Појава серозне течности у подручју постоперативног шава указује на развој сероме. Ова се патологија често манифестује након механичког оштећења коже и серозних мембрана. Излучивање серозне течности након операције је нормално. Претјерано излучивање и накупљање под кожом сматра се патолошким. Сиву третирати како би се искључила могућност инфекције површине ране.
Опис и разлози развоја
Након дисекције коже током операције услед оштећења ћелија и капилара између поткожног масног ткива и дермиса, течност почиње да се накупља. У ствари, то је лимфа која садржи ћелије крви и протеинске фракције. Обично има сламнасту боју, али понекад постаје црвенкаста . То је због присуства великог броја белих крвних зрнаца у серозном пражњењу.
Серома често изазива бол. Течност која се накупља испод коже узрокује едеме ткива у близини хируршког шава. Притискују на површину ране, узрокујући бол.
Нелагодност није највећи проблем који се може појавити због ове патологије. Може да изазове компликације, чије ће се последице показати много година након операције. На пример, пацијент може осипати кожу на месту где је дошло до великог накупљања ексудата. Поред тога, серозни исцједак из шава након операције повећава вријеме зарастања за 3 пута.
Серома није класификована у ИЦД-у 10. Нема свој код. За ову патологију поставља се узимајући у обзир врсту хируршке интервенције која ју је изазвала. На пример, серома након царског реза добија код О 86.0, што указује да пацијент има гнојну рану и серозу постоперативног ожиљка.
Разлози развоја патологије .
Главни разлог за стварање ексудата након операције је одвајање поткожног масног ткива из дермиса и стварање велике површине ране. Све то прати оштећење знатног броја лимфних судова. Последњи се затварају угрушци крви много спорије од крвних судова што изазива ослобађање серозне течности.
Следећи фактори такође могу утицати на развој серома:
Неуредан рад хирурга. Током операције, својим непажљивим поступцима непотребно је оштетио околно ткиво. Њихово дробљење изазива ослобађање лимфе.- Упала ткива. То не мора бити заразно. Упални процес се може развити као реакција тела на оштећење ткива. Како се упала развија, испуштат ће серозну течност.
- Хипертензија Повишени крвни притисак омета нормалну дистрибуцију лимфе у телу и изазива њено знојење кроз крвне судове оштећене током операције.
- Вишак килограма. Статистички подаци показују да 75% људи којима је дијагностикована гојазност након хируршке интервенције развије хируршку серозу шава.
- Дијабетес мелитус. Као што знате, ова болест доводи до повећања концентрације шећера у крви пацијента. Повећана разина глукозе не омогућава телу да ефикасно обнови лимфне и крвне судове оштећене током операције, а такође омета регенерацију ћелија.
- Старост. Код старијих људи метаболички процеси у организму су успорени, што доводи до смањења брзине регенерације. То директно утиче на стварање серозног ексудата после операције.
- Изгарање меког ткива током операције. Јавља се када хирург нетачно користи електрокоагулатор за каутеризацију оштећених судова. Након неког времена, на месту сагоревања формира се фокус некрозе, где ће се скупити серозна течност.
Већина узрока који могу изазвати ову патологију лекари утврђују током прегледа пре операције. Ако постоји таква прилика, лекари настоје да елиминишу негативне факторе пре него што пацијента ставе на оперативни сто.
Дијагноза и лечење
Патологија се открива током визуелног прегледа постоперативног шава. Ако доктор примети натеченост око подручја операције и црвенило коже, тада палпира. Када има пуно течности, тада лекар осећа да цури испод епидерме. Флуктуација је посебно уочљива тамо где је дебљина коже и поткожног масног ткива мала. На пример, на глави.
Понекад лекар сумња у тачност прелиминарне дијагнозе. Тада се пацијенту прописује ултразвук меких ткива. Омогућује вам да визуелно видите подручје накупљања серозне течности.
Лечење болести .
У правилу, након једноставних операција, лекари једноставно посматрају развој сероме. Ако је испуштање серозне течности занемарљиво, тада шав не додирује, јер ће сам проблем нестати. Али када је хируршка интервенција била озбиљна и накупљање серозног ексудата може значајно утицати на резултат хируршког лечења, лекари радије лече ову патологију.
Третман сероме такође је потребан у случајевима када је запремина течности испод коже постала критична и може покренути развој сепсе.
Постоје две методе лечења ове патологије: вакум аспирација и дренажа.
Аспирација вакуума
Ова метода се користи када је болест у раној фази, али лекар не сумња да се у будућности сама патологија неће разрешити.
Процедура је следећа:
- Лекар направи мали рез на месту највећег накупљања серозне течности.
- У њега убацује цев спојену са вакуум апаратом.
- Након укључивања усиса, ексудат се испушта.
Након вакуумске аспирације, рана зарасте много брже. Пацијенти пријављују побољшање добробити.
Ова метода има озбиљан недостатак - не штити од поновне појаве. Чињеница је да се уз помоћ вакуума уклањају последице патологије, али не и њен узрок. Због тога, након поступка, лекари морају да траже факторе који изазивају прекомерно лучење лимфе.
Дренажа
Дренажа је врло честа у операцијама. Ово је једноставан и ефикасан начин борбе против заосталог ткива после операције. Током овог поступка, лекар пробија кожу у пределу хируршког поља и убацује дренажни систем у рупу. На његов спољњи крај причвршћен је контејнер за сакупљање течности. Дренажа обезбеђује природни одлив серозног ексудата док се формира. Одводни системи за једнократну употребу. Након употребе, они се одлажу или рециклирају.
Ефикасност ове методе у великој мери зависи од поштовања стерилности за време и после медицинских процедура. Пре поступка компоненте натопите у антисептички раствор, а након њега улазак дренаже у кожу и шавови се редовно третирају сјајним зеленим, јоднатим или хидроген пероксидом. Прелив који покрива дренажу треба мењати свакодневно.
Да би се повећала ефикасност вакуум аспирације и дренаже, пацијенту је прописана терапија лековима. Пацијент прима антибактеријске лекове широког спектра, нестероидне и стероидне противупалне лекове. Алтернативне методе лечења ове патологије се не користе.
Превенција болести
Правовремене превентивне мере често спречавају појаву серозног ексудата . Искуство показује да следеће превентивне мере дају најбоље резултате:
Постављање терета тежине не више од 1 кг преко шава.- Постављање дренаже директно током операције.
- Пријем витаминских и минералних комплекса, јачање имунитета и убрзавање регенеративних процеса.
- Узимање антибиотика у првим данима након операције.
- За операције на удовима треба користити висококвалитетне компресионе одеће.
- Након тешких операција, пацијент мора да се придржава кревета.
Придржавање ових препорука смањиће ризик од развоја постоперативног серома за до 10%. Али чак и ако се патологија појави, онда ће се након превентивних мера лакше носити с њом.
Могуће компликације
Занемаривање препорука лекара врло често доводи до компликација сероме. Серозне шупљине су идеалан инкубатор за развој патогених бактерија. Чак и ако су током и после операције предузете све мере заштите хируршког шава од бактерија, инфекција може да продре у рану струјом лимфе из хроничних жаришта упале у усној шупљини или назофаринксу. Постајући уточиште патогена, ексудат ће се брзо претворити у гној и почети ће имати токсично дејство на цело тело.
Серома такође може изазвати интензиван раст везивног ткива у подручју хируршке интервенције. Ако током нормалних операција ово не ствара озбиљне проблеме, онда са разним врстама имплантације то може изазвати формирање капсуларне контракције, што ће временом изазвати деформацију имплантата.
Уз продужени ток болести, у пределу поткожног џепа са ексудатом може се формирати серозна фистула. Ово значајно повећава ризик од секундарне инфекције. Фистула се хитно затвара хируршким начином.