Ако се дијагностикује тешки панкреатитис, вероватно се сумња на некрозу ткива панкреаса. Ова болест погађа око 10–20% светске популације.

Узроци и сорте

Некроза се назива смрт ткива проузрокована различитим болестима панкреаса, које су засноване на њеној упали. Дешава се преурањена активација ензима, што резултира кршењем интегритета везивног ткива и васкуларних зидова.

Да би се осигурао максималан ефекат лечења, потребно је утврдити тачан узрок болести. Према статистичким подацима, у 70% случајева панкреасна некроза дијагностикује се код људи који злоупотребљавају алкохол. У преосталих 30% пацијената патологија се развија против болести панкреаса.

Такође, узроци некрозе могу бити следећи:

  1. преједање;
  2. калкулозни холециститис;
  3. улцерозна лезија;
  4. патологија заразне природе;
  5. злоупотреба масне хране;
  6. повреде у трбуху и абдоминалне операције.

Употреба неприкладних лекова, као и њихова дуготрајна употреба, могу изазвати развој болести. Брзина напредовања болести и симптоми такође могу варирати. Код неких болест има изражене знаке и брзо се развија, док други практично не примећују присуство патолошког процеса.

Разликују се следеће врсте некрозе панкреаса:

  1. деструктивне;
  2. едематоус;
  3. хеморагични;
  4. хемостатски.

Едематозна врста болести има најповољнију прогнозу, јер се одвија у благом облику. С временом постављеним дијагнозама и лечењем, вероватноћа за потпун опоравак је прилично велика.

Знакови и симптоми

Некроза панкреаса карактерише појава синдрома боли у пределу левог хипохондрија, док се бол може давати у пределу грудног коша или рамена.

Манифестације некрозе панкреаса од срчаног удара можете разликовати на следећи начин:

  1. У седећем положају повуците колена до стомака;
  2. Ако синдром боли значајно ослаби или потпуно нестане, то је некроза панкреаса.

Један од главних знакова болести је бол у левом хипохондријуму, који може одавати регију рамена или грудни кош. Пацијенту је понекад тешко тачно одредити локацију бола, а то је херпес зостер.

Главни симптоми панкреасне некрозе су следећи:

  1. Надимање. Процеси ферментације који се одвијају у цревима узрокују повећано стварање гасова. Као резултат тога, задржава се гас што доводи до надимања и опстипације.
  2. Мучнина или повраћање који не олакшавају стање и нису повезани са једењем хране. Повраћање може садржати крвне угрушке са нешто жучи. То је због чињенице да с некрозом ткива долази до уништавања крвних судова. Јако повраћање изазива дехидрацију, смањење количине произведеног урина и, као резултат тога, недостатак мокрења.
  3. Бол, чији интензитет је одређен природом тока болести и њеном тежином. Стога бол није увек изражен. Код неких пацијената бол је умерена, док други (око 90%) трпе због ослабљивих болова који могу бити праћени оштрим кардиоваскуларним затајењем па све до смрти.
  4. Тровање. Како се патологија развија, број патогена се значајно повећава, а њихови метаболички продукти узрокују интоксикацију. Особа осећа јаку слабост, пада му крвни притисак, јавља се тахикардија и јавља се недостатак даха. Токсични ефекти патогених микроорганизама могу изазвати развој енцефалопатије и чак изазвати кому.
  5. Хиперемија. Са напредним обликом болести, као резултат тешке интоксикације тела, кожа постаје жућкаста са земљаним нијансама. Као резултат унутрашњих крварења, плаве флеке се појављују на обе стране леђа и на трбуху, понекад и у пупку.
  6. Пурулентне лезије. Ово је прилично напредан стадијум болести. Као резултат тешке интоксикације и развоја упалних процеса, величина панкреаса се увелико повећава, што доприноси стварању гноја и развоју токсичног хепатитиса. Прогноза у таквим случајевима је разочаравајућа.

Компликације и последице

Уз брзи развој панкреасне некрозе може проузроковати смрт пацијента у року од једног дана од почетка болести. Прогноза живота са масном некрозом не зависи само од степена оштећења и подручја дистрибуције, већ и од подручја едема панкреаса. Патологија такође може изазвати следеће последице:

  1. церебрални едем;
  2. руптура билијарног тракта;
  3. акутно оштећење плућног ткива;
  4. распадање панкреаса и самог желуца као резултат крварења;
  5. интоксикација гастроинтестиналног тракта.

Компликације могу бити следеће:

  1. крварење у гастроинтестиналном тракту;
  2. циста панкреаса, суппурација у панкреасу (панкреас);
  3. фистула панкреаса;
  4. пептички чир;
  5. перитонитис;
  6. недостатак ензима;
  7. тромбоза венске артерије;
  8. апсцес ретроперитонеалног ткива и трбушне шупљине;
  9. стање шока (бол или токсиколошки).

Некроза панкреаса може покренути развој дијабетес мелитуса, рака ректума или панкреаса, па чак и довести до смрти. У циљу уклањања узрока и симптома акутног панкреатитиса, као и спречавања даљих компликација, пацијентима је приказано хируршко лечење.

Плеурисија може бити бочна и деснострана. Оба облика дају компликације плућима. Пацијент развије респираторно затајење праћено симптомима попут бола иза стернума, плаве коже и плитким дисањем.

Бубрежно-јетрена инсуфицијенција има следеће симптоме:

  1. палпитације срца;
  2. пожутеље коже;
  3. ментална ретардација;
  4. повећање јетре;
  5. суве слузокоже и коже;
  6. пораст крвног притиска на 200 ммХг и више;
  7. недостатак урина или његово повећано лучење.

10-15% пацијената са акутним панкреатитисом има гнојне компликације. У овом случају је пацијентово стање озбиљно, а ризик од смрти повећава се више пута. Патологија се развија као тренутна ферментопатска реакција на појаву различитих фактора (поремећај неуроваскуларног система, тровање храном итд.).

Дијагноза и лечење

У почетним фазама развоја болести успешно се примењује терапија лековима, без хируршке интервенције. Због тога је веома важно на вријеме дијагностицирати болест и приступити њеном лијечењу. Дијагноза укључује проучавање анамнезе, притужби пацијента, као и неопходне мере. За то су прописане две врсте прегледа: инструментални и лабораторијски.

Лабораторијске студије сугеришу продужени крвни тест, јер некрозу карактеришу следећа стања:

  1. повећање нивоа шећера, као и грануларност леукоцита и неутрофила;
  2. пораст броја ЕСР;
  3. услед дехидрације примећује се пораст трипсина, еластазе и хематокрита;
  4. раст јетрених ензима такође је знак развоја упалног процеса.

Инструментална дијагностика укључује следеће активности:

  1. ангиографија посуда панкреаса;
  2. Ултразвук који омогућава утврђивање неравномерне структуре жлезде, присуство / одсуство циста, апсцеса, камења у билијарном тракту и течности у трбушној шупљини;
  3. снимање магнетном резонанцом;
  4. дијагностичка лапароскопија;
  5. пробијање;
  6. рачунарска томографија, која помаже да се идентификују жаришта болести, као и да се одреди величина самог органа и присуство упалних процеса влакана.

Ако сумњате на развој некрозе панкреаса, пацијента треба одмах хоспитализовати. Прогноза болести ће бити повољна само ако се лечење започне на време. Прва помоћ у присуству гнојно-септичких компликација укључује употребу медицинског или хируршког метода лечења, као и обавезно поштовање посебне исхране.

Дијета

Дијета пацијента се такође саставља у договору са љекаром. За преливање препоручљиво је користити маслиново или сунцокретово уље и то само у малим количинама. Стручњаци саветују једење следеће хране:

  1. устајали хлеб;
  2. обрано млијеко и нискокалорични сир;
  3. крекери;
  4. некиселинско воће;
  5. омлет од јаја.

Од пића су савршени сокови без шећера, компоти, бујони дивље руже и слаб чај.

Пацијент треба да осигура потпуно одбијање следећих врста производа:

  1. кобасице и димљено месо;
  2. бели купус, бибер, лук;
  3. зачињени додаци;
  4. храна са пуно шећера;
  5. алкохолна пића;
  6. кукуруз и махунарке;
  7. сок од грожђа.

Поред тога, не морате да једете муффине, конзервирану храну, масну храну (млеко, риба, месо), супе од гљива.

Терапија лековима

Некроза панкреаса развија се на позадини бактеријске инфекције. Лечење треба да буде брзо и благовремено, јер свако одлагање може бити фатално. Нема времена за дијагнозу акутног облика панкреатитиса, па лекар прописује антибактеријске лекове. Иначе је могућ развој сепсе и тренутне смрти.

Терапија лековима укључује употребу следећих антибиотика широког спектра:

  1. Гатифлоксацин и Левофлоксацин;
  2. Цефепиме;
  3. Меропенем и Имипенем.

Најновији лекови припадају резервној групи и користе се само у екстремним случајевима.

Хирургија се изводи лапаротомијом или лапароскопијом. Главни недостаци овог лечења су недостатак гаранција и могућих компликација до поновног развоја некрозе ткива после операције. Због тога се најчешће рехабилитација пацијента одвија у болници под надзором специјалиста свакодневно.

Период рехабилитације код панкреасне некрозе траје прилично дуго - око годину дана. Код пацијента који је присиљен да дуго спава мировање може се приметити контракција флексије / екстензије доњих удова. Као резултат тога, особа губи способност да стоји сама. Стручњаци саветују свим пацијентима током рехабилитационог периода да изводе сет посебних вежби за повећање мишићног тонуса. Постепено додају споро ходање. По завршетку курса рехабилитације можете започети са тренинзима снаге.

Са таквом болешћу веома је тешко дати било каква предвиђања. Чињеница је да ова дијагноза претпоставља прилично високу стопу смртности (око 70%), упркос коришћењу високотехнолошких метода лечења које нуди савремена медицина. Ипак, шансе за потпуно излечење су и даље добре.

Повољна прогноза одређена је пре свега брзим апелом према лекару, старости пацијента, као и обликом патологије и степеном оштећења органа. Пацијенти којима је дијагностицирана микронекроза имају веће шансе за опоравак. Ако је главни део органа захваћен некрозом панкреаса, смртни исход је, на жалост, неизбежан.

Категорија:

Здравље