Некроза панкреаса је једна од компликација акутног панкреатитиса, који је главни узрок развоја оштећења некротичних ћелија. Уз ову патологију, стање пацијената нагло се погоршава. Ова болест често доводи до смрти пацијената, али постоје шансе за позитиван исход. Они зависе од неколико фактора: старости, тежине стања, величине лезије, присуства других болести и правовремености терапије.

Симптоми болести

Једноставно речено, пробавни секрет не улази у дванаестопалачно црево, већ наставља у жлијезди, пробављајући властита ткива. Због овог процеса, већина ћелија умире, што изазива појаву некротичног панкреатитиса.

Узрокована панкреатитисом, болест је изузетно тешка и погађа реп жлезде, али може захватити и друге органе и ткива. Често симптоми напредују тако брзо да болесна особа умре у року од неколико сати.

Узроци болести

Постоји много различитих фактора који узрокују појаву патологије. У већини случајева пораз настаје због злоупотребе алкохола или јаког тровања отровним материјама. Ако особа има панкреатитис због хроничне злоупотребе алкохола, некроза панкреаса се може врло брзо развити.

Следећи фактори такође утичу на појаву некрозе панкреаса:

  • Често преједање.
  • Гојазност
  • Хроничне инфекције.
  • Повреда
  • Паразитске инфестације.
  • Неправилно функционисање сфинктера Оддија.

Гастрономска некроза може бити повезана са урођеним малформацијама у телу. Такође, узрок је унос одређених група лекова.

Изузетно ретко, ендоскопске манипулације су главни фактор који је изазвао некрозу панкреаса. Група ризика укључује људе који имају хроничне патологије јетре или панкреаса, наркомане који користе кућне супстанце.

Класификација и карактеристике

Некроза ткива, која је започела због прекида произведених ензима из сопствених ткива, првих неколико дана пролази без инфекције. Када се не примети очигледно оштећење, особи се дијагностикује стерилна некроза панкреаса. Ако се терапија не започне на време, патогени се придружују некрози.

Према карактеристикама тока, разликује се адипозна некроза панкреаса. Ову болест карактерише изузетно споро напредовање. Постоји и хеморагична врста патологије која се појављује због ензима протеазе који делују на протеинске структуре.

Према подручју распрострањености, деструктивни процес може бити локални, односно погађа само једно анатомско подручје органа. Не мање често се бележи и тотална врста некрозе која уништава цео орган у целини, укључујући зидове крвних судова и секреторних канала.

Симптоми болести

Већина знакова некрозе повезана је са јаким болом. Многи пацијенти су приметили да је понекад бол у трбуху неподношљив, а у ретким случајевима је достигао такву снагу да је примећено стање урушавања код пацијената. Кожа поприма јарко црвену нијансу, јер концентрација вазоактивних супстанци у крвној плазми жлезда заражених некротичним патологијама прелази норму. Блед се јавља само у стању колапса.

Често код некрозе панкреаса, на трбуху се налазе љубичасте флеке. Ове промене настају због велике количине еластазе у крви која уништава зидове крвних судова и доводи до поткожних крварења. Касније се додаје непрестано повраћање, након чега нема олакшања. Због сталног ослобађања повраћања, долази до јаке дехидратације целог организма.

Дијагноза

Током испитивања спроводе се следећи поступци:

  • Хемограм.
  • Узи.
  • Испитивање количине амилазе у урину и крви.
  • Одређивање нивоа калцитонина.
  • МРИ (снимање магнетном резонанцом).
  • Ангиограпхи.
  • Лапароскопија

Понекад је потребна пункција некротичне течности из погођених подручја органа. Помоћу ове студије можете открити присуство патогених бактерија, као и сазнати осетљивост инфекције на антибиотике.

Методе лечења

Лечење некрозе панкреаса се догађа само у болници. У случају када су забележени здравствено опасни симптоми, операција је најбоља метода. После операције пацијент је пребачен на одељење интензивне неге, где ће његово стање надгледати лекари. Ово је неопходно како би се благовремено дијагностиковало присуство компликација.

Некроза се лечи у неколико узастопних стадијума:

  • Хируршка интервенција.
  • Терапија лековима и строга дијета.
  • Период рехабилитације

Хирургија

У случајевима када се особи дијагностикује некроза панкреаса стерилног типа, операција ће бити једина могућа опција лечења. У клиничкој пракси некроза се лечи и хитним и елективним операцијама.

Хитна операција се изводи одмах након што пацијент уђе у болницу. У правилу се раде лапаратомија, дренажа кутије за пуњење и излучивање. Такви поступци дају минималне шансе за опстанак болесне особе, па је пре њиховог именовања важна објективна процена шанси за преживљавање. У најбољем случају, пацијент се суочава са инвалидитетом. Хитна интервенција се препоручује ако терапија лековима током прва три дана не даје позитиван резултат. У овом случају се користи и дренажа.

Касне хируршке операције се раде када је двонедељна терапија лековима довела до прогресије болести. Ако пацијент има узнапредовалну некрозу панкреаса, прогноза после операције можда неће бити у потпуности повољна.

У савременој пракси се користи неколико врста дренаже. Тактика вођења бира се индивидуално, у зависности од времена развоја некротичног процеса. У одводњи се користи неколико техничких метода. Овде се могу користити програмибилна абдоминална санитација или хитна секундарна дренажа ако се појаве индикације. Према мишљењу стручњака, благовремено и правилно изведена операција је веома ефикасна, па је могуће елиминисати ризик од смрти и могућу доживотну инвалидност.

Лечење лековима

Лијекови могу елиминисати напредовање некрозе и ублажити неке од његових манифестација, што постепено побољшава стање особе. Следећи лекови се користе током терапије:

  • Интравенска примјена албумина и крвне плазме.
  • Декстран и Пентоксифилин се користе за побољшање микроциркулације.
  • Фуросемид се користи за уклањање вишка токсина.
  • Да бисте ослабили секреторну функцију, одредите Омепразол.
  • Узимање соматостатина смањује производњу ензима.
  • Имуностимуланси.
  • Антисептици.
  • Антибактеријска средства.

Опште препоруке су дуг одмарање у кревету и строга ограничења исхране, која могу достићи пост. По потреби се примењују компримирање за испирање желуца и хлађење.

Поштивање препорука о исхрани

У првих неколико дана након појаве акутних симптома, саветује се пацијенту да прекине било коју дијету.

Након опадања снаге и учесталости симптома некрозе, придржавајте се дијета бр. 5б, која укључује:

  • Рускс.
  • Мршаво месо и риба
  • Кромпир.
  • Пире од бундеве или цвекле
  • Кувана тјестенина.
  • Чорба од шипка.
  • Омлет.

Након стабилизације дозвољена је употреба млечних производа. Дијету треба следити дуго времена након нестанка главних манифестација некрозе.

Последице некрозе панкреаса

Некротично уништавање ткива панкреаса изузетно је ретко. Ово тело је одговорно за производњу инсулина. Смрт већине ћелија представља ризик од развоја дијабетеса . Уништавање ћелија жлезде предиспонира развој неквалитетних процеса.

Честе компликације

Ширење некротичног ткива без потребног третмана доводи до ослобађања огромног броја ензима у посуде, што узрокује њихово ширење. Због повећања пропустљивости стијенки крвних судова, ензими продиру у међућелијску регију. Почињу едеми у жлезди, почињу крварења у ткивима и ретроперитонеалним влакнима. То доводи до неповратних последица, међу којима су најчешће:

  • Инфилтрати.
  • Хеморагични излив.
  • Перитонитис
  • Ретроперитонеални апсцес.

Прогноза након операције

Са некротичним процесима, прогноза је разочаравајућа: само 40 процената људи може се вратити у свој уобичајени живот са малим ограничењима. Снажни физички напори, емоционалне тегобе и одступање од препоручене исхране биће строго забрањени током живота. Ако не предузмете медицинске мере на време и не лечите некрозу панкреаса, смртност пацијената може бити веома велика.

Категорија:

Здравље