Дијафрагматична кила отвора једњака (ХАП) је болест код које се део стомака и једњака креће од трбушне шупљине до грудног коша. То се манифестује замагљеним знацима, а патологија се чешће открива случајно. Једна од сорти ХПОД-а је клизна кила езофагеалног отвора дијафрагме (СГПОД). Карактерише се по томе што се органи слободно крећу из трбушне шупљине у грудни кош, јер је сам орган зид хернијалне вреће.

Шта је покретни ГПОД

Клизна хиатална кила карактерише померање срчаног дела желуца или целог органа у груди. То је због слабљења дијафрагме, повреда претрпљених операцијама. Главни фактор је пораст интра-абдоминалног притиска .

Оваква болест има већи ризик од повреде него код фиксног облика. До тога долази када се компримирају органи који се налазе у подручју отвора једњака, због чега почињу исхемијске промене и смрт ткива.

Нефиксирана или клизна кила једњака се практично не манифестује, са изузетком ретких симптома. Знакови су повезани са оштећеном функцијом желуца и упалом једњака. Честе попратне патологије су рефлукс и езофагитис.

Разликовати између урођених и стечених патологија. У првом случају говоримо о болести која угрожава живот детета. Главни третман у овом случају биће хитна операција. Стечена (аксијална) кила езофагеалног отвора дијафрагме, напротив, не угрожава живот и једна је од најсигурнијих хернија од свих могућих. Не захтева операцију, осим ако је ХХП компликован.

Патологија се одвија у 3 фазе, од којих ће лечење зависити:

  1. Прво је кретање органа у грудима који се налазе на нивоу дијафрагме.
  2. Други стомак се већ налази непосредно изнад дијафрагме у грудима.
  3. На трећем дну, и тело стомака и једњак су потпуно изнад дијафрагме.

Клизна кила једњака, њени симптоми и лечење одговорност су гастроентеролога и хирурга. Болест се чешће дијагностикује код жена.

Код деце се примећује претежно урођена врста патологије. Група ризика укључује људе који имају вишак килограма, тежак физички рад, преједање, системска обољења.

Узроци болести

Главни разлог ХПОД-а је пораст интра-абдоминалног притиска када се органи „гурају“ кроз једњак. Али ни овај фактор није довољан. Да би се појавила кила, дијафрагмални отвор мора бити ослабљен и патолошки проширен. Многи фактори утичу на то.

Шта може довести до развоја клизне киле желуца:

  • инволуционе промене - природно слабљење мишићно-лигаментног апарата услед старења тела;
  • повреде и операције на грудима или трбуху;
  • урођене малформације повезане са слабошћу везивног ткива - варикозне вене, Морфанов синдром, равна стопала, цревна дивертикулоза;
  • систематско повећање интра-абдоминалног притиска - кашаљ, хронична опстипација, повраћање, надимање, напоран физички рад;
  • трудноћа и прекомерна тежина.

Предиспонирајући фактори биће такође чир на желуцу, дискинезија једњака и његова стеноза, покретљивост гастроинтестиналног система, гастродуоденитис, рефлукс хране.

Ову болест често прате и друге киле различите локације: феморалне, ингвиналне, јер имају сличне факторе ризика.

Клиничке манифестације

Половина пацијената са хернијом једњака нису свесни ове болести. Често се открива случајно током рендгенских снимака, ЦТ прегледа или МРИ грудног коша и абдомена. Клиничке манифестације се јављају са пратећим поремећајима. Ово је рефлуксни езофагитис, гастритис. Скоро сви имају диспептичке симптоме, али често нису повезани ни са једном болешћу, па се стога игноришу.

Следећи симптоми могу указивати на дијафрагматичну хернију:

  • благи бол који се јавља чешће након јела;
  • нелагодност у пределу грудног коша, појачана нагињањем напред;
  • лажна ангина, палпитације срца;
  • мучнина, горушица, испирање с киселим садржајем;
  • ублажавање симптома након опеклина.

Прекомерна тежина, преједање, одмарање у водоравном положају након јела, физички рад допринеће настанку симптома. Ретка манифестација патологије биће надимање, грчевити бол иза стернума. Пацијенти такође осећају недостатак даха, повраћање крвљу, цијанозу.

Да би потврдио дијагнозу након сакупљања анамнезе, лекар прописује радиографију и ендоскопију. За идентификацију патологије могу се користити гастродуоденоскопија, ЦТ, МРИ, манометрија једњака, пХ мерач, гастрокардиомониторинг и други. Током радиографије обавезно се користи контрастно средство.

Третман је следећи:

  • узимање лекова за ублажавање упале у стомаку и уклањање диспепсије - лекови против анцидних киселина, овојница, противупална, антиспазмодија;
  • дијету која искључује преједање и једе горућу, масну, зачињену, грубу храну, пацијент једе у малим порцијама 6-8 пута дневно;
  • физиотерапијске вежбе.

Операција је прописана за комплицирану хернију једњака. Састоји се у проширењу једњака са његовом стенозом, ушивањем хернијских врата, фиксацијом желуца. То су различите операције, а могућност интервенције зависиће од тока патологије у одређеном случају.

Прогноза лечења је повољна. У већини случајева дијета, вежбање и лекови довољни су за отклањање непријатних симптома и спречавање компликација. У овом случају су терапијске мере прописане доживотно.

Категорија:

Здравље