Медицинска технологија се брзо развија. Методе истраживања које су раније могли користити само пацијенти неких страних клиника постају широко доступне. Један такав поступак је коронарографија.

Ова техника се све више користи у домаћим клиникама и може спасити живот многим пацијентима. Али она нема само плусеве, већ и недостатке, што такође треба да се зна.

Суштина методе истраживања

Срце, као и било који други орган људског тела, може правилно обављати своје функције само када прими довољну количину хранљивих материја и кисеоника. Овај орган прима све што је потребно за нормално функционисање крвљу, која заузврат улази у срчани мишић кроз десну и леву коронарну артерију.

Под одређеним условима могу се сузити . Прехрана срчаног мишића је поремећена, а постоји ризик од развоја исхемије срца, инфаркта миокарда и ангине пекторис.

Да би се утврдила динамика снабдевања крвљу, идентификовала могућа оклузија или стеноза судова, врши се коронарни преглед судова срца.

Ова студија се зове коронарографија. Изводи се помоћу ангиографа и контрастног средства који се убризгава у срчане артерије. Захваљујући томе, лекари могу добити детаљне слике крвних судова срца и проценити стање органа.

Постојеће индикације и контраиндикације

Љекари прибјегавају овом поступку само ако постоји сумња на болест коронарних артерија. Поред тога, коронарна ангиографија је прописана у следећим случајевима:

  • Пацијент има знакове нестабилне ангине.
  • Присутност акутног коронарног синдрома.
  • Затајење срца.
  • Преоперативна припрема.
  • ЕКГ или ехокардиографија открили су патолошке промене.
  • Погоршање пацијента након коронације крвних судова.
  • Неефикасност претходно прописаних лекова.

Ако је пацијент у стању пре инфаркта, прописује се хитна коронарна ангиографија. Последице ове мале операције могу бити прилично озбиљне, па ако је пацијент свестан, лекари би требало да добију његов пристанак.

Овај инвазивни поступак се не може извести са неким контраиндикацијама. Они укључују следеће услове:

  • Неконтролисана артеријска хипертензија.
  • Ранији мождани удар.
  • Унутрашње крварење.
  • Присуство заразних болести. Неке бактерије могу изазвати крвне угрушке у вашим крвним судовима.
  • Некомпензирани дијабетес са знаковима оштећења бубрега и врло високим нивоом шећера.
  • Повишена телесна температура било које генезе.
  • Тахикардија.
  • Тешка болест бубрега.
  • Алергија на контрастно средство.
  • Далеко од нормалне коагулације крви.

Дијагноза ових стања врши се у кардиолошком центру. Ако је могуће, лекари прописују поступке за стабилизацију пацијента. Након тога, коронарна ангиографија се може обавити у болничким условима .

Поступак припреме за коронарографију

Пре коронарне ангиографије, пацијент треба да прође мали преглед. Следећи поступци су обавезни:

  • Кардиографија
  • Крвни тест по групи, хепатитиси Б и Ц, показатељи јетре, ХИВ и сифилис.
  • Узорак за вирусе.
  • Инспекцијски преглед других специјалиста за утврђивање хроничних болести.
  • Анализа мокраће ради утврђивања могућих патологија бубрега.

Ако тестови не искључују поступак, лекар прелази на следећи корак: директну припрему. Састоји се од следећих радњи:

  • Укидање неких лекова који смањују коагулабилност крви.
  • Забрана хране на дан прегледа.
  • Збирка алерголошке историје.
  • Провођење теста са контрастним средством.

Непосредно пре прегледа пацијент треба да се истушира, ослободи длаке у препонама, уклони сав накит, па чак и протезе. Препоручљиво је испразнити црева и бешику .

Кораци анкете

Поступак се изводи у неколико фаза. Њихово знање вам омогућава да боље разумете узроке развоја могућих компликација .

Све манипулације се изводе по следећем редоследу:

  • Пацијент се поставља на оперативни сто, а катетер се убацује у периферну вену, кроз коју физиолошка отопина одмах почиње тећи.
  • Како се пацијент не нервира, дају му лагане седативе. Поред тога, локална анестезија се обавља пре постављања катетера. Наркоза се даје у ретким случајевима, углавном када се прегледају деца.
  • Љекари добијају приступ коронарним жилама кроз феморалну или радијалну артерију. Мјеста убода на руци и нози су претходно анестезирана. Затим се у артерију убацује дијагностички катетер кроз који ће се вршити корорација крвних судова срца.
  • Прво се кроз уводник убацује дијагностички катетер, а затим лекар шаље контрастно средство у крвожилни систем пацијента. То је исто што се користи за виртуелну колоноскопију дебелог црева.
  • После примене контрастног медијума, директна аортокоронарографија се врши у неколико пројекција помоћу ангиографа.
  • Резултати ангиографије одмах се преносе на лекарски монитор и потом чувају на дигиталном медијуму.
  • Поступак се завршава вађењем катетера и применом асептичног прелива.

Након прегледа, пацијента се шаље на одељење. Тамо га лекари посматрају неколико сати .

Могуће негативне последице

Ниједан лекар не може назвати коронарну ангиографију крвних судова потпуно безбедном. Последице овог поступка могу бити и мање и тешке. Срећом, због употребе најновије опреме и одличне обуке медицинског особља, вероватноћа компликација је постала минимална.

Ризик од компликација након каранарке повећава се ако је пацијент у старости, има бубрежни затајење, прекомерну тежину и дијабетес мелитус. Коронација крвних судова са накнадном срчаном инсуфицијенцијом, присуство инфаркта миокарда и недавни мождани удар утичу на вероватноћу негативних последица поступка.

Компликације могу утицати не само на кардиоваскуларни систем, већ и на друге органе .

Локално оштећење крвожилног сустава

Проблеми са васкуларним приступом најчешћи су облик компликација. Манифестира се у облику крварења са места убода. У првим данима након испитивања они се појављују у просеку код 11% пацијената. Објашњавају их високим притиском у великим посудама кроз које се уводе уводници. Употреба катетера мањег пречника значајно смањује ризик од компликација.

С таквим се последицама могуће изборити надгледањем доза антикоагуланса и коришћењем посебних уређаја за хемостазу.

Хематома на бедру

Ова компликација се развија када крварење из пробијене бутне артерије. Појединачни хематоми не представљају претњу по здравље пацијента, али ако се споје, могу изазвати компресију крвних судова и живаца, због чега осетљивост удова може бити нарушена.

Ако је лекар пробио бедрену артерију превисоко, може се развити ретроперитонеално крварење. Представља озбиљну опасност по живот пацијента.

Таква компликација је опасна јер се у почетку развија без видљивих симптома, а затим пацијентов крвни притисак опада и желудац му почиње снажно бољети. Суочити се с овом патологијом је врло тешко .

Формирање артериовенске фистуле

Компликација се развија када током пункције игла одмах прође кроз 2 посуде. Ако су артерија и вена заробљени, између њих се формира артериовенска фистула.

У већини случајева фистула се затвара током терапијског лечења, али то траје много времена. У тешким случајевима лекари хируршки затварају фистулу .

Појава тромбозе и емболије

Ове компликације се јављају углавном код жена са суженим судовима или болестима периферних артерија. Такође може да изазове дијабетес.

Пацијенти се жале да уд пада од болова, а затим долази до смањења његове покретљивости и осетљивости.

Да би лечили овај ефекат коронарне ангиографије, лекари прибегавају тромболитичкој терапији, а ако то не помогне, раде перкутану тромбектомију.

Поремећај срчаног ритма

Непосредно током студије пацијент може осјетити смањење или повећање откуцаја срца, као и неправилан рад срца. Ова кршења требају се догодити на крају поступка, али то се не догађа увијек.

Према статистичким подацима, смањење откуцаја срца је примећено код 3, 5% болесника, аритмија и тахикардија у 4, 3%.

Да би се препознале ове компликације, пацијент стално уклања ЕКГ током поступка .

Ризик од инфаркта миокарда

Ово је веома озбиљна компликација, чија је вероватноћа мања од 0, 1%. Ниједан лекар то не може предвидети. Што је лошије стање коронарних артерија, већа је шанса да добијете срчани удар током коронарне ангиографије. Међутим, данас су доктори научили да спречавају развој ове патологије уз помоћ антикоагуланса и антиагрегацијских средстава.

Развој исхемијског можданог удара

Ова тешка компликација настаје у случајевима када крвни угрушци или ваздух уђу у мождане судове услед коронароскопије. Вероватноћа да се развије ова патологија повећава се ако је болесник оболео од дијабетеса, има висок крвни притисак или је претходно доживео мождани удар.

Ризик да наиђете на ову компликацију чак је нижи од вероватноће да ћете претрпети инфаркт миокарда. То је отприлике 0, 07%.

Алергија на контрастно средство

Реакција може бити токсична или анафилактичка. Све зависи од карактеристика контрастног медија.

Најновији лекови практично не изазивају озбиљне последице. Ако се појави алергија, то је у облику мучнине, осећаја топлоте у телу. Обично прођу без интервенције лекара. Старији лекови могу да изазову јаке алергијске реакције у облику анафилактичког шока и бронхоспазма.

Да би се смањио ризик од таквих компликација, пацијент мора унапред обавестити лекара о постојећој алергији на храну и лекове.

Инфективне компликације поступка

Инфекција се развија на месту убацивања игле у артерију. Појављује се код 1% пацијената. Обично се на месту убода кожа поцрвени и примећује се пражњење из ране, телесна температура може порасти.

Инфекција није опасна ако се лекару на време јави о упали. Прописат ће вам курс антибактеријских лијекова и проблем се може заборавити .

Карактеристике постоперативног периода

Пацијент након захвата, ако се не открију компликације, задржи се у болници читав дан.

У првим сатима после коронографије, није му дозвољено да устаје. Штавише, трајање одмора у кревету зависи од места кроз које је доктор добио приступ артеријама, као и од начина хемостазе. Ако је доктор зауставио крв стишћући бедрену артерију, тада морате лећи најмање 6 сати. У случајевима када је хемостаза изведена коришћењем посебног уређаја, пацијенту је дозвољено да седи после 2 сата.

Да бисте уклонили контрастно средство, пацијент треба пити пуно воде и истовремено забележити количину излученог урина.

Код куће, пацијент треба:

  • Избегавајте вруће купке и тушеве неколико дана.
  • Одбијте да возите аутомобил 3 дана.
  • Не дижите тегове.

Коронарографија је једна од најбољих метода за идентификацију болести коронарних артерија. Да, компликације се могу развити након тога, али захваљујући савременој технологији, ризици су минимални.

Категорија:

Здравље