Око 3% популације пати од проблема са флексионом контракцијом једног или више прстију. Типичан пацијент је мушкарац након 40 година с дугим искуством тешког ручног рада и лоших навика. Прсти често имају кукаст изглед, флексија и екстензија су врло тешки или чак немогући. Свака активност мишића праћена је нелагодношћу или болом. Слично је описана типична епизода контрацепције Дупуитрена, ретке болести која се јавља код 3-4% становништва.

Историја и статистика

Име је добио захваљујући надареном хирургу из Француске. Године 1833. објављено је његово дело, у коме је детаљно описао клиничку слику ове болести. Савремени лекари га често називају „палмарном фиброматозом“, а на међународном нивоу често се може уочити смањење ДД (Дупуитренове болести). Дупуитренова болест и палмарна фиброматоза два су назива исте болести.

Скоро двјестогодишња хисторија проучавања овог облика фиброматозе донијела је пуно знања о узроцима, методама лијечења и готово свим потенцијалним компликацијама болести. Инвазивна терапија се ретко користи, они често прибегавају традиционалним конзервативним методама лечења коришћењем различитих облика масаже, вежби и посебних лекова.

Разлози за развој

Одлучујући фактор који одређује вероватноћу развоја Дупуитренове коњунктуре је генетика . Без урођене тенденције, проблеми са тетивама прстију и дланова нису вероватни. Одговарајући ген је већ идентификован, његово присуство може указивати на могућност развоја патологије, али не сви његови власници се након тога разболе.

Међу онима чији генотип испуњава све услове, они који су у ризику имају већу вероватноћу да се разболе. Фактори ризика могу се поделити у неколико категорија:

  • Присуство лоших навика. Редовно пијење алкохолних пића (чак и мало алкохола), пушење и употреба дрога.
  • Историја повреда. Преломи руку, тешки посекотине и друге повреде ткива, појединачне и вишеструке.
  • Тешки услови рада Људи који раде рукама много су вероватни да погоршавају стање тетива и других ткива руку и дланова.
  • Лоше стање унутрашњих органа и система. Дијабетичари, епилептици, болесници са ослабљеном јетром или бубрезима такође су изложени ризику.

Мушкарци пате од ове болести 10 пута чешће од жена. Први симптоми почињу се појављивати након што мушкарац напуни 40 година. Укупна слика развоја укључује промену процеса обнављања ткива и постепену замену ткива тетиве с ожиљним ткивом . У почетку ретки ожиљци и поткожне формације временом постају веће и често прелазе у суседна ткива и друге тетиве, што доводи до погоршања моторичке активности и појаве других симптома.

Узроци се такође могу поделити на управљане и неуправљане. Друга група укључује:

  • Етницитет. Дупуитренова болест се у давним временима звала викиншка болест. Најчешће се налази у људима нордијског и скандинавског народа, са умереном учесталошћу међу Шпанцима и Босанцима. Врло ретко се болест јавља код Азијата и људи негроидне расе.
  • Старост и пол. Чак се и старије жене готово никада не жале на проблеме са тетивама. Само у 5-6% случајева пацијент је жена.
  • Генетика Више од 60% свих пацијената има генетску предиспозицију за Дупуитренову болест.

Група контролисаних фактора обухвата велико пушење (више од 25 цигарета дневно готово сигурно ће водити предиспонирану особу за проблеме), мршавост, ручни рад. У ризику су људи са високим шећером у крви, са фибро-пролиферативном дегенерацијом плантарне апонеурозе или контрактуре ледерхозе, као и болесници са АИДС-ом. Примећено је да пацијенти са компликацијама контракције чешће умиру од рака.

Симптоми и ток болести

Напредовање болести је хронично . Брзина развоја симптома зависи од старости пацијента. У младом телу процеси су много бржи, па се дегенерација ткива обично брже дешава. Патологија је у почетку локализована у природи, почиње засебним прстом. Временом, ожиљци почињу да погађају ткива других прстију. У завршној фази, дланови обе руке су потпуно ожиљци.

Постоји неколико периода тока болести:

  1. Предклиничка. У овој фази болест се карактерише благим нелагодом при кретању прстима, укочености руку, болним зглобовима и мишићима. Кожа се такође може променити, епител се осуши, набори се почињу јаче манифестовати. Обично овај период траје до 6-8 година.
  2. Почетна фаза. Атрофија поткожних ткива и чудне депресије епитела током стварања чворова и ожиљака главна су карактеристика ове фазе, која може трајати и до две године.
  3. Развој (напредовање). Лезија постаје опсежнија. Ријетки чворови испод коже почињу расти и погађају везивно ткиво једног или више прстију. Продужење и савијање су тешки, а када покушате да се савијате атрофија постаје још израженија. Због смањења еластичности тетива, контрактура се значајно погоршава, кожа се понекад упали и могућа је некроза.
  4. Касни период. Повећана атрофија и тешке контракције доводе до повреда суседних зглобова. Стање епитела и даље се погоршава. Кожа постаје врло густа и храпава готово на целом длану. У овој фази прогресија се потпуно зауставља и сва ткива се замењују атрофираним. У касном периоду избегавање операције више није могуће.

Дијагноза Дупуитренове контрактуре

Препознавање болести обично се своди на испитивање пацијента након прикупљања информација и анализе притужби. Не постављају се никакве специјализоване технике за постављање тачне дијагнозе, али је могућа радиографија зглоба зглоба да се тачно утврди стање.

Сама болест се може дијагностиковати у једној од четири фазе:

  • И стаге. Тетиве прста постају гушће, атрофија је једва приметна. Формирани чворови не ометају човека и не ограничавају кретање прстију. Тешко је приметити почетне симптоме, пацијенти ретко траже помоћ.
  • ИИ фаза. Напредак постаје уочљив. Прсти су знатно ограничени у флексибилности, а руке и зглобови могу бити склони недостацима. Често се ови симптоми мешају са привременим погоршањем или мањим модрицама, и због тога се игноришу.
  • ИИИ степен. Прсти погођени болешћу готово су увек под видљивим углом шаке, а покрети постају отежани. Угао прста у односу на четкицу прелази 30 °.
  • ИВ степен. Прсти су у истом положају. Пасивно савијање постаје проблем. Суседни зглобови су дислоцирани.

Традиционални третмани

Како се лечи Дупуитренова контрактура - У фазама ИИИ и ИВ, инвазивни третмани се више не могу избећи . Стање ткива се погоршава до те мере да без операције није могуће побољшање. Исправан тип операције одабире се у зависности од брзине болести, старости пацијента и других фактора.

Главни задатак хирурга је секвенцијална ексцизија ткива захваћеног болешћу како би повећала покретљивост зглобова. За операцију можете користити локалну и општу анестезију. На крају дисекције мјесто убода се шива, поставља се тијесан завој, а оперирани прсти се фиксирају помоћу уобичајене гуме. Након неколико недеља покретљивост четкице је делимично враћена.

Сложеније операције се изводе у случају обимног оштећења ткива. Операција се назива артродеза. Више није могуће да прсти поврате флексибилност и зато су једноставно фиксирани у таквом положају да минимализам може смањити нелагоду. Функције удова ће бити изгубљене, али прст се неће ометати или изгледати ружно.

Неинвазивне методе терапије

Конзервативне методе лечења су погодне за пацијенте у И или ИИ фази Дупуитренове болести. Терапија се изводи у кратким курсевима, укључујући лечење лековима и разне врсте физиотерапије .

Користе се следеће врсте лекова:

  1. Глукокортикоиди смањују упалу и бол. Ова група лекова укључује Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон и Бетаметхазон. Потоњи се користи у тешким случајевима.
  2. Протеолитички ензими. Појачавају метаболичке процесе, значајно успоравају ожиљке и омогућавају вам да омекшате ткива. Наместите локално помоћу апликатора. Ова група укључује Лидазу, Трипсин, Химотрипсин, Еластазу.
  3. Комбиновани лекови, обично депресивни на колаген. Ињектирају се.

Паралелно са лечењем лековима, у току је и физиотерапија . Користе се различите технике, укључујући електротерапију, ласерску терапију, масаже и загревање, као и посебне вежбе. Цео комплекс физиотерапеутских мера такође се може применити у фази опоравка након ексцизије ткива. Главни задаци физиотерапије су мобилизација метаболичких процеса, инхибиција ожиљног ткива и повећана покретљивост прстију и зглобова.

Главни приоритети су:

  • Омекшавање ожиљака. Постигнуто коришћењем нискофреквентне електротерапије, специјалним инфрацрвеним ласерима као и техникама дарсонвализације.
  • Побољшање стања ожиљака. То се може постићи уз помоћ ококерита, парафинске терапије, терапије блатом.
  • Побољшање стања ткива перикарпа и успоравање процеса дегенерације. Употреба компреса са Лидасе, Триписном, Химотрипсином и низом других ензима помаже у успоравању ожиљака. Такође се може користити електрофореза и изложеност ултразвуку.
  • Побољшање метаболичких процеса. Специјални грејни компресови, озрачивање ултраљубичастим светлом и физиотерапијска терапеутска масажа помоћи ће побољшању метаболизма у локалним ткивима.

Сада о контрацепцији Дупуитрена, лечењу народним лековима и рецензијама о њима. Мишљења стручњака су различита. Неко каже да помажу масти и раствори за омекшавање ткива, али већина лекара и пацијената је склона веровању да су народни рецепти далеко од савршених.

Мишљења и прегледи пацијената

3% светске популације је у ризику више од 210 милиона људи. Забринутост због Дупуитренове болести потребна је већ на првим раним симптомима и откривање необичних атрофија на прстима и длановима. Раније откривање ће вам омогућити да развијете ефикасну стратегију лечења и успорите развој болести.

Рецензије:

Масажа и вежбање нимало не помажу. Коришћени су различити лекови, али без процедура напредак је слаб. Још нису ставили операцију, али лекари кажу да ће морати. Слажем се да је потребно лечити свим средствима физиотерапије, јер у противном неће бити резултата.

Антон

У почетку је Дипроспан био прописан против упале, али није помогло. Док су стигли у Бетаметазон, претрпео сам бол. У нашој земљи генерално постоји проблем са неким лековима, а генеричари су углавном потпуна срања. Користио сам бесплатни турски дипроспан, није било ефекта. Мислила сам да дрога не делује, али показало се да је лажна.

Игор

Нико у породици никада није имао ову болест, сви имају прсте попут пијаниста, флексибилни, лепи. Један од мене има ову Дупуитренову контрацепцију. Недавно су имали операцију, ја још увек идем у завоје. Људи лече од малих ногу!

Алекеи

Категорија:

Здравље