Људско тело користи енергију из хране за посао. Дигестија и асимилација хранљивих састојака сложен је процес, могућ захваљујући ензимима (ензимима). Производе их углавном два органа: јетра и панкреас. Ензими не дјелују неконтролисано и стално. Сфинктер Оддија игра важну улогу у регулацији њиховог рада. Патолошке промене у раду ове формације могу довести до озбиљних поремећаја у функционисању целог организма.

Функције и анатомска локација

Сфинктер Оддија смештен је на зиду дванаестопалачног црева, где лежи у дебљини Ватерове папиле. Ова формација се налази на унутрашњој површини силазног дела дванаестопалачног црева и она је излазна тачка заједничког жучног и панкреасног канала. Функције сфинктера укључују:

  • Контролишите проток жучних и панкреасних ензима. Контрола излучивања јетре и панкреаса главна је функција сфинктера. Сок од жучи и панкреаса производи тело током дана. Али њихов улазак у црева потребан је само током уноса хране, чиме се постиже њихова највећа делотворност. Између оброка сфинктер је у сталном тону. Након што храна уђе у стомак и дванаестопалачно црево, мишићи се опуштају, канали се почињу стезати, формирајући перисталтичке таласе, а ензими улазе у цревни лумен. Рад сфинктера Оддија, жучног песка и канала је повезан. Они су регулисани многим факторима (неурогени, ендокрини). Услед комбинованог деловања излучевине жлезде улазе у црева довољном количином.
  • Регулација притиска у каналима жлезда. Притисак у каналима јетре и панкреаса игра важну улогу. Истезање и тонуси зидова канала утичу на стварање нове тајне. Ако би се сок жучи и панкреаса синтетизовао континуирано и у великим количинама током дана, то би довело до озбиљних проблема. Жуч се накупља у жучној кесици, формирајући камење, протежући зидове и узрокујући упалу (холециститис). Излучивање панкреаса садржи највећи број ензима, а њихов вишак изазвао би аутолизу (само-варење) и некрозу панкреаса.
  • Превенција рефлукса цревног садржаја у канал. Улазак страних тела у канале може довести до великог броја компликација: панкреатитиса, холециститиса, жутице и тако даље.

Методе истраживања

Све методе испитивања могу се поделити у 2 категорије : инвазивне и неинвазивне. Свака од метода има своје предности и мане.

Инвазивне методе

Најпоузданија метода истраживања је директна манометрија Оддијиног сфинктера (ендоскопска манометрија). Ова метода вам омогућава да тачно одредите тон сфинктера, његову способност да се смањи и опустите, као и притисак у каналима (обично би требао бити 10 мм Хг већи него у дванаестопалачном цреву). За истраживање се користе гастродуоденоскоп, уређај за прикупљање података и сензор притиска. Сензори притиска су две врсте:

  1. Перфузијски катетер за воду. То је цев са малим рупама (порама) кроз које излази стерилна вода. С друге стране, налази се исти отвор, али са сензором за мерење притиска, који преноси информације регистрацијском уређају.
  2. Тврдоводни манометар. Принцип његовог рада сличан је принципу конвенционалног манометра који се често користи за мерење силе компресије четке. Разлике су у тачности и лакоћи рада.

Са становишта пацијента, техника поступка се не разликује од гастродуоденоскопије, али траје мало дуже. Након што је лекар достигао жељени део дванаестопалачног црева и пронашао папиларни ватер, сензор се пажљиво убацује у лумен сфинктера Оддија и заједнички жучни канал. Прочитавање података о притиску може потрајати и до две минуте. Током поступка се бележе следећи показатељи:

  • Притисак у заједничком жучном каналу.
  • Фазни притисак таласи.
  • Притисак у дванаестопалачном цреву.
  • Базални притисак сфинктера.

Упркос чињеници да је метода тачна и информативна, проводи се само за очигледне индикације. Ова дијагностичка метода захтева велику вештину од ендоскописта. Ако је неефикасна, а понекад чак и ако се правилно изведе, могу се појавити неке компликације, попут холангитиса (најчешће), перфорације, панкреатитиса (око 2% свих компликација).

Ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија (ЕРЦП) је метода дијагностике зрачења помоћу контрастног средства. Приликом извођења сондирања, мала количина контрастног средства се уводи у лумен жучног канала. Након тога, низ слика се прави на рендген апарату. Овом методом можете одредити пролазност канала и брзину излучивања жучи и сока панкреаса у цревној шупљини.

Неинвазивне опције

Ултразвук може пружити информације о структурним променама у каналима, као и проценити њихову проходност.

Хепатобилиарна сцинтинографија: за ову студију пацијенту се убризгава изотоп и инсталира се неколико сензора који одређују концентрацију супстанце у једном или другом органу. Ово је функционална метода. Показује способност преношења садржаја из канала у црева, али не може тачно да говори о присуству органске патологије.

Карактеристике сфинктера одди-јеве дисфункције

На римском консензусу 1999. године („римски критеријум ИИ“), овај је поремећај идентификован као независна болест, где се сфинктер дисфункције Оддија разуме као делимично кршење пропусности жучи и сока панкреаса . Ова болест не укључује стања са малигним током или стварањем камења (не-калкулозна етиологија). Разликовати између органских и функционалних облика.

Симптоми болести

Главни симптом је пароксизмални бол. Управо се у ову патологију може посумњати ако напади трају дуже од 20 минута и трају 3 месеца. Често су то тупи, болни болови локализовани у горњем делу трбуха или десном хипохондријуму. Непријатне сензације расту у природи, на почетку болести могу трајати и до два сата. У каснијим фазама може остати бол између нападаја. Неки пацијенти пријављују везу са једењем зачињене хране, али то није обавезан знак.

Сорте и класификација

У ватеровој папили отварају се канали два органа: јетра и панкреас. С тим у вези, разликују се следеће врсте болести:

  • Билијарни тип И. Дисфункцију карактерише најтежи ток своје групе. Да би се поставила ова дијагноза потребна су следећа стања: притужбе на пароксизмални бол пригушене или вучне природе у епигастријуму или десном хипохондријуму, који траје дуже од 20 минута; заједнички жучни канал проширен за више од 12 мм; одложено уклањање контрастног медија током ЕРЦП-а; повећање алкалне фосфатазе и трансаминаза више од 2 пута. Кршења су обично структуралне природе.
  • Билиарни тип ИИ. За овај тип је карактеристичан умерен курс. Знаци су: присуство типичних пароксизмалних болова билијарног типа; и подударање једне или две карактеристике првог билијарног типа. Када се врши манометрија у више од половине случајева (50-60%), открива се кршење тонуса.
  • Билијарни тип ИИИ. У трећем типу, једина манифестација биће типични пароксизмални бол. Код манометрије поремећаји се налазе само у четвртини пацијената. Структурне промене ће изостати - поремећај је узрокован ослабљеном функцијом.
  • Тип сфинктера панкреасне дисфункције карактерише типична манифестација панкреатитиса: повишена серумска амилаза и липаза; епигастрични болови који се шире до леђа и доњег дела леђа, смањују се приликом нагињања према напред. Манометрија открива поремећаје тона у 40–90% случајева.

Поред "класичних" типова протока, вреди истаћи и спазм сфинктера (перзистентна хипертоничност) и синдром постхолицистектомије. Симптоми спазма су комплекс симптома карактеристичних за дисфункцију мешовитог типа. То је због чињенице да у случају оштећења дренаже жучи и панкреаса, истовремено настаје и билијарна и панкреасна инсуфицијенција. Ова врста поремећаја такође може бити један од узрока болова у трбуху код деце због неформисаног нервног система.

Иако не постоје поуздано утврђени узроци спазма код одраслих, следе следећи обрасци:

  • Највише су погођене жене средњих година (30-50 година).
  • Астенски тип тела.
  • Упала папиле папуле и дуоденитиса. Упала је заштитна реакција у којој се ствара велики број различитих биолошки активних материја, које могу имати различит утицај на људско тело. Према једној верзији, ово може довести до смањења.
  • Стрес Било је случајева да су се након одмора или курса масаже учесталост и јачина нападаја смањиле.
  • Емоционална лабилност (нестабилност расположења). Грчеви настају обично због поремећаја у раду нервног система на једном или другом нивоу. Спазам није изузетак и може изазвати претерану реакцију на спољашње факторе.

Постхолецистектомски синдром је синдром који се јавља након операције за уклањање жучног песка у вези са стварањем каменца. Манифестације су исти симптоми који су били пре операције (неки привид фантомских болова), док се у 90% случајева не откривају органски поремећаји.

Лечење болести

Постоје две врсте лечења ове болести: хируршко и конзервативно. Хируршка метода се користи у ретким случајевима. Третман дисфункције заснован је на следећим принципима:

  1. Терапија лековима. За лечење лековима користи се неколико група лекова. Уклањање синдрома боли постиже се применом антиспазмодичких лекова : препарата белладонна, платифилина, дротаверина, метацина. Ови лекови помажу у уклањању спазма сфинктера, што побољшава дренажу канала. Препарати који садрже ензиме панкреаса: панкреатин, цреон. Помажу у смањењу оптерећења на панкреасу, посебно су ефикасни код типа панкреаса. Цријевни антибиотици који се не апсорбују - рифаксимин. И антисептици : флуорокинолони, ентерофурил. Последње две групе елиминишу патоген, ако је узрок дуоденитис. Пребиотици и пробиотици помажу обнављању цревне микрофлоре.
  2. Дијетална терапија. Дијетална терапија састоји се у уклањању масне, пржене, зачињене или надражујуће хране. Такође, храна треба да буде учестала и фракцијска - 5-6 пута дневно.
  3. Хируршка метода. У неким случајевима је неопходно прибегавати хируршком лечењу, које се састоји у сецирању ватер-папиле ( папилосфинктеротомија или сфинктеротомија ) да би се побољшала евакуација садржаја канала. Данас нема потребе да се урези кроз кожу, ова манипулација се може извести помоћу ендоскопа ( ендоскопска папилосфинктеротомија ).
  4. Ендоскопска метода. Сада постоји могућност, уз помоћ ендоскопа, балоном проширити лумен Ватер-папиле и ставити стент у њу, чиме се канал стално шири. Тренутно не постоје поуздани докази о ефикасности ове методе, али понекад њена употреба има позитиван ефекат.

Поремећаји рада овог тела нису ретки, али могу значајно да утичу на квалитет живота. Постоји велики број метода дијагностике и лечења којима се могу избећи озбиљне последице и компликације.

Али не заборавите на превенцију болести, јер је увек лакше спречити њихов развој него касније исправити резултат. Погрешно је потпуно се ослонити на помоћ лекара, јер здрав начин живота је већ половина здравља.

Категорија:

Здравље