Ендометријум је слузокожни слој унутар материце, на који се плод веже током трудноће. Дебљина слоја је променљива и варира у зависности од фазе циклуса и здравља жене. Постоје медицински стандарди за дебљину ендометрија према данима циклуса. У случају озбиљног непоштовања ових стандарда, можемо говорити о кршењима репродуктивног и ендокриног система, што често не само да искључује трудноћу, већ узрокује и болести све до онкологије.
Менструални циклус
Да бисте препознали одступања, морате да знате норму. Да ли је ендометријум нормалан на 7 мм или је величина ендометрија 8 мм - који од њих је норма, а који показатељи су одступање, увек можете сазнати од лекара. Да бисте барем приближно независно одговорили на ова питања, морате тачно да знате у којој фази циклуса је мерен. Такође, густина мукозе зависи од дана у циклусу. Ово је такође важан параметар.
Унутрашњи слузокожни слој материце састоји се од два дела:
- Базални слој ендометријума. Стално поставља материцу и не мења се у данима циклуса.
- Функционални слој ендометријума. Расте из ћелија базалног слоја. Расте под утицајем естрогена у првој половини циклуса, добија крвне судове, а затим се одбија под утицајем прогестерона и излучује се током менструације.
Менструални циклус је подељен у три фазе:
- Крварење.
- Ширење.
- Секреција.
Фаза крварења
Менструални циклус почиње с тим. Крварење може трајати од 3 до 7 дана. Ова фаза је подељена на још две. Прва два дана долази до уклањања каменца - одбацивање функционалног слоја. У овом тренутку ендометријум је веома лабав, а његова дебљина је од 5 до 9 мм.
Трећег дана почиње фаза регенерације. Слузница је и даље лабава, микронападање на судовима базалног слоја касни и почиње се појављивати нови функционални слој. У овој фази је граница између старог и новог слоја јасно видљива. Норма ендометрија материце у овом тренутку је од 2 до 5 мм.
Стадиј пролиферације
У овој фази се из базалних ћелија формира нови функционални слој. Од петог до седмог дана долази до ране пролиферације. У овом тренутку је облога матернице густа, дебљина јој је од 3 до 7 мм.
Од осмог до десетог дана долази до просечне пролиферације. У ово време, функционални слој ће постати дебљи и достићи ће 7-10 мм. Касна пролиферација траје од једанаестог до четрнаестог дана. Ендометријум расте на 10-14 мм и постаје лабавији.
Фаза секреције
У овој фази крвни судови расту у функционални слој. У случају трудноће, храниће плод. Рана секреција се јавља од петнаестог до осамнаестог дана циклуса . У овом тренутку, функционални слој и даље растерећује и расте, али већ спорије и достиже дебљину од 10-16 мм.
Од деветнаестог до двадесет трећег дана почиње фаза секундарне секреције. Ендометријум постаје још мршавији и достиже највећу дебљину (од 10 до 18 мм).
Фаза касне секреције започиње двадесет четврти дан и траје до почетка менструације. У овој фази мукоза постаје још лабавија, а дебљина пре менструације може се благо смањити - до 10-17 мм.
Ради јасноће, у данима циклуса у табели можете видети величину ендометријума:
| Фаза | Дан | Дебљина слоја |
| Дескуаматион | 1 - 2 | 5 - 9 мм |
| Регенерација | 3 до 4 | 2 - 5 мм |
| Рана пролиферација | 5 - 7 | 3 - 7 мм |
| Средње ширење | 8 - 10 | 7 - 10 мм |
| Касна пролиферација | 11-14 | 10 - 14 мм |
| Рана секреција | 15 - 18 | 10 - 16 мм |
| Средње излучивање | 19 - 23 | 10 - 18 мм |
| Касна секреција | 24 - 30 | 10 - 17 мм |
Дебљина и густина ендометрија се мере ултразвуком.
Разлози одступања од норме
Ако је ултразвучни преглед показао да дебљина ендометрија није нормална, онда лекар прописује додатна испитивања како би открио узрок. Сви узроци неусклађености могу се поделити на функционалне и патолошке.
Функционално (није повезано са болестима)
Називају се зато што су повезане са нормалним функционисањем женског тела. Функционални узроци одступања од фазне норме укључују трудноћу и менопаузу.
Када дође до трудноће, дебљина функционалног слоја престаје да се мења већ првим данима, а затим почиње активно да расте. До четврте недеље феталног развоја дебљина ендометријума може већ прећи 20 мм.
С почетком менопаузе и смањењем производње полних хормона слузокожни слој унутар материце постаје тањи и може чак и атрофирати. Током овог периода ендометријум дебљине до 5 мм сматра се нормалним.
Дебљи слој може указивати на поремећаје у телу који могу повећати дебљину слузокоже.
Патолошка позадина
Као што назив говори, они су повезани са кршењима у раду женског тела . Они укључују:
- Кашњење без трудноће Њен узрок може бити хормонални неуспех, нервни стрес или дијета. У овом случају фаза касне секреције касни, ендометријални слој остаје густ и лабав, а не одваја се.
- Хипоплазија - недовољно задебљање слузокожног слоја током пролиферације. Ово стање онемогућава везивање плода и, као последицу, трудноћу, а такође повећава подложност материце инфекцијама. Разлог овог стања најчешће је хормонски, па су за лечење прописани естрогенски или естрогенски слични синтетски хормони.
- Хиперплазија је прекомерно задебљање слузокожног слоја. Ово стање такође спречава нормалан ток трудноће. Ако се хиперплазија не лечи, из ње се могу развити озбиљније патологије, укључујући и опасне по живот. Хиперплазија се лечи природним или синтетичким прогестероном, који успорава раст ендометрија. Ако хормонска терапија не помогне, могућа је хируршка цуреттаге (цуреттаге).
Ендометриоза - раст функционалног слоја изван материце. Ово је једна од могућих последица хиперплазије. Када мукозни слој нарасте тамо где не би требало, започиње упални процес. Ако га покренете, то може довести до губитка погођеног органа. Сада се ендометриоза успешно лечи хормонском терапијом и, ако је потребно, хируршком интервенцијом.- Аденомиоза - клијање слузнице у миометријуму (мишићном слоју материце). Ово је још једна могућа последица хиперплазије. Једино у овом случају ендометријум не расте изван матернице, већ кроз мишићна влакна овог органа. Аденомиоза изазива бол у фазама средњег и касног лучења. У раним фазама лечи се хормонским или хируршким лечењем. У напредним случајевима може довести до потпуног уклањања матернице.
- Полипи, фиброиди и онколошка обољења могу изазвати сувишно задебљање и лабављење функционалног слоја и менструалне неправилности.
- Присуство страних тела у матерничној шупљини (на пример, контрацепцијске спирале које се не уклањају у потпуности током абортусних фрагмената јајовода или струна који су остали од операције) може да омета нормално формирање функционалног слоја слузокоже.
- Лепљења и ожиљци након цурења могу такође да поремете структуру ендометријума.
Важно је запамтити да у случају таквих повреда само лекар може дијагностицирати и прописати лечење.
У ретким се случајевима може испоставити да је одступање од нормалне величине ендометрија у данима циклуса индивидуална карактеристика одређеног пацијента.