Једна од најопаснијих гинеколошких болести је дисплазија и рак грлића материце. На жалост, жене их често наилазе. Опасност ових болести је што се у почетној фази развоја не манифестују ни на који начин. Први значајни симптоми појављују се у тој фази развоја патологије, када лекари више не могу гарантовати потпуно излечење.

Тешке последице ових болести могу се избећи само редовним прегледом. Ако патологија није откривена у раној фази развоја, тада лекари прибегавају конизацији грлића материце.

Постоји неколико варијанти овог поступка. Сви они омогућавају не само заустављање болести, већ и избегавање компликација.

Индикације за конизацију

Овом се поступку прибегава у оним случајевима када се на површини грлића материце појаве добро уочљива подручја ерозије, а епител цервикса налази се у годишњим превентивним брисима.

Основни услови за рад:

  • Колпоскопија је открила измењен епител.
  • Атипичне ћелије су откривене у брису.
  • Откривена је дисплазија 2. или 3. степена.
  • Постоје подручја дубоке ерозије.
  • Откривена је евзија врата.
  • На ткивима постоје полипи.
  • Ткива се деформишу ожиљцима након кидања или претходних медицинских манипулација.
  • Повратак дисплазије након поступака као што су електрокоагулација, ласерска испаравање, криоодеструкција.

Упркос разним разлозима за упућивање пацијента на конизацију, лекари и даље пре свега гледају на присуство или одсуство хистолошке и цитолошке потврде дисплазије. Чињеница је да ова болест у већини случајева доводи до дегенерације епитела у ћелије рака.

На западу се дисплазија назива интраепителна неоплазија грлића матернице, скраћено ЦИН. Страни стручњаци спроводе конизацију на 2. степену ЦИН-а .

Сврха хирургије

Главни задатак хирурга је уклањање места која су већ претрпела малигну дегенерацију. Односно, главни циљ је спречавање рака.

Секундарни циљ је диференцијална дијагноза. Након операције уклоњено ткиво се шаље на хистопатолошки преглед. То омогућава лекарима да одлуче да ли се болест може сматрати радикалним излечењем. Ако се хистопатолошким прегледом утврди да у уклоњеним ткивима нема знакова инвазивног карцинома, а на слојевима епитела на ивици ткива нема промена, онда се патологија сматра излеченом. Иначе, операција се сматра дијагностичком мером пре радикалнијег лечења .

Контраиндикације за операцију

Конизација се не врши ако пацијент има сувремене упалне болести или генитоуринарне инфекције: гонореја, хламидија, трихомонијаза.

Ове патологије нису апсолутна контраиндикација. Након лечења антибиотицима може се извршити конизација.

Такође, конизација се не врши када је претходни хистолошки преглед открио инвазивни карцином. У таквим случајевима лекари прибегавају радикалним методама лечења патологије.

Припрема за операцију

Операција се обично планира другог дана по завршетку следеће менструације. Љекари ово вријеме бирају из два разлога:

  1. Почиње прва фаза циклуса. У овом тренутку се повећава ниво естрогена у организму жене, што побољшава опоравак епителијских ткива после операције.
  2. Одсуство секрета смањује ризик од инфекције ране.

Припремите се за операцију унапред. Најмање месец дана пре оперативног дана ради се темељит гинеколошки преглед, током кога се врши колпоскопија, узима се материјал за цитолошке и бактеријске студије.

У неким случајевима лекари прописују ултразвучни преглед карлице и лимфног система. Ако доктор има било какве сумње, тада може извршити биопсију најсумњивијих места ткива.

Ако се открије упални процес у генитоуринарном систему, операција се одлаже док се патологија не излечи у потпуности.

2 недеље пре операције пацијент пролази следеће тестове

  • Крв и урин за опште показатеље.
  • Крв на Вассерманновој реакцији.
  • Тест за ХИВ и вирусни хепатитис.
  • Хемостасиограм.

Поред тога, потребно је урадити флуорографију, направити електрокардиограм и добити пријем терапеута.

Ако истраживање открива болести попут затајења срца, хипертензије, дијабетес мелитуса и затајења бубрега, операција ће бити одбијена.

Врсте конизације

Разнолике операције су класификоване на основу алата који се користе за уклањање погођеног ткива. Данас лекари практикују 4 врсте хирургије:

  • Нож.
  • Ласер
  • Радио талас
  • Криоконизација

Иста врста конизације може варирати у обиму интервенције. У зависности од волумена уклоњеног ткива, дели се на две врсте:

  1. Економска конизација. Такође се често назива и биопсија у облику конуса. Помоћу ње не уклања се више од 1, 5 цм ткива.
  2. Висока конизација. Лекари морају да уклоне више од 2/3 укупне дужине канала грлића материце.

Количине уклоњеног ткива одређују се унапред, али хирург може да промени претходно донесену одлуку ако током операције примети потребу за тим.

Конизација ножем

Ова врста хируршке интервенције била је широко коришћена до почетка 80-их година прошлог века. Данас му се тешко прибегава због високог ризика од постоперативних компликација, као што су крварење, перфорација врата и стварање ожиљака.

Са конизацијом ножа стопа компликовања достиже 10%. Истовремено, савременије методе могу смањити ризик од компликација на 1-2%.

У неким клиникама за кононизацију ножа прибегавају се из једног разлога: ова метода омогућава вам да добијете најбољи хистолошки материјал за истраживање.

Ласерски рад

Како настаје ласерска конизација грлића материце? По правилу се операција одвија у једном кораку. Трајање поступка не прелази 30 минута. Међутим, трајање операције и број стадија одређују се површином и дубином лезије.

Предности употребе ласера ​​укључују:

  • Највећа тачност дубине удара на тканину.
  • Способност сигурног уклањања великих подручја лезије.
  • Стерилизујуће ткиво.
  • Истовремена васкуларна адхезија.
  • Дозвољена је за употребу са деформираним вратом.

Нажалост, ласерска конизација није без недостатака:

  • Постоји ризик од термичког оштећења здравих ткива.
  • Током операције, упркос безболности, пацијенту се даје општа анестезија. То је неопходно да би се осигурала максимална непокретност.
  • Висока цена поступка одређена сложеношћу опреме.

Лекари препоручују пацијентима да одаберу ласерску конизацију због минимизирања ризика од постоперативних компликација и велике тачности изведених процедура.

Радиоконизација грлића материце

Овај поступак се често назива и електроконизација и дијатермоконизација. Изводи се помоћу посебног радио таласног апарата, који је посебан електрични генератор, на који су причвршћене разне електроде.

Код радио таласа долази до ексцизије ткива под утицајем променљиве струје високе фреквенције. Удар на ткиво се изводи помоћу електроде са петљом жељене величине. Петља је изабрана тако да је удаљено подручје епитела неколико милиметара веће од патолошког фокуса.

Предности методе укључују:

  • Способност уклањања епитела локалном анестезијом.
  • Тренутно заптивање оштећених посуда, чиме се избегава крварење.
  • Нема ризика од термичког оштећења здравих ткива.
  • Могућност добијања задовољавајућег лека за хистолошки преглед.
  • Минимални ризик од компликација.

Ова метода је прилично ефикасна и јефтина. Из тог разлога је добио највећу дистрибуцију у нашој земљи.

Метода криоконизације

Ова врста операције укључује захват са азот-оксидом. Ову методу карактерише минималан бол, ниска цена и добра ефикасност. Упркос томе, ова врста операције није популарна у нашој земљи. Чињеница је да доктори не могу увек да израчунају дозу азотног оксида да би се удовољило параметрима конуса. Поред тога, након поступка, није могуће добити лек погодан за хистологију.

Постоперативни период

Након операције, пацијент остаје у болници најмање 2 сата. Тада су је лекари пустили кући.

Већ неколико дана након операције, жена ће осетити болни бол, сличан ономе који се јавља током менструације. Пратиће их крвави исцједак. Штавише, време њиховог одласка и износ не могу се предвидети.

Отприлике 7. дана креће крпа која покрива судове оштећене током операције. Након тога, вагинална слуз може доћи из вагине неколико дана.

Време потпуног опоравка пацијента зависи од врсте хируршке интервенције. Најбрже ткиво зацели ласерском и радио-таласом конизације. Пацијент се најдуже опоравља скалпелом.

У постоперативном периоду пацијентима је забрањено:

  • Унесите топлу купку. Можете се опрати само под тушем.
  • Бавите се спортом и дижите тегове веће од 3 кг.
  • Користите брисеве и вагиналне супозиторије.
  • Укључите се у сексуалне односе.
  • Урадите доуцхинг.
  • Узимајте лекове који могу да повећају време згрушавања крви.

Током излечења, пацијенти не би требало да брину о боловима који се повлаче и пражњењу смеђе боје. Након неког времена они ће проћи.

Да би избегле могуће септичке компликације, већини жена је прописан курс антибиотика и витамина после конизације.

Менструација после конизације грлића материце долази у уобичајено време. У почетку могу бити обилни, са угрушцима крви. Поред тога, могу да истрају неколико дана дуже него што је то уобичајено. То је нормално. Морате се бринути ако се трајање менструације повећа за 2 недеље.

Након ове операције, жене задржавају способност рађања деце, али лекари препоручују одлагање зачећа за најмање 2 године. За то време, тело ће се опоравити и ризик од побачаја биће минималан.

Неке жене после операције дуже време не могу да затрудне. Ово је обично услед сужавања цервикалног канала. Након подвргавања специјалном третману, долази до дугоочекиване трудноће.

Што се тиче порођаја, они могу бити и природни и вештачки. На царски рез се прибегава само када постоји ризик од непотпуног отварања грлића материце или ако на њеној површини постоје груби ожиљци.

Могуће компликације

Најчешће пацијенти осећају крварење. Развија се у око 2% случајева и одређује се карактеристикама тела одређене жене.

Веома ретко, постоперативна инфекција рана се јавља код оперираних жена. Узрок ове компликације могу бити и грешке лекара и непридржавање препорука од стране самог пацијента.

Често након ове операције жене имају стенозу грлића материце. Разлог за то лежи у стварању грубих ожиљака на месту операције. По правилу, савремена медицина овај проблем лако решава и не спречава жене да рађају.

Категорија:

Здравље