Вртоглавица је чест узрок тражења лекарске помоћи. Према статистичким студијама, вртоглавицу као главну жалбу представља око 30% амбуланте. Више од половине ових пацијената показује знакове бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице (БПП).

Дефиниција и класификација вртоглавице

Вртоглавица (вртоглавица) - осећај замишљене ротације особе у различитим нивоима, као и илузорно окретање не-динамичког окружења у било којој од планета.

Традиционално се разликују системска и несистемска вртоглавица .

  • Системски (вестибуларни) - узрокован директним оштећењем вестибуларног апарата. Подељен је на периферни и централни, што зависи од локализације кршења. Периферни системски вртоглавица настаје оштећењем полукружних канала, вестибуларних чворова, а средишњи је узрокован оштећењем језгара које се налазе у можданом стаблу и повезане су са можданом и церебралном хемисфером.
  • Несистематско - јавља се због неусклађености у раду вестибуларног, визуелног и проприоцептивног анализатора. Неравнотежа се описује као осећај нестабилности, потешкоће у одржавању држања. Прате га осећај несмотрености, мучнина, повраћање и аутономне реакције (знојење, палпитације, бледица).

Узроци БПП-а

Бенигна пароксизмална вртоглавица је најчешћи узрок вртоглавице. Болест је честа међу људима 50-60 година, углавном женског пола.

Патологија је повезана са формирањем у једном од полукружних канала чврстих честица - отолита. У већини случајева не може се утврдити узрок стварања тих честица. Предиспонирајући фактори су трауматска озљеда мозга, вирусни лабиринтитис, смањење концентрације витамина Д у крвној плазми.

Отолити се могу везати за вестибуларни рецептор (цупуле), тада се поступак назива купулолитијаза. Ако се честица слободно креће у шупљини канала, тада се поступак назива кананелитијаза. Постоји доказана директна веза између отолита и вртоглавице.

Прекомерно преоптерећење вестибуларног рецептора током ротације главе доводи до прекомерног нагона, активирања вестибуларног контролног система, његовог преоптерећења и вртоглавице.

Клиника вртоглавице

Карактерише га појава вртоглавице приликом завоја у кревету, лежања у кревету, седења, устајања, као и када се савија и гледа горе. Напад се такође може догодити у ситуацији када особа покушава да подигне предмет са пода или да га подигне са високе полице.

Интензивна ротација у облику ротације која траје до 1-2 минута карактеристична је, међутим, мучнина, општа слабост, слабост, знојење, знојење и палпитације које настају током напада могу дуго трајати. Важна компонента је присуство ротационог, хоризонталног или вертикалног нистагмуса - кретања зјеница налик клатну.

Код старијих људи, код људи који дуже време пате од других болести, може доћи до напада у облику неравнотеже и нестабилности приликом ходања. Карактерише га губитак слуха, зујање у ушима, појава жаришта неуролошких симптома.

Потврдите или оповргните дијагнозу БПП-а помоћу позиционих тестова. Најчешћи су узорци Дик-Халлпике и МцЦлуре-Пагнини .

  • Дик-Халлпикеов тест користи се за откривање отолита у задњем полукружном каналу. Пацијент сједи на каучу, глава му је окренута за 45 ° у једном правцу. Затим је особа оштро положена на кауч тако да му глава виси испод ивице кауча. Затим пацијент поново седи, након неколико секунди окреће главу у другом смеру и обавља исти маневар. Тест се може сматрати позитивним ако након полагања на леђа након кратког периода (не више од 10 секунди) постоји осећај вртоглавице и ротационог нистагмуса.
  • МцЦлуре-Пагнини тест дизајниран је за одређивање отолита у водоравном полукружном каналу. У овом случају, особа је положена на леђа, а глава му је подигнута за 30 °. Затим окрените главу удесно за 90 ° и сачекајте око 30 секунди, а затим главу окрените улево. Тест се такође сматра позитивним и са појавом нистагмуса и осећајем ротације.

Диференцијална дијагноза

Изводи се са другим болестима чији је главни симптом вртоглавица:

  • Вртоглавица централне позиције - клинику надопуњују жаришни неуролошки поремећаји (слабост руку или ногу, укоченост у удовима, асиметрија мишића лица).
  • Вестибуларни неуронитис - неуропатија вестибуларног нерва - наставља се као епизодна вртоглавица која траје до дана. Клиника се развија после заразне болести, посебно отитиса, лавиринитиса. Интензивна вртоглавица, са јаким аутономним симптомима. Нема жаришних неуролошких знакова, слух се не мења.
  • Мениереова болест - основа патолошког процеса је повећање волумена течности у полукружним тубулима, због чега се зидови канала лабиринта протежу. Чешће су жене од 30-40 година болесне. Основа симптома су опетоване повремене вртоглавице, снажни вртоглавица у уху са стране лезије. Трајање напада је до 24 сата. Клиника је допуњена поремећајима равнотеже, аутономним поремећајима. Након напада, губитак слуха и запањујући ход могу потрајати неко време.
  • Вертебро-базиларна инсуфицијенција - због погоршања снабдевања крвљу у можданом деблу и можданој мождини (структуре одговорне за равнотежу). Симптоми полако расту током неколико година. Заједно са вртоглавицом, пацијенти имају главобољу у окципиталној регији, неравнотежу, губитак слуха у оба уха, смањену меморију, пажњу и емоционалну нестабилност.

Лечење позицијске вртоглавице

ДДПХ је једна од ретких патологија која не захтева компликоване методе конзервативног или хируршког лечења да би се потпуно излечио. Основа ДППГ терапије су репозициони маневари који се изводе ради отклањања отолитијазе у полукружним каналима.

  • Брандт-Дарофф вежба - изводи се код куће, ујутро, након буђења. У почетку положај лежи у кревету с обореним ногама. Тада се глава окреће удесно угао од 45 °, а особа лежи на левој страни. У том положају вам је потребно 30 секунди. Тада морате лећи на десну страну, након што сте окренули главу улево, како бисте заузели и овај положај 30 секунди. Након тога морате заузети почетни положај.
  • Еплеи маневар се изводи са локализацијом отолита у задњем полукружном каналу и позитивним Дик-Холпике тестом. Маневри се изводе у неколико фаза, трајање сваке фазе је 30 секунди. У почетку пацијент сједи на каучу са спуштеним ногама, а глава је окренута за 45 ° према оштећеном каналу. Затим се поставља на кауч тако да глава слободно виси испод ивице кауча. Након тога, глава се окреће за 90 °, затим се окреће на страну, а затим лицем према доле. На крају маневра, пацијент поново заузима седећи положај, глава мора бити савијена и притиснута на груди.
  • Лемпертов маневар користиће се за пораз хоризонталног полукружног канала. Поступак: пацијент је у водоравном положају, затим је глава окренута у страну на страну оштећења и задржана 90 секунди. Затим се пацијент редовно окреће у здравом смеру за 360 ° око уздужне осе у корацима од 90 °. Сваки положај је фиксиран на 90 секунди.

Од лекова који се користе, препарати витамина Д, бетахистин, али по делотворности су нижи од репозиционих маневара. Раније коришћена неуроектомија данас се не користи. Лечење народним лековима, по методи Малисхева, такође не доноси жељене резултате.

Проблем дијагностике и лечења разних врста вртоглавице је релевантан и заузима водећу улогу у развоју савремене неурологије. Употреба савремених теоријских достигнућа у реалној пракси омогућава нам брже и ефикасније лечење пацијената са овом болешћу.

Категорија:

Здравље