Хирургија, током које се погођени кучни зглоб уклања пацијенту и замењује га пластичним, металним или комбинованим вештачким имплантатом, назива се ендопротетика. Поступак замене кучног зглоба гарантује дуг терапеутски ефекат и индициран је у случајевима када конзервативни третман не донесе жељени резултат.

Индикације и контраиндикације

Неким људима са артритисом и другим патологијама мишићно-коштаног система који неповољно утичу на стање зглобова, постоји потреба за хируршком интервенцијом. Међутим, уместо да оду у клинику где ће заменити оштећени зглоб, пацијенти дуже време трпе јаке болове, значајно смањујући квалитету живота. Ово понашање се објашњава чињеницом да пацијент није довољно информисан или се боји саме операције.

У међувремену, савремена медицина омогућава безболно и уз очување протезе главе бедрене кости зглоба кука. Слична операција је индицирана у присуству следећих патологија:

  • кршење интегритета врата фемура;
  • узнапредовала артроза бедреног зглоба;
  • зглобна шупљина након прелома која се не може поправити;
  • артритис;
  • анкилозирајући спондилитис;
  • фрактура зглобне главе или врата фемура, што резултира недовољном опскрбом фрагмената крвљу;
  • неоплазме у пределу зглоба које захтевају ресекцију;
  • фокална некроза главе фемура;
  • патолошки прелом настао као последица остеопорозе.

Ако је потребно заменити зглоб кука, одређене придружене патологије могу операцију учинити проблематичном. Пре свега, то се односи на оне пацијенте код којих је откривена прогресивна неуролошка болест, дијабетес, претрпела срчани удар или мождани удар. Процедура може бити ирелевантна код тешке дистрофије мишића.

Ако затворите очи за чак и мање контраиндикације, не постоји гаранција да ће се вештачки зглоб укоријенити и не узроковати нелагоду код особе.

Када се опште стање пацијента процени као незадовољавајуће и ризик од инфекције је довољно висок, лекар има велике сумње у чињеницу да ће пацијент моћи да се успешно подвргне операцији.

Врсте артропластике

Специјалиста може започети хируршке захвате за замену зглоба кука само ако има потпуну клиничку слику пацијентовог стања и ако је одабрана одговарајућа зглобна протеза. Амбулантно се раде две врсте замене кукова:

  • потпуна замена покретног зглоба кости у коме су уклоњени глава и ацетабулум;
  • униполарна замена, или хемиартропластика, када се мења само једна глава фемура.

Лако је претпоставити да су, уз потпуну ендопротетику, сви елементи зглоба промењени у вештачки. Референтни импулс улази у ногу имплантираног имплантата из бутне кости, а потом кроз главу до ацетабуларног вештачког елемента, монтираног уместо оштећеног ацетабулума.

Са потпуном заменом нова зглобна структура је фиксирана на више начина, наиме:

  1. Без цемента. Помоћу ове методе фиксације, коришћена ендопротеза има храпаву површину, што омогућава коштаном ткиву да без ометања прерасте у неоргански материјал.
  2. Цемент. Кости цемент се убризгавају између ногу протезе и унутрашњег кортикалног слоја. Чаша за причвршћивање има ребра која се налазе по целом ободу и пружају поуздано пријањање за цементни материјал.
  3. Комбиновано У том случају се чаша фиксира на цементни начин, а нога помоћу цемента.

Хемиартропластика се често прописује старијим пацијентима који су зарадили прелом кука. Имплантат се поставља на потпуно исте начине као и са потпуном заменом зглоба.

Материјали за имплантације

Материјали који се користе у производњи зглобова протеза су биокомпатибилни са живим ткивима и не штете организму. У једном имплантату, по правилу, два различита материјала међусобно делују, формирајући такозвани пар трења . Постоји неколико комбинација:

  1. Метална пластика. Такву протезу карактерише мала цена и поузданост. У основи се имплантира старијим пацијентима. То је због чињенице да је због повећане покретљивости код младих такав имплантат подвргнут брзом трошењу, па је често потребна поновљена операција.
  2. Керамичко-пластична. Ендопротетска чаша је направљена од пластике, а глава од алуминијума или композитне керамике. Цијењени због изврсне отпорности на хабање, пластика и керамика се не могу назвати издржљивим материјалима.
  3. Керамика. У производњи протеза користи се композитна роза керамика коју карактерише висока отпорност на хабање и одлична компатибилност са коштаним ткивом. Поред тога, помоћу керамике можете да направите главу повећаног пречника, што вам, заузврат, омогућава да повећате амплитуду покрета у зглобу до максималног нивоа. Недостаци материјала укључују његову крхкост и високу цену.
  4. Метал Можда најпоузданија, али истовремено и најскупља врста имплантата. Погодно за младе и покретне пацијенте.

Припрема заједничке замене

По правилу, припреме за операцију зглоба кука започињу неколико недеља пре заказаног датума, осим ако, наравно, не говоримо о ванредној ситуацији, када, на пример, особа задобије тешке повреде ногу као последица несреће. Пре поступка замене зглобова, лекари препоручују:

  • смањите индекс телесне масе ако постоје проблеми са прекомерном тежином;
  • побољшати физичку кондицију: уз помоћ комплекса нежних вежби да мало ојачате мишићни корзет;
  • одбијају да узимају лекове за смањење крви;
  • Научите ходање штакама корисна је вештина која вам може помоћи да смањите дужину периода опоравка.

Након прегледа лекара, проласка бројних тестова и подвргнутих рендгену, МРИ, флуорографије, ЕКГ-а, пацијент добија медицинску дозволу за ендопротетику.

Оператион Тецхнологи

Замена зглоба кука уврштена је у категорију високотехнолошких операција које захтевају високу професионалност хирурга, о чему зависи исход интервенције.

Предност се даје минимално инвазивном приступу, који пружа најмање трауме ткивима, али, нажалост, није свака клиника потребне техничке могућности, а цена услуге за некога може се показати неподношљивом.

Пацијент је положен на бок, нога је савијена и чврсто фиксирана, након чега се даје ињекција анестетика. Пацијенту се могу понудити и општа анестезија и епидурална анестезија.

Операција се састоји од неколико узастопних фаза:

  1. Омогућавање приступа оштећеном зглобу. Хирург направи мали рез на кожи дуж проблематичног зглоба, а затим их, не укрштајући и не покушавајући да оштети мишиће и лигаменте, гурне у страну. Посебна пажња посвећује се овом тренутку, јер једно непажљиво кретање може довести до пукнућа лигамената, а то ће, морам рећи, одложити време обнављања моторичке функције.
  2. Уклањање захваћених делова зглоба. Након што хирург продре у зглоб кука сферичног типа, он уклања уништене елементе одатле.
  3. Постављање имплантата Метални штап се поставља у формирани канал цевасте кости бедара, а затим се учвршћују ацетабулум и глава кучног зглоба. Након што је извршио примарну фиксацију делова ендопротезе, хирург процењује дужину доњег екстремитета и опсег покрета. Након постављања у жељену конфигурацију, протеза је фиксирана коштаним цементом.
  4. Спајање и зарастање рана. У завршној фази рана се испере антисептичким раствором, мека ткива се сашијеју и на кожу нанесу хируршки опорници. У рану се поставља силиконска дренажна цев за дренирање нагомилане крвне масе.

Многи су заинтересовани колико траје операција замене кучног зглоба и колико ће времена требати да остане под надзором лекара. У зависности од промене кучног зглоба и оштећења коштаног ткива, трајање интервенције варира од једног до три сата. Боравак у болници је обично ограничен на 10 дана.

Препоруке за рехабилитацију

Да би се одржала равнотежа воде и соли након замене зглоба, пацијенту се даје изотонични раствор. Понекад се догоди да особа након анестезије неко време има проблема са мокрењем, па се поставља катетер. Након пражњења, важно је следити следеће медицинске препоруке:

  • прве дане оперираног зглоба треба обезбедити потпуни одмор и поуздану фиксацију;
  • док се убоди не уклоне, сваки дан морате да направите облоге и да оперете рану антисептиком;
  • другог или трећег дана, време је да научимо ходати уз помоћ штака, постепено оптерећујући зглоб;
  • неко време након операције, требали бисте носити компресијску чарапу и омотати еластични завој на нози - то ће помоћи да се нормализује циркулација крви и уклони отицање;
  • Шест месеци након операције препоручује се посета физиотерапијској соби.

Током првог месеца периода опоравка, важно је правилно седети. Дакле, боље је избегавати ниске столице, ако је могуће, седети у столицама опремљеним наслонима за руке који вам омогућавају да поново распоредите терет. Трчање и игре на отвореном строго су забрањени. Дизање утега је такође контраиндицирано.

Могуће компликације

Проценат успешних операција замене кука је прилично висок, међутим, ризик од нежељених последица, као и код других врста хируршких интервенција, и даље остаје. Морате бити спремни на чињеницу да ћете можда морати да се суочите са негативним појавама као што су:

  • инфекција;
  • дислокација главе протезе;
  • хромост;
  • перипростетски лом;
  • плућна емболија.

Али, како показује пракса, компликације најчешће настају не због непажње лекара, већ по кривици самог пацијента, који је занемарио сва строга правила прописана за строго поштовање током периода опоравка. Погоршање стања почиње да се јавља већ код куће, када нема контроле медицинског особља који је био на амбулантној основи.

Свако оштећење зглоба кука, праћено болним сензацијама и ограниченом покретљивошћу, требало би да буде разлог посете трауматологу који одлучује о препоручености операције. Боље је да урадите ендопротетику на време и тако пружите себи могућност да водите активан живот дуги низ година, него да херојски трпите исцрпљујућу бол.

Категорија:

Здравље