Постоји велики број болести, чије постојање не признају сви стручњаци. Један од њих је Ремкхелдов синдром. Ово је врста патологије, чија се манифестација у много чему слична срчаном удару, мада се јавља као одговор на иритацију рецептора дигестивног тракта храном. Ова болест је званично призната само у великом броју европских земаља, укључујући Русију.

Клиничка слика

Под Уден-Ремкхелдовим синдромом подразумева се комплекс знакова који указују на кршење срчане активности које се појављују после јела. Посебно снажне манифестације примећене су прекомерним истезањем стомака и високо издигнутом куполом дијафрагме. Повезаност срчане и пробавне активности први пут је приметио руски професор Ф. К. Уден почетком 19. века. А 1912. патологију је описао Л. Ремкхелд, који је сматрао неуротичну срчану лезију. Зато име патологије помиње имена оба истраживача .

С обзиром на повезаност болести са функционалним оштећењима срца и поремећајима у горњем делу дигестивног тракта, назива се и гастрокардијалним синдромом.

Механизам настанка патологије

Домаћи истраживачи дали су значајан допринос у проучавању физиологије кардио-желудачног рефлекса и механизму развоја аномалије која се разматра. Могли су да утврде да миокард може да одговори на иритацију и механичких и хемијских рецептора стомака, а понекад и једњака. То се примећује чак и код здравих људи. А у присуству патолошких промена на срцу или срчаним судовима, могуће је значајно погоршање стања миокарда.

Суштина болести је да пацијент након јела има знакове или симптоме ангине пекторис и других одступања повезаних са срчаном активношћу. Нарочито светли симптоми се појављују после преједања. У овом случају срчане патологије пацијент не доживљава само субјективно, већ их потврђују и ЕКГ индикацијама.

Хеморецептори реагују на пролазак хране кроз дигестивне цеви. Када храна храна уђе у стомак, она се протеже. То биљеже механорецептори. У случају преједања, желудачни волумен се више мења. Иста ствар се дешава и са значајним повећањем притиска унутар перитонеума услед преливања гасовима који настају у дигестивном тракту као резултат ферментације или присуства трулих процеса. Све ове појаве узрокују пораст броја сигналних импулса. Таква активност доводи до прекомерне ексцитације вагусног живца. Управо са његовом хиперфункцијом повезује се појава срчаних симптома .

Суштину онога што се догађа различити истраживачи тумаче на свој начин . Неки то виде искључиво као функционални поремећај. И други су уверени да су атеросклеротске промене у крвним судовима срца основни фактор развоја гастрокардијалног синдрома и повезане су са исхемијом. Зато након јела, када крв доспе до пробавног тракта, долази до слабљења срчане циркулације, што доводи до развоја срчаног удара. Исто, по њиховом мишљењу, објашњава и чињенице изненадне смрти након значајног преједања.

С обзиром на ексцентричност гастрокардијалног синдрома, симптоми и лечење ове болести имају своје карактеристике. Дијагноза треба да буде различита, искључујући присуство низа других патологија. Овде ће вам требати помоћ неколико лекара различитих специјализација.

Симптоматске манифестације болести

Због сложене природе Ремхелдовог синдрома, симптоми се могу поделити у две групе - гастроентеролошке и кардиолошке. Али укупну слику употпуњују други знакови. Сви настају након чина једења и потпуно нестају ако испразните стомак изазивајући повраћање. Главни симптоми укључују следеће:

  • бол иза стернума, концентрисана у левој субклавијској зони;
  • палпитације
  • аритмија, екстрасистола;
  • брадикардија, тахикардија или њихова алтернативна манифестација;
  • напад хипертензије;
  • мучнина
  • тутњава, надутост;
  • рефлукс, подригивање;
  • Вртоглавица
  • бланширање интегритета;
  • појава хладног знојења;
  • тежина у стернуму;
  • појачана анксиозност, страх од смрти;
  • изненадна слабост;
  • осећај оштрог недостатка кисеоника, гушење.

Могући узроци и групе ризика

Као што је већ напоменуто, појава карактеристичних симптома повезана је са прекомерним побуђивањем вагусног живца. Разлози за то су значајно растезање желудачног простора услед инконтиненције у храни, као и стварање велике количине дигестивних гасова и аерофагија - уношење велике количине ваздуха у шупљину стомака са храном. Поред тога, неке болести могу довести до развоја гастрокардиолошког синдрома:

  1. Коронарна атеросклероза
  2. Улцерација желудачне мукозе.
  3. Хернија дијафрагме једњака.
  4. Ангина пецторис.
  5. Туморска лезија једњака или горњег дела желуца.
  6. Вегетативно-васкуларна патологија.
  7. Панкреатитис

У складу са тим, лекари идентификују неколико ризичних група. Ту спадају особе са:

  • хиперстенички састав, када је тело чучан, ширококост, са масивним раменима и карлицом;
  • повећана лабилност нервног система;
  • склоност прекомерној тежини;
  • гојазност перитонеалних органа;
  • повећани трбушни притисак због предиспозиције за надимање;
  • високо стоји стопала дијафрагме.

У присуству таквих знакова, ризик од развоја Уден-Ремкхелд синдрома је највећи .

Карактеристике диференцијалне дијагнозе

Дијагностицирање болести гастрокардија може бити тешко. То је због чињенице да се пацијентове притужбе своде на опис симптома кардиоваскуларне болести. Због тога, у почетку се мора поставити кардиолог диференцијална дијагноза. Њен задатак је да искључи исхемију, аритмију и анеуризму аорте. У процесу дијагнозе пацијент мора проћи низ студија. Може му бити додељено:

  • електрокардиографија (ЕКГ);
  • рачунарска томографија (ЦТ) дијафрагматичке зоне;
  • радиографија желуца помоћу контраста;
  • ултразвучна дијагноза дигестивног тракта (ултразвук);
  • испитивање уреазе.

Овде је основа претпостављене дијагнозе чињеница појаве симптома одмах након јела, као и нестанак свих симптома без излагања лековима и других метода спољне интервенције. Ако сумњате на Ремкхелдов синдром, ни у којем случају се не би требало обављати сондирање или гастроскопија. Овакве манипулације могу проузроковати још већу стимулацију рецептора који се налазе у гастроинтестиналној мукози, што у овој ситуацији може изазвати застој срца.

Студије нам омогућавају да осим ових болести искључимо (или потврдимо) присуство пептичног чира, онкологије, дијафрагматичне киле, упале медијастинума, панкреатитиса и патолошке промене јетре.

Како лечити гастрокардијални синдром

Ремкхелдова болест може се произвољно дефинисати као гастритични синдром. Стога су акције у њеном лечењу усмерене на нормализацију варења променом принципа исхране. Паралелно са њима, пружају се лекови. У неким случајевима ће вам можда требати консултовање психотерапеута, као и хируршка интервенција.

Основе прехране

Циљ терапије дијетама је елиминисати могућност преједања. У присуству вишка телесне масти, такође је неопходно усмјерити напоре за корекцију телесне тежине. Требало би да једете фракцијски, узимајући храну у малим порцијама око пет пута дневно. Присуство у дневном менију производа који превише иритирају слузницу или доводе до повећаног стварања гасова треба смањити. И још боље - потпуно га напустите. Примери нежељених производа:

  1. Масне сорте рибе и меса.
  2. Махунарке, укључујући соју и лећу.
  3. Алкохолни производи.
  4. Засићене бундеве без поврћа.
  5. Пуномасно млеко
  6. Кофеинска пића, јаки листови чаја, газирана вода.
  7. Купус у било којем облику.
  8. Сок од грожђа.
  9. Зачини, љути умаци.
  10. Пржена храна.
  11. Слане грицкалице, конзерва, маринаде.

Морате имати на уму да на стање гастроинтестиналног тракта негативно утичу не само агресивна и тешка, већ и претерано врућа храна. Последњи оброк треба да буде лагани залогај како се желудац не би оптеретио ноћу. Не користите било коју врсту течности у значајним количинама. Унос протеина и влакана у организам такође мора бити контролисан да не изазове затвор или пробавне сметње. Ови феномени су крајње непожељни ако се појави гастрокардијални синдром.

Терапија лековима

Ефекат лека састоји се у узимању неколико група лекова. Именује их одговарајући специјалиста по пријему резултата дијагностичких студија. Понекад је за пружање комплетне помоћи пацијенту потребна помоћ гастроентеролога, кардиолога, неуропатолога, као и психолога и нутриционисте. Главни нагласак је на уклањању стања које је постало основни узрок развоја гастрокардијалне патологије. Следеће групе лекова могу се прописати пацијенту:

  • антиспазмодици (но-схпа, дротаверин, спазмол, папаверин) - неопходни су за превенцију могућег напада;
  • седативи (матичњака, депренорм, екстракт валеријане) - уклањају анксиозност;
  • лекови који инхибирају активност протонске пумпе (омез, гастросол, рабепразол) - смањују производњу желудачног сока;
  • препарати који садрже бизмут (де-нол, викаир, бисмофалк) - уништавају Хелицобацтер пилори и штите слузницу, прекривајући је танким филмом;
  • антациди (маалок, ренние, гастал) - смањују киселост.

Такође, ако је потребно, лече и дисбиозу. За то се користе лекови као што су бифидумбацтерин, линек, бифиформ, ентерол, итд. Понекад су прописани антибактеријски, антихипертензивни и антиаритмички лекови.

Али не увек конзервативна терапија даје жељене резултате. Ако се учесталост и јачина нападаја повећају, тада је неопходна хируршка интервенција. Тада ће можда бити потребно извршити операцију зашивања херније врата, поправити желудац или извршити крропластику (јачање лигамента дијафрагме и једњака).

У случају када главни узрок може бити потпуно неутрализован, можемо говорити о излечењу Ремхелдовог синдрома. Али у другим ситуацијама прогноза је прилично повољна. Међутим, морате схватити да бисте за постизање таквих резултата требали користити систематски приступ, придржавати се свих медицинских препорука и не кршити режим исхране. То ће смањити број напада на минимум и вратити се комплетном животу.

Категорија:

Здравље