Када спроводи ендоскопију, особа често има тубуларни аденом дебелог црева (полип). Бенигни тумор брзо расте и може се претворити у малигни тумор дебелог црева. Полипи имају вирусну етиологију и често изгледају као избочења смјештена на уској или широкој основи.

Опис тумора

Полип се састоји од ћелија које формирају жлезде. Испитивање састава аденома има велику дијагностичку вредност код болести дебелог црева.

Гастрични полип или интраепителни аденом је једна формација. Тумор се састоји од великог броја лобула који имају баршунасту површину. Полипи се често јављају код пацијената заражених Х. пилори, а назубљени аденом дебелог црева настаје из жлезданог епитела.

Полипи имају раван облик, налазе се на уској нози. Зубни (папиларни) аденом карактерише ћелијска дисплазија.

Цевасти вилусни тумор је опасан за пацијента, јер може прерасти у малигну формацију. Пречник полипа је 3 цм.

Код већине папиларних полипа примећени су поремећаји циркулације. Аденома се шири на 2 дела стомака и напредује у позадини атрофичног гастритиса.

Хиперпластични полипи немају атипичне ћелије, састоје се од епитела интегументалне фосе. Јувенилни аденоми и влакнасти полипи сврставају се у преканцерозне болести. Код ризичних пацијената вилусни аденоми често се развију у карцином дебелог црева, локализован у његовим дисталним одсецима (директан и сигмоидни).

Врсте преканцерозног образовања

Аденоматозне формације су две врсте: једноструке и дифузне.

Полип дебелог црева је често бенигни тумор и дели се на 3 врсте:

  • цевасти;
  • виллоус;
  • цевасто-виласто.

У периоду раста аденома развија се неоплазија епитела.

Мали цевасти полипи ретко се претварају у малигни тумор. Велики цевасти аденоми формирају рак у 40% случајева. Микроаденоми се обично налазе на унутрашњем зиду црева.

Дисплазија полиповских ћелија траје дуже време, али учесталост формирања малигног тумора зависи од степена његовог развоја.

Разликују се следеће врсте полипа:

  • малољетник;
  • налик на плак;
  • упални.

Код деце више полипа изазива крварење. Формације у облику плака су повољно тло за дегенерацију ћелија, формирање малигног тумора у подручју између здравих и трансформисаних ткива ректума.

Полипоза узрокује мутацију гена смештеног на хромозому 5Г 21. Аденома се дијагностикује у касном стадијуму болести у случају цревне опструкције.

Симптоми сигмоидне лезије дебелог црева

Тубуларни аденом се често развија код пацијената старијих од 60 година. Код неких пацијената могућ је асимптоматски ток болести. Полипи су бенигни, али се сматрају преканцерозним стањем.

Патологија сигмоидног дебелог црева манифестује се следећим симптомима:

  • кршење функција;
  • развој метаболичког синдрома.

Пацијент се жали на следећу непријатност:

  • бол у трбуху
  • крвна столица;
  • слабост
  • анемија

У неким случајевима примећује појаву нелагодности током кретања црева.

Бол се јавља у анусу током кретања црева, у комбинацији са анемијом и проливом. Поремећај столице је трајан. Крв излази из ануса.

Неформирана столица са слузи јавља се 5 пута дневно, ноћу или након јела. Пацијент се жали на честе нагле да испразне црева. Полипи се манифестују променама на слузокожи усне или усне шупљине у облику смеђих флека (Пеитз-Јагерс синдром). Испирање прати болове у трбуху.

Тубуларни аденом стомака

Полипозне формације су малих димензија - пречника 1 цм. Тубуларни аденом стомака манифестује се следећим симптомима:

  • болни бол након јела;
  • надимање;
  • тутњава;
  • кршење столице.

Клиничка слика може бити допуњена гастроинтестиналним крварењем. Симптоми болести зависе од величине полипа. Како аденом расте, пацијент примећује појаву незнатног бола, халитозе и повраћања.

Пацијент се жали на жгаравицу, непријатне осећаје укуса, регургитацију хране. Компликације аденома стомака настају као резултат развоја патолошких процеса у оболелом органу (манифестација, крварење, малигни тумор).

Пацијент примећује изглед:

  • епигастрични бол који се протеже до леђа;
  • пролив
  • крварење
  • губитак тежине;
  • асфиксија.

Са масовним крварењем, крвни притисак опада. Бол са аденомом је монотона или се појачава, појачава се током дана.

Пацијент се жали на промену покретљивости желуца:

  • смањена опуштеност;
  • кршење перисталтике
  • рефлукс

Бол у епигастрију манифестује се реакцијом на јака иританса и повећава осетљивост стијенки стомака.

Вилене формације

Тубуларни аденом ректума је сличан малом облику на нози. Бенигни тумор је виллезне природе, његова се база састоји од везивног ткива, али епителне ћелије горњег дела аденома имају различиту фазу диференцијације.

Вилусни тумор се обилно снабдева крвљу. Његов изглед се промовише употребом угљених хидрата и масне хране. Кршење цревне покретљивости изазива тровање тела ендотоксинима, који имају канцерогени ефекат. Као резултат повреде измета долази до крварења, смањује се перисталтика и појављују се затвор.

Пацијент примећује појаву крви у измету. Често се пацијентово стање нагло погоршава, јер се развија анемија, појављују се слабост, умор и тахикардија. Кожа постаје бледо боје, коса испада. Притисак је значајно смањен.

Пацијент примећује нелагодност током покрета црева, а значајна величина аденома повећава бол током цревних покрета. Често се пацијент жали на тенесмус, током напрезања се ослобађа више слузи.

Стадијуми болести

Тубуларни аденом са епителном дисплазијом И степена карактерише појава ћелија различитих облика, које замењују половину целог мезотелијума. Ћелијска анаплазија је врло ниска, па се тумор ретко дијагностикује.

Други и трећи стадијум болести праћени су убрзаном дељењем ћелија и стварањем умерене дисплазије. Патолошки процес који утиче на сквамозни епител је преканцерозан, често маскиран позадинском болешћу.

Дисплазија је праћена ћелијским полиморфизмом, али атипичне ћелије су одсутне у И фази патолошког процеса. Узрочници заразних болести, на пример, вирус херпес симплекса (ХСВ) типа 2, који изазивају ћелијске промене, појаву неколико језгара и вакуола, доприносе неразвијености епитела.

Методе за дијагнозу полипозе

Ако се појаве алармантни симптоми, обратите се лекару. За дијагнозу тубуларно-вилусног аденома, пацијенту је прописан сет студија:

  • општа анализа крви и урина;
  • цопрограм;
  • одређивање електролита у крви;
  • протеинограм.

Додатна инструментална испитивања укључују утврђивање времена цревног транзита и хистолошки преглед. Ултразвучни преглед трбушних органа код пацијената старијих од 40 година прописан је због оптерећене анамнезе (колоректални карцином).

Рендгенски снимак дебелог црева елиминише малигни тумор. Сигмоидоскопијом се утврђују патолошке промене у дебелом цреву. Ако се сумња на тумор у ректуму, пацијенту се прописује ЦТ (рачунарска томографија).

Прогноза зависи од укупног броја аденома преко 8 мм. Пацијенту је показано хируршко лечење:

  • уклањање дебелог црева;
  • стварање илеоректалне анастомозе.

Ако је број полипа мањи од 20, пацијент се подвргава ендоскопији. Са аденоматозом се шаљу на генетско саветовање.

Генетска предиспозиција за болест

Тубуло-вилусни аденом дебелог црева се може јавити у неколико генерација у истој породици. Аутосомно доминантан процес има 100% ризик од настанка рака. Цријева су испуњена стотинама полипа који се претварају у малигну формацију.

Код младих пацијената аденома се дегенерира у доби од 20 година. Насљедна болест има посебну клиничку слику, која се манифестује у дјетињству.

Полипи се налазе у десном делу дебелог црева. Пацијент се жали на нелагодност:

  • бол у трбуху
  • лабаве столице;
  • присутност крви и слузи у измету;
  • анемија

Пацијенту су прописане додатне методе прегледа:

  • колоноскопија;
  • биопсија
  • сигмоидоскопија;
  • флуороскопија.

Наслеђена аденоматозна полипоза доводи до смрти пацијената старих 45-50 година као резултат развоја периампуларног карцинома. Полипи код деце од 1 до 7 година налазе се у једном извођењу, а њихове величине не прелазе 3 мм.

Јувенилни аденоми не дегенерирају у малигни тумор. Полипи су окружени мрежом крвних судова, па пацијент често има крварење.

Хируршко лијечење аденома

Полипектомија је операција за уклањање бенигног тумора дигестивног тракта. Ендоскопске методе укључују употребу високофреквентне струје.

Циљеви хирургије:

  • елиминација полипа;
  • очување функције погођеног органа.

Након операције често долази до крварења, која се елиминише уз помоћ лапаротомије. Следећи фактори доприносе настанку компликација:

  • старост пацијента;
  • НСАИД;
  • присуство ногу полипа.

У преоперативном периоду одређује се тип хемодинамике функционалним тестом. Ендоскопско уклањање полипа врши се у специјалној канцеларији. Уређај се користи према стандардним методама.

Крварење које настаје током операције има 7 степени интензитета, од спорог цурења крви до немогућности да се заустави без отварања трбушне шупљине. Операција уклањања тумора у ректуму изводи се уз очување сфинктера ректума или потпуно уклањање аденома да би се спречило његово малигно стање.

Не изводите операцију за пацијенте који пате од следећих болести:

  • вирусне инфекције;
  • тешка оштећења нервног система;
  • конвулзивни синдром;
  • дијабетес мелитус;
  • колитис.

Полипи се уклањају трансаналним изрезом ноге неоплазме. Ако је оштећена само глава тумора, ресекција се врши методом колотомије. Елиминација полипа у стомаку врши се током абдоминалне хирургије:

  1. Пацијенту је прописана општа анестезија.
  2. Ткиво перитонеума и стомака сецира у слојевима.
  3. Изводи се ресекција полипа.
  4. Изводи се антисептичка обрада ране и зашије се њено отварање.
  5. Посматрајте пацијента у постоперативном периоду.

Након операције, пацијент мора да се придржава препорука лекара:

  • следите дијету;
  • одрећи се лоших навика;
  • редовно се подвргавају дијагностичком прегледу (ултразвук, рендгенски снимак);
  • пратите своје здравствено стање;
  • редовно обавештавати лекара о појави атипичних симптома.

Потпуни опоравак тела после интервенције дешава се након 2 месеца. Ослабљеном пацијенту је потребна пажљива нега. Када се појаве компликације, прописана је симптоматска терапија.

Категорија:

Здравље