Анатомија зглоба колена је веома сложена, како у погледу структуре, тако и у погледу функција које се обављају, јер мора бити стабилна и истовремено осигурати добру покретљивост. Овај чланак описује најпре кости колена, а затим детаљно описује врсте лигамената у њему и њихове функције. Пажња се посвећује питању оштећења и обнове интраартикуларних лигамената коленског зглоба.

Кости колена

Зглоб је формиран од три кости: стегненица, голеница и чашица. Било би тачније поделити овај спој на два:

  • Феморопатски зглоб (између задњег зида чашице и предњег дисталног дела фемура);
  • Тибијални зглоб фемура (између дисталне епифизе фемура и проксималне епифизе ове кости).

Дистална епифиза бутне кости састоји се од два кондила који имају овални и асиметрични облик, који су даље раздвојени јасно разлучивом интрамускуларном шупљином. Насупрот кољену, кондил се комбинује да би створио јединствену површину зглоба. На странама кондила налазе се два конвексна подручја кости која се због анатомске локације изнад кондила називају епимесицили.

Кондиломи су површине зглоба бутне кости док епимекиси не припадају њему. Тибија има главу ширу од остатка, а на њој је и мали шиљак који се лако може открити уобичајеном палпацијом предњег дела ноге. У горњем делу ове кости налази се конус тибије, где се налази лигамент чашице, што резултира тако да се и сама патела налази у доњем лигаменту бедрене квадрицепсе. Овај лигамент има горњи и доњи део који је причвршћен на конус тибије.

Калис је сличног облика кестену, вањска регија има вертикалне бразде, док је његова унутрашња површина глатка и прекривена зглобним хрскавицама. Патела се убацује у зглобну кесу. Уломак бутне кости и тибије творе такозвани "гинглим", то јест зглоб у коме је једини дозвољени покрет флексиона екстензија.

У савијеном колену је могуће кретање ротације и због тога што површина тибијалног зглоба не испуњава тачно површину фемурног зглоба и нема конкавност која би блокирала одређену покретљивост. Површина бедреног зглоба је конвексни феморални кондил. Тибија се вози кроз горњи део кости помоћу два кондила. Унутрашњи део је конкаван, спољни је конвексан.

Зглобни лигаменти

Зглоб колена има снажне лигаменте који играју важну улогу у биомеханици и физиологији.

Главни задатак попречних тетива је задатак "централне осе" око које се креће зглоб. Доњи крижни лигамент (НПС) на нивоу тибије је фиксиран у доњем делу тибије и завршава се на типију тибије и предњој страни спољног кондила. НПС нема развијену мрежу крвних судова и сматра се крхким делом, због учесталог оштећења у поређењу са задњим укрштеним лигаментом (ЗПС). НПС игра кључну улогу у одржавању стабилности зглобова, ограничава унутрашњу ротацију и хипертензију, а такође смањује и флексију тибије у складу са бедрени кондиломи током флексије.

ЗПС започиње са задње стране лица тибије и причвршћен је на стражњу страну унутрашњег бедрене кости. ЗПС су јаче и јаче тетиве од НПС-а и играју темељну улогу у контроли ротације и у току истезања, смањујући помицање задњег дијела тибије у складу са витким мишићем. Укрштени лигаменти имају облик крста „Кс“ у три просторна правца. У спољњем делу колена налазе се два лигамента:

  • бочни бочни лигамент (ПБС);
  • секундарни средњи лигамент (МСС).

Прва се налази у бочном кондилу бутне кости, фиксирана је у спољњем делу главе игле и има облик сличног ужету. ПБС се дистрибуира у дебелом слоју на површини и не комбинује се са зглобном врећицом или менискусом. МСС потиче од спољашње стране средњег кондила и фиксира се у унутрашњем делу тибије. ПСС је тањи и дужи сноп од ПБС-а, има облик еластичне траке. МСС је смештен унутар зглобне торбе и повезан је са средњим менискусом.

Бочне тетиве играју врло важну улогу, јер блокирају кретање бочног одступања тибије. Крајеви две тетиве имају максималну напетост када је нога исправљена , док је када је савијена та напетост опада .

Насупрот патели је попречни лигамент колена, који повезује менисци међусобно, а средњи менискус са интрамускуларном зоном. Са бочних страна чашице налазе се пателофеморални лигаменти, са спољашње стране је спољни пателофеморални лигамент, у средњем делу је унутрашњи пателофеморални лигамент. Главни циљ ових тетива је спречавање значајног бочног помицања чашице.

У задњем дијелу кољена, задња тетива менискуса повезује два дијела зглоба и налази се укочено . На нивоу чашице налазе се два влакнаста продужења која полазе од централног и бочног мишића. Широки спољни и средњи мишићи су фиксирани на спољној ивици чашице. Горе поменуто ткиво протеже се до спољашњег бочног лигамента (ПБС) и до тибијалног кондила на истој страни зглоба.

Оштећење тетива

Оштећење НПС-а, истезање унутрашњег бочног лигамента зглоба колена и оштећење медиалног колатералног лигамента зглоба колена могу настати као последица директних или индиректних повреда, углавном једностраних повреда и делимичне или потпуне пукнућа тетива.

Треба рећи да је оштећење тетива ретко неовисно и обично је прати оштећење менискуса или оштећење других лигамената. Углавном унутрашњи и секундарни менисци су најосетљивији на оштећења у складу са структуром колена.

Постоје неки фактори који фаворизују пукнуће тетиве. На пример, спорт (ако је површина на којој се вежба превише тврда), облик који се користи, ниво хормона, анатомске карактеристике сваке особе итд.

Статистички гледано, људи који се баве спортом имају већи ризик од оштећења укрштених лигамената у поређењу с људима који имају седећи начин живота, међутим, постоје неке разлике у зависности од врсте спорта.

Спортисти следећих спортова имају највећи ризик од оштећења НПС-а:

  • фудбал
  • Амерички фудбал
  • кошарка
  • поглед на скијање;
  • гимнастика;
  • одбојка.

Већина жртава су мушкарци. Постоје три различита начина на које се лигаменти могу сломити:

  • Агресивно хипер-истезање: најчешћи случајеви таквих оштећења настају када оштар ударац у ваздух;
  • Закривљена спољашња ротација колена: врло често се овај пут оштећења тетиве јавља код скијаша;
  • Унутрашња ротација, према унутра: овај разлог је чест код фудбалера.

НПС може да доживи делимична оштећења, у таквим случајевима они говоре о танком или несплетеном НПС-у. По правилу нема повреде НПС-а код деце млађе од 13 година .

Симптоми пукнућа лигамента колена

Главни симптоми су бол и ограничено кретање, док се знакови оштећења тетиве манифестују у облику тумора (едема) оштећеног подручја, хематома, црвенила и врућине у колену. Сви ови знакови су типични за упалу. Врло често оштећење доњег крижног лигамента прати оштећење средњег менискуса, па се могу јавити и други симптоми, попут блокаде и нестабилности унутрашњости колена. Људи у време оштећења лигамента обично чују звук сличан звуку пукотине, осећају јак бол и не могу да заврше тренинг или игру.

Два или три дана након повреде, бол и отеклина нестају, а симптоми делимично нестају. Ако дође до оштећења доњег крижног лигамента, тада колено постаје нестабилно, међутим, ако су људски мишићи бедара довољно снажни, тада покрети могу остати нормални. Особа која доживи такво оштећење осећа бол у задњем делу колена. Јачина бола зависи од количине течности у зглобу.

Лечење и санација оштећених тетива

Постоје два могућа начина лечења оштећених лигамената:

  • мир
  • хируршка интервенција.

Избор једног или другог зависи од особе. По правилу, млади и спортисти одлучују се на операцију, док неактивни људи и старији радије не прибегавају операцији, с обзиром на веома дуг рехабилитациони период. Доиста, након такве интервенције, лигамент би се требао стабилизовати. Поред тога, постаје краћа, тања и слабија.

Недостатак третмана мировања је тај да лигамент не зацели сам себе, тада зглоб неће бити у стању да поврати физиолошки нормално кретање, што ће заузврат довести до раног развоја артрозе. Такође, повећава се ризик од дислокација, због мање стабилности зглоба.

Нема операције

Без операције, физиотерапија се састоји у извођењу програма вежби, чији се број стално и постепено повећава, ради отклањања анксиозности и укочености зглоба, побољшавајући услове његовог кретања. Наравно, ако поред руптура лигамента, дође до оштећења менискуса и / или хрскавице, програм физиотерапије ће бити другачији.

Протокол препоручује смањење телесне тежине на оштећеном зглобу коришћењем јастучића за колена, ортопедских реквизита или штапова. У почетку се изометријске контракције квадрицепса и флексорних мишића ногу изводе. Такође је потребно започети изводити пасивне покрете што је пре могуће, без преласка прага бола.

Након попуштања тумора, много пажње треба посветити мишићном напору мишића задњег дела бедара, који обезбеђују стабилност зглоба. Напори почињу да се улажу користећи концентричне вежбе и постепено прелазе на примену ексцентричних вежби. Како се бол смањује, потребно је извести програм вежби који се састоји у извођењу одређених поза у условима нестабилне равнотеже, побољшавајући тако постуралну контролу.

Имајте на уму да се само трећина пацијената потпуно обнавља, а сви остали доживе дегенерацију покрета зглобова током читаве године након повреде.

Коришћењем операције

Ако се пацијент одлучи на операцију, тада се операција обнављања укрштеног лигамента изводи пресађивањем дела лигамената, на пример, из банке донатора, то јест вештачким убодом. Пре операције, пацијентима се препоручује циклус физиотерапије, чији је циљ смањити акутни бол и отицање зглоба колена, јер је немогуће оперирати на високо упаљеном колену.

Циљеви хирургије су следећи:

  • обнављање амплитуде покрета зглобова;
  • Јачање мишића бедара и постизање задовољавајућег физичког стања.

Ако се операција растргнутих укрштених лигамената не изведе, може се развити рана артроза коленског зглоба, а само колено неће имати довољно стабилности.

Категорија:

Здравље