Болести бубрега данас нису реткост. Често, одступања у раду овог органа проузрокована су порастом крвног притиска због патологија судова бубрега. Реноваскуларна артеријска хипертензија је веома ретка болест која се може јавити код пацијената различитих старосних група. Патологија је прилично честа, али је изузетно тешко дијагностицирати, што је главни разлог развоја многих компликација.

Шта је ово?

Тренутно је хипертензија толико честа међу популацијом да јој многи не придају значај. Стабилно висок притисак, што је одступање од норме, у медицини се назива артеријска хипертензија. Таква болест има неколико облика компликација, од којих је једна реновикуларна хипертензија - патолошке неправилности у раду бубрега, које карактерише повећање крвног притиска изазвано недовољним протоком крви у бубрезима услед снажног сужавања зидова бубрежних артерија.

У процесу сужавања лумена крвних судова, нормално физиолошки процеси који се одвијају у бубрезима пропадају. Штавише, такво одступање може се појавити одмах у оба бубрега. Због сужавања крвних судова, повисује се крвни притисак, што доводи до озбиљног оштећења органа и његовог накнадног дисфункције. У овом случају, што је више лумен артерије сужен, то ће бити сложенији патолошки процес.

Разлози за развој патологије

Артеријска стеноза (сужавање лумена) бубрега може се развити на позадини многих различитих болести. По правилу, главни разлог за развој реновикуларне хипертензије је неко одступање у раду бубрега, праћено сужењем судова. Стога се та болест може формирати као резултат идентификације патологија као што су:

  • Снажна компресија бубрежних судова. Најчешће због чињенице да су у непосредној близини артерија бубрега различите неоплазме у облику циста, хематома, анеуризми, тумора и тако даље.
  • Болест се може развити услед срчаног удара бубрега, односно крварења.
  • Механичка оштећења и тешке повреде бубрега такође могу довести до развоја хематома и појаве обновитељске хипертензије.
  • У болесника старијих од педесет година, атеросклероза бубрежних судова (зачепљење артерија холестеролним плаковима) постаје главни узрок настанка девијације. Штавише, болест се открива чешће код мушкараца него код жена.
  • У млађој групи болесника болест се најчешће дијагностикује као резултат развоја такве девијације као фибромускуларна диспанзија - дистрофична промена на различитим слојевима бубрежних судова. Таква девијација се најчешће налази код жена него код мушкараца и често изазива развој васкуларне стенозе.
  • Веома ретка аутоимуна болест - Такаиасу болест, праћена је алергијским осипом, хиперплазијом зидова артерија и некрозом везивног ткива судова. Такво стање у већини случајева доводи до потпуне облитерације бубрежних артерија. Ако се ово одступање не открије на време и не може се излечити, то може довести до развоја такве компликације као што је озбиљна бубрежна инсуфицијенција.
  • Панартеритис аорте и њених грана може довести до појаве реновикуларне хипертензије. Најчешће се патологија открива код девојчица старих тринаест до двадесет три године. У неким случајевима одступање води развоју бубрежне инсуфицијенције.
  • Бубрежна васкуларна тромбоза, анеуризма, туберкулоза бубрега и емболија су чести узроци болести.
  • У неким случајевима прирођене патологије овог органа доводе до стварања бубрежне хипертензије.
  • Болест доприноси дијабетесу, високом холестеролу и злоупотреби лоших навика.

Као што видите, главни провоцирајући фактори су углавном неке патологије бубрега. Штавише, билатерално оштећење бубрега развија се код трећине пацијената, што у шездесет и пет посто случајева доводи до тако озбиљне компликације као неквалитетна реновикуларна хипертензија.

Знаци болести

Треба напоменути да док се лумен бубрежне артерије не блокира више од педесет процената, болест може да се одвија готово без симптома. Стога се главни знакови почињу појављивати након што се артерије бубрега сужају овом количином. Уз то, знакови реновикуларне хипертензије у великој мери зависе од разлога који су провоцирали њен развој. Стога су главни симптоми болести следећи симптоми:

  • Први знак почетка одступања је пораст крвног притиска. Штавише, крвни притисак траје дуже време, а руши се само узимањем лекова.
  • Смањење показатеља пулсног притиска.
  • У процесу узимања лекова за смањење притиска примећује се карактеристична клиничка слика: лекови готово да и немају ефекта. Високи крвни притисак могућ је само узимањем антихипертензивних лекова нове генерације. Сам по себи, овај симптом не указује на почетак развоја патологије. Међутим, у комбинацији са другим манифестацијама бубрежне хипертензије важан је показатељ.
  • Озбиљан знак болести је развој бубрежне инсуфицијенције, који током времена може довести до бубрежне исхемије и ослабљеног рада органа.
  • У случају када се током развоја хипертензије примети генерализована лезија бубрежних артерија, то је доказ појаве хипертензије.
  • У процесу дијагностицирања болести код пацијената у педесет процената случајева, бука бубрежне жиле обавезно се чује.
  • У неким случајевима пацијент се може жалити на манифестације као што су крварење из носа, јаке мигрене, мучнина, накупљање течности у плућима или отицање екстремитета.
  • Понекад пацијент има оштећење вида.
  • Повећани крвни притисак може изазвати чак и мање физичке напоре.

Болест може бити праћена другим знацима који директно зависе од патологије која је изазвала развој реновикуларне хипертензије. Симптоми се могу јавити у појединачном облику, стога је за одређивање одступања увек потребна пажљива дијагноза.

Дијагноза артеријске бубрежне хипертензије

Да бисте у потпуности искључили развој компликација и других облика бубрежних болести, врло је важно да се у раној фази развоја брзо открију реновикуларна хипертензија. То се може постићи само спровођењем темељне дијагностике. Главни методи испитивања су следећи:

  • Спровођење инструменталног прегледа ултразвуком, томографијом или радиографијом бубрега. Захваљујући овој техници прегледа, можете утврдити стање бубрега на месту оштећених артерија.
  • Најинформативнија дијагностичка метода је ангиографија бубрега. Помоћу ње можете утврдити узрок развоја болести, открити оштећену артерију и одредити степен сужења.
  • Најсигурнија и најефикаснија метода прегледа је радиоизотопска ренографија. Уз његову помоћ можете одредити степен функционалности оба бубрега. Међутим, ова метода не омогућава утврђивање локације захваћене артерије и узрока који воде до дисфункција.
  • Обавезно обавите лабораторијско истраживање крвне плазме, биохемијску анализу и биопсију.
  • Користи се тест са салазином - врста блокатора ангиотензина. Омогућава вам да утврдите развој бубрежне хипертензије и смањите високи крвни притисак.

У сваком случају, специјалиста бира неколико дијагностичких метода које ће, по његовом мишљењу, бити што ефикасније и информативније. Будући да није лако утврдити развој бубрежне хипертензије на време, болест се открива веома касно, због чега је конзервативно лечење неефикасно.

Главне методе лечења

У потпуности се можете ослободити од болести само ако је дијагностикована на време и узрок који је провоцирао њен развој благовремено је отклоњен. У почетку се користе методе конзервативне терапије, што укључује узимање лекова одређених група. Ако терапија лековима није имала очекивани ефекат, биће прописано хируршко лечење, које је у таквим случајевима најефикасније.

Конзервативни третман

Знаци болести исправљају се уз помоћ хормонских лекова и антихипертензивних лекова, који помажу у нормализацији крвног притиска, уклањању вероватноће компликација и отклањању оштећења бубрежних артерија. Свеобухватно лечење лековима укључује узимање следећих лекова:

  • лекови за смањење ризика од можданог удара или срчаног удара - блокатори рецептора ангиотензина;
  • глукокортикостероидни лекови који помажу у ублажавању упале и смањењу осетљивости бубрежних артерија;
  • АЦЕ инхибитори, средства за блокирање адренергике, диуретици и блокатори калцијумских канала - ови лекови помажу у снижавању крвног притиска и стабилизацији нивоа калцијума.

Лекар одређује избор одређене групе лекова, дозирање и ток лечења појединачно, узимајући у обзир карактеристике пацијентовог тела и тренутни стадијум болести.

Хируршко лечење

Главни циљ хируршког лечења болести је уклањање последица стенозе артерија бубрега и обнављање нормалне циркулације крви у бубрезима. Главне методе хируршког лечења укључују следеће методе:

  • У случају да један бубрег изгуби функцију или у случају других неповратних промена органа, када конзервативне методе лечења нису биле успешне, користи се нефректомија - уклањање оштећеног бубрега.
  • Помоћу дилатације балона, мали катетер се убацује у лумен оштећене посуде, опремљен минијатурним балоном на једном крају. Када катетер досегне захваћено подручје артерије, балон се неколико пута шири, због чега се атеросклеротски плак колабира и артерија се исправља.
  • Бипасс операција се изводи ако се патолошке артерије бубрега не могу елиминисати другим методама. Као резултат примене ове технике могуће је формирати обилазни крвоток.
  • Кроз стентирање се у патолошку артерију убацује мали катетер, на чијем се крају налази експандер са металним оквиром. Кроз овај уређај оштећена артерија се шири, а метални стент остаје у посуди да би одржао свој природни облик. У основи, ова техника се користи ако је сужавање артерија велико.
  • Реваскуларизација се врши код пацијената који нису примили очекиване резултате другим методама хируршке интервенције. Реваскуларизацијом се врши обилажење суда или анастамоза.
  • Техника перкутане ангиопластике сматра се врло ефикасном. Међутим, користи се само када је на малом подручју (до десет милиметара) благо сужење бубрежне жиле. Препоручује се пацијентима са оклузијом у распону од 75 до 90 процената, као и у случајевима када се примети неефикасност терапије лековима.

Упркос чињеници да реновикуларна хипертензија може довести до озбиљних компликација, правовремене неправилности у раду бубрега омогућавају ефикасну употребу конзервативних метода терапије. Прогноза болести ће бити неповољна само ако се бубрежна хипертензија дијагностикује и превремено се лечи.

Категорија:

Здравље