Лекови могу да изазову различите нежељене ефекте, укључујући алергијске реакције. Отприлике свака четврта одрасла особа доживела је нежељену реакцију на лек барем једном у животу. Антибиотици и аналгетици су најчешћи лекови који изазивају алергије на лекове. Развија се као резултат интолеранције на организме супстанци које чине ове лекове.

Карактеристике болести

Било који лек може изазвати алергијску или псеудоалергијску реакцију која се по правилу манифестује на кожи као црвенило или осип. Процес може да утиче на слузокоже. У тешким случајевима јављају се проблеми са дисањем и циркулацијом крви, као и анафилактички шок.

Упркос сличној клиничкој слици, две трећине телесних непожељних реакција на лекове не може се приписати алергијским процесима. Ако се алергија не утврди дијагнозом, иако се симптоми не могу разликовати од симптома алергијске болести, то се назива псеудо-алергијска реакција. Најчешће, људско тело реагира са алергијом на лекове против болова. Најчешћи окидачи интолеранције на лекове су:

  • антибиотици (обично пеницилин);
  • лијекове против болова и реуму (НСАИД), попут ацетилсалицилне киселине или ибупрофена;
  • радиоактивни агенси;
  • локална анестезија;
  • лекови против рака (хемотерапија);
  • лекови за епилепсију;
  • психотропни лекови (антидепресиви или антипсихотици);
  • инхибитори за снижавање крвног притиска;
  • суплементи у лековима.

Лекови који у организам уђу путем ињекција или коже имају вероватније да изазивају алергијске реакције.

Алергије на лекове, за разлику од алергија на храну, чешће су код одраслих. Жене више пате од њих него мушкарци. Извесне генетске промене или вирусне болести, попут ХИВ-а, повећавају осетљивост на лекове.

Непосредне, касне и унакрсне реакције

Симптоми тренутне алергијске реакције манифестују се у такозваним анафилактичким реакцијама. Они утичу на кожу, дисајне путеве, гастроинтестинални тракт и кардиоваскуларни систем. Јаче реакције могу довести до проблема са дисањем, циркулације крви и анафилактичког шока.

Симптоми су обично врло акутни, могу брзо напредовати и угрожавати живот. Јављају се у зависности од облика дозе лека, обично у року од 30-60 минута након узимања. Знакови тренутне реакције:

  • црвенило коже;
  • осип са мрљама;
  • блистери;
  • сврбеж
  • отицање слузнице;
  • задржавање воде у ткиву (отицање).

Озбиљна реакција (анафилактички шок) може проузроковати респираторне тегобе, ослабљену свест или чак застој срца.

Касније се реакције појављују у облику осипа и постају приметне неколико сати или дана након узимања лека. Ово стање је чешће. По правилу не представља опасност по живот и лечи се без последица. У тешким облицима касне реакције могу бити укључени унутрашњи органи као што су јетра, плућа и бубрези.

Посебно тешке и потенцијално опасне по живот реакције лекова су токсична епидермална некролиза и осип са лековима са еозинофилијом и системским симптомима. Окидачи за такве реакције могу бити антиепилептички лекови, лекови против гихта, сулфонамидни антибиотици или антиретровирални лекови потребни за лечење ХИВ инфекције. Али такве озбиљне последице су веома ретке.

Укрштена реакција значи да до интеракције лека долази не само са одређеним леком, већ и са другим лековима који су структурно повезани или имају слична својства. У алергијским реакцијама, имуни систем човека може да реагује на различите групе супстанци сличних структура. До унакрсних реакција може доћи и када лекови имају сличан механизам деловања (на пример, различити нестероидни противупални лекови).

Главни симптоми болести

Постоји неколико врста реакција на лекове које су засноване на различитим механизмима. Отприлике их можемо поделити на имунолошке и неимунолошке реакције.

Имунолошке укључују класичне алергијске и друге реакције у које је укључен имуни систем, на пример, директно активирање имуних ћелија леком. Неимунолошке укључују неалергијске (псеудоалергијске) реакције, као и генетски одређене промене ензима које доводе до поремећаја разградње лекова. Такође треба напоменути да ризик од развоја алергије зависи од пута примене: најмање је повезан са таблетама или капи и много је већи ако се убризгавају локално.

У основи, између седмог и дванаестог дана (уз прелиминарну сензибилизацију током 48 сати) након гутања са алергијом на лекове, симптоми се појављују на следећи начин: црвене, често се појаве сврбежи (обично на трупу и лицу, ређе на длановима и стопалима). Уз то, могу бити погођене слузокоже и унутрашњи органи. Симптоми почињу одмах или у року од неколико сати, дана, понекад чак и неколико недеља након почетка лечења. Алергија на лек је симптоматска попут алергије на храну.

Патолошка дијагностика

Важна компонента дијагнозе је анамнеза у којој се бележе симптоми и ток сумњиве реакције на лек. Блиска временска веза између употребе дрога и реакција тела на њих указује на вероватну алергију на лекове. Дијагноза је тешка ако је пацијент узео више лекова одједном или када болест изазове симптоме сличне реакцијама на лекове.

Ако лекар посумња у алергију на лек, можда ће, у неким околностима, поставити другу дијагнозу. Појашњење је посебно важно ако је потребна нова терапија или даље лечење одговарајућим лековима.

За неке лекове постоје одређени тестови на кожи (интрадермални, ињекције итд.). Крвни тестови играју споредну улогу у препознавању алергија на лекове. У случају алергијских реакција касног типа, могу бити потребни крвни тестови у којима лекар може открити учешће унутрашњих органа.

Ако се окидач не може препознати горе наведеним методама, можда ће бити прикладно да се проведе провокацијски тест. То значи да пацијент, под контролисаним условима и под лекарским надзором, прима лек на који је тело реаговало. Међутим, такви тестови нису погодни ако се могу јавити неконтролисани претећи симптоми.

У првом разговору о појединачној анамнези, лекар поставља следећа питања:

  1. Када су се симптоми појавили?
  2. Да ли су се симптоми од тада променили или погоршали?
  3. Да ли је раније било сличних притужби?
  4. Постоје ли попратне болести?
  5. Постоје ли рођаци са сличним симптомима?
  6. Који лекови се узимају од када и у којој дози?
  7. Да ли је било реакција пре узимања лека?
  8. Ако је лек прекинут: да ли су се симптоми смањили?

Фокус је на оним лековима који су узимани у последње четири недеље пре појаве симптома. Често су ови лекови одговорни за симптоме, чак и ако су их у почетку лако подносили неколико дана.

Након што симптоми нестану и лек престане, пацијент треба да прође на алергијском тесту . Алергију могу изазвати не само активни састојци одређеног лека, већ и помоћне материје и адитиви који се налазе у њој (боје, конзерванси).

Алерголог користи крвне тестове, кожне тестове и трансформацију лимфоцита. Али пошто су ове студије стандардизоване за само неколико супстанци, попут пеницилина и локалних анестетика, оне често не дозвољавају коначан закључак.

У случају позитивног одговора на кожни тест, заиста се може претпоставити да је пацијент сензибилан на испитивану супстанцу; ако нема реакције, сензибилизација се не може искључити. Према томе, остаје само провокативни тест. Под медицинским надзором, лек се у почетку користи у веома малој дози, која се може полако повећавати.

Недостаци провокативног теста су у томе што није безазлен. Ако је у прошлости примећен озбиљан алергијски шок, тест треба обавити само у амбуланти уз одговарајућу хитну помоћ.

Једна опција за алергију на лек је такозвана фиксна реакција на лек . То се дешава након узимања одређених лекова, посебно нестероидних противупалних лекова или таблета за спавање.

Будући да нуспојаве лека понекад могу да изазову исте симптоме као и неке болести, поред лека треба размотрити и друге узроке. Упалне промене на великим површинама коже дешавају се, на пример, код дечјих болести, као што су оспице, рубеола, шарлатска грозница. За разлику од симптома повезаних са лековима, ове лезије на кожи узрокују микроорганизми (бактерије и вируси).

Терапеутске методе

У случају нежељених последица након узимања лека, одмах морате консултовати лекара или позвати хитну медицинску помоћ (нарочито ако је пре тога постојала озбиљна реакција или алергијски шок). Морате идентификовати лек који узрокује симптоме и одмах престати са његовим узимањем.

За алергије на лекове, лечење зависи од тежине симптома. Код јаког свраба користе се антихистаминици. Кожне лезије обично зацеле у року од једне до две недеље правилним третманом, али у тежим стањима могу трајати и много дуже. Са врло тешким алергијским симптомима, пацијентима ће можда требати даље лечење у одељењу интензивне неге.

Симптоми тренутне реакције могу се лечити кортизоном или антиалергијским лековима. За теже симптоме користе се ињекције адреналина и кортизона.

Ако сте алергични на лекове, лечење укључује одбацивање лека ако није апсолутно неопходно или су на располагању други ефикасни лекови. Потоњи се по правилу односи на антибиотике или аналгетике. Теже је када особа зависи од одређеног лека и нема одговарајуће алтернативе или када могуће алтернативе имају друге ризике.

Понекад је лек који изазива алергије неопходан за лечење и нема аналоге (на пример, у лечењу рака или озбиљних инфекција). У таквим случајевима, активни састојак се прво примењује под лекарским надзором у малим дозама, а затим се доза полако повећава. Све то време вршена су посматрања како тело преноси лек. Овај поступак може пружити привремену толеранцију на лек, али није у потпуности безбедан.

Категорија:

Здравље