Многи људи широм света пате од разних болести пробавног система. Један од најопаснијих сматра се пептички чир на желуцу и дванаестопалачном цреву. Такво патолошко стање прилично често изазива такву компликацију као што је перфорирани чир на желуцу, чије је лечење тешко и захтева хитне мере.

Према истраживањима, таква компликација се развија код сваког десетог пацијента који пати од пептичког чира. У недостатку праводобног и правилног лечења, вероватноћа смрти достиже скоро 100%. Само специјалиста треба препознати симптоме перфорираног чира на желуцу и разликовати га од осталих патологија трбушне шупљине.

Узроци развоја болести

Болест је секундарна. Главни разлог за развој патологије је присуство улцерација слузокоже желуца и дванаестопалачног црева. Али постоји неколико фактора који доприносе настанку компликација:

  • Атеросклеротске промене крвних судова, поремећаји циркулације.
  • Занемарене и тешке патологије респираторног система.
  • Хронични умор, потреба да се ради ноћу.
  • Дуготрајно лечење нестероидним противупалним лековима.
  • Груба кршења препоручене исхране.
  • Нервни и ментални поремећаји.
  • Дуготрајна злоупотреба никотина и алкохола.
  • Остале хроничне патологије пробавног система.
  • Насљедна предиспозиција за улцерозне лезије.
  • Вирусне и заразне болести које изазивају смањење обрамбеног система.

Чиниоци који су најважнији у развоју компликација су следећи:

  • Јесенско-пролећно погоршање патологије.
  • Кршење исхране, преједање, једење оштре и слане хране у великим количинама.
  • Повећана киселост желудачног сока.
  • Дуге стресне ситуације.
  • Интензивна физичка активност.

Горе наведени фактори доводе до развоја перфорираних чира на желуцу. Рад у овом случају је готово неизбежан.

Класификација патологије

Перфорирани чир на желуцу, чији ће се симптоми расправљати у даљем тексту, има неколико варијанти.

У зависности од узрока чира на желуцу или дванаестопалачном цреву, разликује се неколико врста болести:

  1. Пробој зидова органа услед погоршања хроничне болести.
  2. Присутност малигног тумора на месту улцерације.
  3. Поремећаји циркулације у органу, изазвани венском тромбозом.
  4. Изложеност слузокожи патогених бактерија дужи временски период.

С обзиром на локализацију перфорације, постоје: чир на желуцу (предњи, задњи зид, закривљеност, тело), ​​као и улкус дванаестопалачног црева (булбар, парабулбар).

С обзиром на клиничку слику патолошког стања, односно знакова перфорације чира на желуцу и дванаестопалачног црева, разликују се следеће врсте компликација:

  • Класично када се догоди пробој у перитонеуму.
  • Атипично када изливање садржаја неког органа настаје у оментуму.
  • Перфорација са развојем крварења.

Исправно одређивање врсте патологије повећава шансе пацијента за опоравак.

Стадијум развоја компликација

Болест се одвија у неколико стадијума, који се разликују по симптомима и интензитету .

  1. Прва фаза се сматра лаком, траје највише 6 сати након перфорације. Карактерише га улазак у перитонеум желудачног сока и иритација целе трбушне шупљине.
  2. Средња фаза траје до 12 сати, а карактерише је појачано излучивање садржаја органа у перитонеум.
  3. Тешка фаза патолошког стања карактерише интензитет манифестација због појаве перитонитиса. Може бити хемијска, бактеријска, гнојна и инфламаторна.

Ако пацијенту не помогнете, смртни исход се дешава отприлике дан након почетка патолошког процеса.

Симптоми болести

Болест се нагло развија и манифестује следећим симптомима:

  • Оштра, интензивна бол у трбуху.
  • Константно гатање и мучнина.
  • Појава на лицу бледо непомичне маске, појачано знојење.
  • Појава тахикардије и недостатак даха, пад крвног притиска на врло мали број.
  • Можда развој несвести.
  • Снажна напетост мишића у предњем трбушном зиду, често у поређењу са даском.
  • Хипертермија, до развоја грознице.
  • Постепено ширење болова на удовима, озрачивање у леђима, цревима, лопатицама.
  • Пацијент заузима присилно држање - лежећи на левој страни, колена притиснута на грудима.

Када болест пређе у други стадијум, пацијент може да осети замишљено побољшање и смањење бола, међутим, ово стање не траје дуго.

Један од карактеристичних симптома перфорације је повраћање и столица, чија се боја у медицинској пракси назива „кафени темељ“.

Дијагностичке методе

Дијагностичке методе помоћи ће да се тачно процени стање пацијента и одабере режим лечења на основу индивидуалних карактеристика пацијента и пратећих симптома.

Прва ставка у дијагностици патолошког стања је прикупљање анамнезе, проналажење тачног времена почетка болести, првих осећања пацијента, именовање клиничких тестова крви и урина. Палпација трбушне шупљине, праћена јаким болом, помоћи ће да се утврди стадијум болести.

Затим треба узети рендген абдомена како би се утврдило да ли у њему има ваздуха. Да би се утврдило у који део органа се догодио пробој, изводи се ендоскопски преглед током кога се утврђује тачна локација перфорације.

Обавезно је прегледати срце помоћу ЕКГ-а, ради се ултразвучни преглед да би се утврдила места развоја апсцеса или перитонитиса.

Да би се разјаснила дијагноза, препоручује се лапароскопија. Поступак је контраиндициран ако је пацијентово стање изузетно озбиљно, открио је киле, гојазност или кршење процеса згрушавања крви.

Након спровођења свих студија, они састављају режим лечења пацијента и прогнозу за блиску будућност.

Методе лечења

Лечење болести се спроводи конзервативно и оперативно. Прва опција се користи прилично ретко, ако пацијент не жели да се оперише или ако има контраиндикације. По правилу, конзервативна терапија састоји се у прописивању лекова из групе антибиотика, антиспазмодијских и аналгетских средстава, као и сложених имуностимуланса који повећавају одбрамбени организам. Такође користе ензиме и лекове који спречавају развој бактерија у трбушној шупљини. Конзервативна терапија ретко доноси резултате, опасна је с обзиром на повећан ризик од компликација.

Хируршка интервенција

Хируршка интервенција је индицирана код великих пречника перфорације, у случају касног лечења, када почиње развој перитонитиса. Операција се изводи на три начина. Избор зависи од стања пацијента и времена које је протекло од почетка перфорације, локализације процеса .

  1. Ако се дијагностицира перитонитис, врши се шавовање перфорираног чира. Током операције, перфорацијске ивице су изрезане, а мишићна влакна су ушивена уздужним шавом. Након успешне операције пацијенту се по правилу даје неколико привремених дренажа из трбушне шупљине, а два одвода се изводе кроз назофаринкс како би се обезбедила исхрана и пражњење нагомилане течности из стомака. Слична врста хируршке интервенције се обично изводи код пацијената средњег раста који немају озбиљне попратне патологије.
  2. Ресекција се обично врши када се открије велико подручје перфорације и када се сумња на злоћудну неоплазму стомака и дванаестопалачног црева. Време од почетка патолошког процеса не сме бити дуже од 12 сати, а старост пацијента не сме бити већа од 65 година. Последица такве интервенције може бити инвалидност пацијента.
  3. Најсигурнија метода је ексцизија ендоскопом и лапароскопом. Операција се изводи у недостатку компликација у облику перитонитиса и локализације перфорације на предњем зиду желуца. Поред избијања чира, вагусни живац је завезан током манипулације, што изазива прекомерну стимулацију стомака.

Хирургија је једини начин да се спаси живот пацијента у поодмаклој фази патолошког процеса.

Правила исхране

Првих пет дана после операције пацијенту је строго забрањено да узима храну и течност. Помоћу назогастричне цеви у стомачну шупљину уноси се пилећа прса без коже и незаслађени компот од сушеног воћа. Дневна доза течности је 2 литра, ујутро 500 мл чорби и компота, увече се понављају. Солни раствори и глукоза са лековима убризгавају се интравенски уз помоћ капалица.

Петог дана дозвољено је конзумирати кефир с ниским удјелом масти, пире кромпир на води, домаћи желе, меко кухано јаје у малим дозама.

По правилу се пацијент отпусти током 21–28 дана. То зависи од брзине излечења и општег стања пацијента.

Након пражњења, пацијент мора поштовати неколико правила која ће помоћи у спречавању поновне појаве болести .

  • Одбити алкохол, пушење, газирана пића, зачињена, веома кисела и слана јела, муффине, кондиторски производи са високим садржајем штетних боја и адитива, пржено.
  • Дневни јеловник треба садржавати храну на пари или кухану: житарице, пире кромпир, јухе и супе са мало масноће, месо без масти, млечне производе.
  • Поврће је најбоље користити кухано или на пари.
  • Храна би требала бити фракцијска, 4-5 пута на дан у малим порцијама.
  • Преједање је строго забрањено.

Након операције, пацијента треба прегледавати гастроентеролог сваке године како би се спречио повратак.

Једина превентивна мера за перфориране чиреве је правовремено лечење болести гастроинтестиналног тракта.

Перфорирани чир је по живот опасно стање које, ако се не лечи одмах, доводи до бројних компликација, чак и смрти.

Категорија:

Здравље