Да би се обновио оштећени сегмент кичменог стуба, врши се вертебропластика - минимално инвазивна операција убризгавања коштаног цемента. Процедура је главна метода терапије за откривање бенигне васкуларне патологије - хемангиома краљежнице, као и компресијских прелома краљежака, што није компликовано компресијом коријена кичме.

Суштина методологије

Терапијска метода без крви је пронађена 1984. године. Тада му је главни циљ био уклањање агресивних хемангиома појединих краљежака. Временом се спектар примене поступка почео ширити и сада се перкутана (перкутана) вертебропластика користи за компресијске фрактуре структурних елемената кичме, који се најчешће јављају на позадини узнапредовале остеопорозе.

Користећи се минијатурним хируршким инструментима, специјалиста прави ситне резове на кожи и уводи неагресивни композитни материјал (полиметил метакрилат) у шупљину оштећеног краљешка - коштано-цементну смешу са низом потребних својстава.

Брзина преласка коштаног цемента из вискозног у чврсто стање је веома важна. Полимер, напунивши сва подручја уништеним природним ткивом, почиње отврдњавати отприлике 10 минута након примене у краљежницу. У процесу полимеризације синтетичка супстанца се загрева на + 70 ° Ц, што омогућава поуздано причвршћивање тела проблематичних краљежака. Поред тога, коштани цемент за вертебропластику има изражен цитостатски ефекат, односно инхибира раст малигних новотворина.

Након манипулација, краљежак поново постаје јак, стабилан, нестаје бол, нестаје притисак оштећених ивица на интервертебралним дисковима.

Недавна клиничка испитивања показују да 80% пацијената доживи значајно олакшање у року од неколико сати након минимално инвазивне хирургије.

Индикације и контраиндикације

Апсолутна индикација за такву операцију је свака болест која се јавља паралелно са остеолизом - потпуна асептична ресорпција коштаних структура без њихове замене патолошким ткивом. Следећи услови могу послужити као разлог за израду вертебропластике кичме у пункцији:

  • некомпликовани компресијски прелом у било ком делу кичменог стуба, што је последица трауматичних ефеката;
  • прогресивни хемангиом, стварајући претњу анатомској сигурности краљежака;
  • делимична аваскуларна смрт коштаног ткива кичме;
  • изузетно мала густина краљежака, што може довести до његовог наглог лома;
  • локални онколошки процес у кичменом каналу, који негативно утиче на квалитет коштаних структура вертебралних елемената;
  • одсуство позитивних промена након конзервативног лечења због расцепа тела вертебра, које карактерише делимични губитак покретљивости, очување бола и стварање закривљености кичме.

Процедура има импресивну листу контраиндикација. Минимално инвазивна операција кичме се не сме обављати за оне пацијенте који имају поремећаје као што су:

  • акутни упални процес локализован у коштаном ткиву кичме;
  • висина тијела краљежака смањена за више од 50% од дозвољене норме;
  • снажна компресија кичмене мождине и нервних завршетака на истом нивоу где је потребна интервенција;
  • обимно оштећење кичме метастазама;
  • хроничне болести у акутној фази;
  • лоша коагулација крви;
  • алергијска реакција на једну или више компоненти коштаног полимерног материјала;
  • дијабетес мелитус.

Припремне активности

Пре операције, лекар пажљиво прегледа анамнезу пацијента, прегледа пацијента. Стандардни препарат за вертебропластику кичме укључује следећа клиничка испитивања:

  • биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина;
  • тест толеранције анестетика;
  • спровођење инструменталних студија (ултразвук, МРИ, рендген, сцинтиграфија);
  • мерење крвног притиска;
  • проверавањем стања срца кардиограмом.

Лекар процењује опште психоемоционално стање особе. Уз повећан ниво анксиозности, тако да надолазећа операција не изазива панику, пацијенту се препоручује курс лаких седативних лекова.

Да би се смањио ризик од инфекције, антибиотицима се преписују пацијенти пре вертебропластике. На дан операције, забрањено је уношење хране и лекова.

Техника извршења

Сви хируршки захвати се изводе амбулантно под локалном анестезијом, средства за смирење дају се интравенски неким посебно осетљивим пацијентима ради психо-емоционалне удобности. Операција се изводи у неколико фаза:

  1. Пацијент је смештен на стомаку. Како би се избегао неуропатски ефекат боли, ваљци се постављају испод неких делова тела.
  2. Место убода се третира антисептиком, након чега хирург направи анатомско обележавање хируршког поља, што је неопходно да специјалиста убризга лек против болова на право место и правилно одреди тачку убризгавања игле за пробијање кроз коју ће се испоручити коштани цемент.
  3. Тако да током операције пацијент ништа не осећа, у циљној тачки се даје лек против инфилтрације.
  4. Пажљиво, по целој дужини, изводи се прецизно увођење игле за пробијање, а затим почињу са припремом полимерног армирајућег материјала.
  5. Добијена кремаста маса цементне материје је уроњена у посебан цилиндрични штап. Удруживши клип проводницом са иглом, извуците потребну дозу вискозног садржаја директно у интравертебралну шупљину.
  6. У завршној фази операције игла за убод се пажљиво уклања, а рана се дезинфицира и прекрива стерилним фластером. Будући да је величина убода мала, није потребно зашивање шава, а рана се зацељује без веза шавова. Обично цела операција траје не више од сат времена.

Оперирани пацијент неко вријеме мора бити у стационарном водоравном положају. Након отприлике 2 сата, пацијенту је омогућено да устане с кауча и мало хода. Ако пацијентово стање остане стабилно задовољавајуће, отпустиће га истог дана, али понекад се хоспитализација може одложити неколико дана.

Карактеристике периода рехабилитације

Несумњива предност пункцијске вертебропластике краљежнице у односу на друге интервенције на краљежницама је најкраћи период опоравка. Након минимално инвазивне хирургије ради опоравка и одмора, особа је премештена из оперативне собе у одељење, где мора бити под надзором медицинског особља.

Бол ендоскопском методом лечења је увек мање изражена него код операције на отвореном трбуху. Било како било, пацијенту се ипак даје ињекција не-наркотичког аналгетика. Готово тренутни нестанак јаког бола у паравертебралној зони објашњава се смањењем притиска на кичмене мождине који се завршавају током обнове тела вертебрала.

Ако током првог дана не примете негативне реакције и рана је у добром стању, пацијента се шаље кући. Након отпуста, пацијент је дужан да редовно посећује вертебролога како би помоћу ултразвука и МРИ могао пратити динамику обнављања функција обновљеног краљежничког елемента. Лекари такође саветују да се придржавају одређених правила која ће вам помоћи да се брже опоравите:

  • у почетку не влажите место убода, одбијајте посету сауни, купатилу, базену, соларијуму;
  • темељно обрадите зацељујућу рану антисептиком, урадите облоге на време;
  • узимати антибиотике да минимизира ризик од упале у зони уреза;
  • Не дижите тешке предмете;
  • Будите изузетно опрезни да случајно не додирнете рану.

Могуће компликације

Беспрекорно савршене хируршке манипулације и компетентна рехабилитација након вертебропластике кичме практично смањују на нулу могућност непријатних последица, које се манифестују нестабилношћу краљежака, боловима у леђима и удовима. Ипак, ако је током цемента-пластичног лечења специјалиста погрешио или је пацијент занемарио поштовање правила постоперативног периода, настају следеће компликације:

  • локална инфекција;
  • излаз цементне смеше из тела краљежака;
  • развој алергијске реакције на композитни материјал;
  • инфламаторна лезија кичменог стуба (спондилитис);
  • кршење интегритета крвних судова, спиналних ганглија, везивних ткива кичмене мождине;
  • радикулопатија - неуралгични синдром који се јавља услед оштећења коренова спиналних живаца;
  • трауматско оштећење паравертебралних жила, које је окарактерисано стварањем хематома;
  • оштећења плеуралне мембране плућа.

Према речима лекара, технологија перкутане вертебропластике, која омогућава враћање потпорне способности оштећених делова кичменог стуба, показује добре резултате, укључујући и када је пацијентима дијагностикован остеолитички процес тумора.

У исто време, ова техника захтева високу професионалност хирурга, редовно снимање зрачењем, јер занемаривање свега тога може довести до неповратних последица.

Рецензије о поступку

На вертебропластику кичме можете пронаћи многе прегледе, међу којима има и позитивних, а не баш много.

Имам 70 година, добио сам компресијски прелом од 3 краљежака одједном. Одмах је био усмерен на вертебропластику кичме. Прочитао сам само позитивне критике након операције, тако да није било сумње у успех лечења. Буквално након два дана бол је престала. Наравно, мало је вероватно да ће бити могуће постићи потпуно опоравак, али старост се већ осећа.

Антон Николајевич, Сургут

Дијагностициран хемангиомом у лумбалној кичми. Вертебропластика је урађена у главном граду. У почетку се бол смањио, а затим се уз освету вратио. Љекари слегну раменима. Већину времена морате да лажете, чак и лагани покрет руке прати акутни бол. Очајна сам.

Анна Гуриева, Химки

Већ од 15 година након дужег боравка у седећем положају боли ме врат. Дуго сам игнорисао овај проблем, али са 30 година је синдром боли постао трајан. За све медицинске индикације препоручена је вертебропластика, која ми је постала спас. Сада редовно идем на масажу, док је све у реду.

Јулиа Копеикина, Ст.

Категорија:

Здравље