Ендометриоза је стање у којем матерничка мембрана (ендометријум), која покрива унутрашњост материце, расте изван ње. Најчешће се ово догађа на јајницима, јајоводима и ткивима око материце и јајника. У ретким случајевима то се може догодити и на другим деловима тела. Главни симптоми су бол у карлици и неплодност.

Скоро половина пацијената пати од хроничног карличног бола, док се у 70% случајева бол јавља током менструације или сношаја. Неплодност се јавља код половине погођених жена. Око 25% жена нема симптоме. Ендометриоза може имати и социјалне и психолошке ефекте.

Симптоми и лечење ендометриозе код жена

Ендометриозу је први научник открио Карл вон Рокитански 1860. године, иако је то документовано у медицинским текстовима пре више од 4 хиљаде година. Историјски гледано, жене са овим симптомима лечене су пијавицама, огртачима, крвотоком, осакаћивањем гениталија, трудноћом (као облик лечења), операцијом, па чак и убијањем због сумње на демонске манифестације.

Ендометриоза се звала редовница јер се болест најчешће налазила код жена које никада нису имале секс.

Симптоми необјашњивог хроничног бола у карлици често су приписивани имагинарном лудилу, женској слабости, хировитости или хистерији. Идеја да је хронични карлични бол повезан са менталним болестима утицала је на савремене погледе жена са ендометриозом. То је довело до одлагања правилне дијагнозе током целог 20. века.

Ендометриоза је први пут идентификована као одвојена болест у 1920-има. До тада се ендометриоза и аденомиоза сматрали истим стањем.

Разлог ове патологије још увек није сасвим јасан, иако фактори ризика укључују породичну анамнезу, а добро је познато да се ендометриоза не може заразити.

Знакови и симптоми

Главни симптом ендометриозе је понављајућа бол која се може кретати од благих до јаких грчева или убодних болова који се јављају са обе стране карлице, у доњем делу леђа и у ректума, па чак и доле у ​​ногама.

Неке жене имају благи бол који може нестати сам од себе или његово одсуство, док друге жене могу доживети јаке болове, чак и ако имају само неколико малих подручја ендометриозе. Симптоми боли могу обухватати:

  • дисменореја - бол, понекад грчеви током менструације, као и болови у доњем делу леђа;
  • хронични бол - обично праћен боловима у леђима или боловима у трбуху;
  • диспареунија - болан секс;
  • дисурија - учестало и понекад болно мокрење.

Постоји неколико узрока боли. Фоци ендометриозе реагују на хормонску стимулацију и могу „крварити“ током менструације.

Крв се накупља локално, а ако је не очисти имунолошки, крвожилни и лимфни систем, појављује се едем који узрокује упалу активирањем цитокина, што доводи до бола.

Други извор боли је дислокација органа, која настаје због пријањања унутрашњих органа једних на друге.

Поред тога, лезије могу развити директну и двосмерну интеракцију између лезија и централног нервног система, што потенцијално може проузроковати различите индивидуалне разлике у боловима, које код неких жена могу постати независне од болести.

У случају када ендометриоза поремети функционисање јајника, долази до губитка косе.

Међу женама са ендометриозом око 40% је неплодно. Патогенеза неплодности зависи од стадијума болести: у раној фази болести претпоставља се да су различити аспекти зачећа погоршани, док у каснијим фазама болести искривљена карлична анатомија и адхезија доприносе поремећеној оплодњи.

Остали симптоми укључују

  • пролив или затвор;
  • хронични умор;
  • мучнина и повраћање
  • главобоље
  • грозница
  • хипогликемија.

Поред бола током менструације, бол се може јавити и у друго доба месеца. Бол се може појавити:

  • са овулацијом;
  • током цревних покрета и мокрења;
  • током вежбања;
  • од ходања и током односа.

Најтежи бол је обично повезан са менструацијом. Такође може почети недељу дана пре менструалног циклуса, на време и чак недељу дана након менструације. Такође може бити трајна.

Постоји веза између ендометриозе и неких врста карцинома, посебно неких врста рака јајника, лимфома и рака мозга.

Фактори ризика

Генетска предиспозиција игра улогу. Кћери или сестре жена са ендометриозом имају већи ризик од развоја ове болести. Код жена са погођеним рођаком првог степена, ризик од оболијевања повећава се приближно шест пута.

Иако је тачан узрок ендометриозе и даље непознат, постоји неколико теорија да би се боље разумео и објаснио његов развој. Ови концепти нису нужно међусобно искључиви. Патофизиологија ендометриозе може бити мултифакторијална и укључује интеракцију између више фактора.

Главне теорије формирања ектопичног ендометрија су:

  • ретроградна менструација;
  • коеломичка метаплазија и трансплантација.

Најчешће се открива ендометриоза:

  • на јајницима;
  • на јајоводима;
  • на ткивима која држе материцу на месту (лигаменти);
  • на спољној површини материце.

Мање уобичајена места:

  • вагина
  • грлића материце;
  • вулва;
  • црева;
  • бешика.

Ретко се ендометриоза појављује на другим деловима тела, попут плућа, мозга и коже.

Дијагноза болести

Иако лекари често могу да сугеришу пораст ендометрија током карличног прегледа, а ти симптоми могу бити знаци ендометриозе, дијагноза се не може потврдити само прегледом.

Тачније, може се дијагностицирати помоћу ултразвука, који може идентификовати велике ендометриотске цисте (зване ендометриоми). Међутим, мање формације се не могу одредити помоћу ултразвучне технологије.

Лапароскопија, хируршки захват који користи камеру да би се погледао у трбушној шупљини, једини је начин да се званично дијагностикује ендометриоза, јер омогућава визуелизацију лезије ако оштећење није видљиво споља.

Ако раст није видљив, може се извршити биопсија како би се утврдила дијагноза. Хирургија за дијагнозу такође омогућава хируршко лечење ендометриозе у исто време.

Методе лечења

Постоје две врсте терапије: лечење бола и лечење неплодности повезане с ендометриозом. Код жена у њиховим репродуктивним годинама, лечење се састоји у пружању олакшавања бола, ограничавању напредовања процеса и враћању или одржавању плодности тамо где је то потребно. Код младих жена ткиво ендометрија уклања се хируршким путем.

  • Терапија прогестероном може да контролише или елиминише менструацију на контролиран и реверзибилан начин, јер прогестерон супроставља естрогену и инхибира раст ендометрија.
  • Хормонска терапија за контролу рађања : орални контрацептиви смањују менструални бол повезан са овом болешћу. Комбиноване таблете за контролу рађања су прва линија лечења за већину жена због могућности употребе ових пилула током дужег периода и једноставности употребе.
  • Противупално . Обично се користе у комбинацији са другом терапијом. У тежим случајевима могу се користити лекови на рецепт.
  • У народној медицини симптоми бола код ове болести могу се ублажити биљним облогима и плавом глином.

Поређење интервенција

Медицинске и хируршке интервенције дају отприлике исте користи за ублажавање болова. Откривено је да релапс износи 44 и 53 процента, уз лекове и хируршке интервенције. Сваки приступ има своје предности и мане.

Предности метода физикалне терапије су смањене, одсуство већих нуспојава и то не утиче на плодност. Недостаци су у томе што не постоје дуготрајна истраживања о његовој употреби.

Терапија и прогноза

Правилно саветовање за жене захтева пажњу на неколико аспеката поремећаја. Од примарног значаја је иницијална оперативна формулација болести за добијање одговарајућих информација на којима се заснивају будуће одлуке о терапији. Симптоми и жеља жене за рађањем дјетета диктирају одговарајућу терапију. Нису све терапије погодне за све жене. Неке жене имају релапс након операције или псеудоменопаузе. У већини случајева лечење ће женама значајно олакшати бол у карлици и помоћи им у постизању трудноће.

Врсте компликација

Компликације укључују:

  • унутрашњи ожиљци;
  • провизије;
  • карлице карлице;
  • цисте на јајницима;
  • руптуре цисте;
  • опструкција црева и уретера.

Придружена неплодност може бити повезана са ожиљцима и анатомским неправилностима.

Ширење болести

Ова патологија погађа више од 11% жена у узрасту од 15 до 44 године и посебно је честа код жена у узрасту од 30 до 40 година. Ендометриоза може захватити било коју жену, без обзира на расу или националност.

У мање уобичајеним случајевима, девојчице које још нису достигле пубертет могу имати симптоме ендометриозе.

Категорија:

Здравље