Оштећење јетре алкохоличара резултат је злоупотребе алкохола и може довести до такве неповратне патологије као што је цироза. У 25% алкохоличара забиљежена је инфекција вирусом хепатитиса Ц. Поред тога, они могу развити Верницкеову енцефалопатију и Корсакову психозу, који су углавном повезани са недостатком витамина Б. Ова комбинација убрзава напредовање болести јетре.

Алкохолна болест јетре

Алкохол је токсичан за јетру, чије су реакције код сваке особе индивидуалне. Упркос томе, могуће је формулисати факторе који утичу на овај процес. Идентификација појединаца по овим факторима укључује:

  • пол
  • статус исхране;
  • наследност.

Опште границе алкохола прихватљиве за релативно сигурно пијење су 40 грама за мушкарце и 20 грама за жене дневно. 40 г алкохола за мушкарца одговара две чаше црног вина (400 мл) или две чаше пива (800 мл). Ако се ове количине систематски прекораче, ризик од алкохолног оштећења јетре особе која пије је значајно расте.

Важни фактори тежине лезије су количина конзумираног алкохола, трајање злоупотребе алкохола (критично раздобље од осам година), исхрана, као и генетски (наследни) и метаболички фактори.

Према бројним истраживањима, умерено редовно конзумирање алкохола испод одређених граница може имати благотворан утицај на кардиоваскуларни систем, смањујући тако ризик од срчаних и можданих удара. Али није јасно да ли се то односи на било коју врсту алкохолних пића. Неки стручњаци приписују заштитно дејство црном вину и његовим антиоксидансима.

Општа класификација болести

Алкохолни хепатитис и цироза често се сматрају засебним манифестацијама алкохолних обољења јетре, али често се јављају истовремено. Деформитет јетре (стеатоза) је почетна и најчешћа последица прекомерног конзумирања алкохола. У том се случају маст одлаже у облику великих триглицерида који премјештају ћелије јетре, што доводи до њеног повећања и постаје осјетљиво на притисак. Овај процес се може развити у облику масне дегенерације ћелија: упала (хепатитис) или цироза (замена паренхимског ткива влакнастим везивним ткивом).

Алкохолни хепатитис (стеатохепатитис)

Ово је комбинација масне дегенерације ћелија јетре и њене упале. Болест се може повући током повлачења након алкохола. Почиње едем јетре и уништавање ћелија. Протеинска влакна се формирају у ћелијама. Повећање везивног ткива у малим јетреним венама смањује доток крви у јетри. Ово изазива висок притисак у систему порталних вена (портална хипертензија).

Алкохолни хепатитис карактерише појачан умор, жутица и бол у горњем дијелу трбуха. У неким случајевима се примећује агресивнији утицај алкохола на јетру. Симптоми тешког оштећења органа појављују се као:

  • жутица;
  • асцитес;
  • хипогликемија;
  • ослабљена функција јетре.

Смртност у тешким случајевима достиже 50 процената .

Алкохолна цироза

Ово је прогресивна болест јетре коју карактеришу завршни стадији фиброзе и уништавањем нормалне структуре. Садржај масти може варирати. Алкохолни хепатитис може бити присутан у исто време. Покушај компензацијске регенерације доводи до стварања релативно малих чворова (микронодуларна цироза). Као резултат, јетра се стеже. У процесу развоја формирају се већи чворови (макромономуларна цироза).

Знаци упале јетре или цирозе:

  • сврбеж коже;
  • мање васкуларне промене на кожи (крварење);
  • црвенило дланова;
  • проширене вене на трбуху, које се могу видети током визуелног прегледа;
  • дуготрајно крварење чак и са благим ранама;
  • крваво повраћање;
  • раст млечних жлезда и смањење тестиса код мушкараца;
  • жутица
  • менталне промене, могући дрхтање руку;
  • упала дигиталне тетиве на длану.

Жутица се може дијагностицирати пожутењем коже и склера. Настаје када се жучни пигменти (билирубин) таложе на кожи, јер се они не уклањају из тела. Излучивање билирубина углавном се одвија кроз јетру, па се жутица често јавља код тешких оштећења јетре.

Жене су много више изложене ризику од цирозе у односу на мушкарце због мањег садржаја посебног ензима у желучаној мукози. Због релативног недостатка овог ензима, женско тело не може разградити алкохол једнако брзо као мушки. Осетљивост на алкохол је такође повећана другим генетским факторима, недостатком протеина, конзумирањем велике количине незасићених масних киселина, таложењем гвожђа у јетри (хемохроматоза) и хепатитисом Ц.

У напредном стадију цирозе, јетра више не може компензирати функционална ограничења и, стога, више не може обављати своје задатке. Стога говоре о декомпензираној цирози. То би могло бити последица озбиљних компликација .

Остале патологије

Јетра обично делује као орган за чишћење од разних супстанци из крви . Код затајења јетре токсини остају у телу и могу проузроковати оштећење мозга, а у неким случајевима могу довести до менталних промена или слабљења свести.

Често постоји портална хипертензија која може довести до варикозних вена једњака и желуца, као и до крварења у желуцу. У овом случају, повраћање крви је једнако уобичајено као и столица од камена због дигестиране крви. Поред тога, постоји асцитес, јетрена енцефалопатија, као и ослабљена функција јетре и бубрега (хепаторенални синдром). Цироза такође може довести до хепатоцелуларног карцинома (хепатоцелуларни карцином).

Симптоми оштећења органа

Код алкохолног оштећења јетре, симптоми зависе од стадијума и тежине болести. Код већине алкохоличара они се појављују тек после 30 година. Тешка оштећења се често налазе у овој групи пацијената после 40 година.

Оштећење од алкохола обично настаје у три фазе:

  • масна дегенерација јетре;
  • стеатохепатитис (упални процес са истодобном дегенерацијом масти);
  • микрододуларна цироза.

Прве две фазе често не доводе до поремећаја у стању и не изазивају изражене симптоме . У случају прогресије алкохолне болести јетре, симптоми се могу појавити у облику:

  • мучнина
  • губитак тежине;
  • бол у десном горњем дијелу трбуха.

Ако се појави жутица или грозница, а понекад су оба симптома истовремено, треба их сматрати максималним упозоравајућим симптомом. Иако су у фази масног хепатитиса промене још увек готово у потпуности реверзибилне, почетна фиброза и цироза готово су неповратне.

Најчешћа последица сталног оштећења алкохола је цироза са неизбежним патофизиолошким последицама. Поред штете проузроковане конзумирањем алкохола, треба узети у обзир и друге здравствене проблеме алкохоличара. Они укључују:

  • неухрањеност;
  • Корсакофф синдром и Верницке енцефалопатија (недостатак тиамина);
  • понављајућа хипогликемија;
  • полинеуропатија;
  • панкреатитис
  • алкохолна кардиомиопатија;
  • опасност од социјалних и егзистенцијалних животних услова услед алкохолизма.

Дијагностичке и методе лечења

Дијагностичка процена алкохолног оштећења јетре врши се различитим методама. Лекар треба да процени симптоме карактеристичне за патолошко стање овог органа и испита пацијента у целини. У разговору са пацијентом, специјалисте је заинтересовано за то колико алкохола дневно човјек пије и колико дуго злоупотребљава алкохол.

Резултати клиничког прегледа и крвни тестови дају важне информације о степену оштећења јетре и општем здравственом стању пацијената. У већини случајева ултразвучни преглед се ради како би се проценила величина и структура органа и искључила друга обољења. Понекад се узима и узорак ткива са иглом (биопсија), али само ако је потребно да би се разјаснила дијагноза.

Код алкохолних обољења јетре, лечење је усмерено пре свега на одбијање пацијента да пије алкохол. То је крајњи циљ свих напора. У алкохолизму је потребно радити на терапији овог основног проблема, који укључује нарочито болничко и психотерапијску помоћ. Уз то, морате да повежете групе за самопомоћ попут Клуба анонимних алкохоличара.

Циљ лечења је спречавање напредовања болести и спречавање развоја затајења јетре. Најважнија и апсолутно неопходна мера је да престанете да пијете алкохол. Пацијенти такође треба да избегавају остале штетне материје и следе дијету. Ово може довести до потпуне регресије болести у року од шест недеља. Фиброза и цироза такође могу понекад да се повуку. Преживљавање пацијената са цирозом и компликацијама (асцитес, крварење) је око 50 процената. Ако се у овој напредној фази болести потпуно суздржите од алкохола, прогноза се може побољшати .

Мере подршке укључују здраву исхрану, употребу витамина и минерала. Кортикостероиди могу бити корисни код тешког алкохолног хепатитиса. Антиоксиданти (силимарин, млечни чичак), витамин А, витамин Е такође се често прописују пацијентима са овом патологијом. Ако је функција јетре ослабљена због других болести (на пример, вирусних инфекција), биће прописани одговарајући лекови за њихово лечење.

Пацијентима са цирозом, крварењима у стомаку или једњаку приказана је дуготрајна антибиотска терапија. Показало се да други третмани нису ефикасни у студијама.

У касном стадију цирозе може бити потребна трансплантација јетре. Петогодишња стопа преживљавања након трансплантације креће се од 50 до 80 посто. По правилу је потребна шестомесечна апстиненцијска фаза пре трансплантације како би се повећала вероватноћа да пацијент неће пити алкохол после трансплантације.

Након појаве цирозе могућа је само подржавајућа терапија. У случају затајења јетре услед цирозе, трансплантација је последња терапијска опција.

Прогноза болести

15–20% алкохоличара који конзумирају више од 80–120 г алкохола дневно током пет до десет година развију хепатитис или цирозу. Они настају упалом пре развоја цирозе, али у неким случајевима цироза се јавља и без претходне упале. Ако пацијент потпуно престане да пије алкохол и друге потенцијално штетне материје, има много шанси да живи прилично дуго са оштећеном функцијом јетре.

Постоји и такозвани акутни алкохолни хепатитис. Развија се у фазама са посебно великом конзумацијом алкохола. Акутни алкохолни хепатитис је повезан са симптомима као што су повраћање, пролив, грозница, жутица и ментални симптоми услед изложености мозгу. У овим случајевима је прогноза негативна, а болест смртоносна у 15-50% случајева .

Категорија:

Здравље