Афазија је кршење већ формираних говорних вештина. Са таквим поремећајем обично се чувају слух, артикулација и перцепција говора. Најчешће се таква болест развија након можданог удара, што доводи до оштећења делова мозга. Неуролог испитује говорне функције и утврђује тип насталог оштећења. Једна од најозбиљнијих опција је сензимоторна афазија.
Моторна афазија
Броцаова афазија развија се оштећењем задњег дела доњег фронталног зида леве хемисфере. Уз делимична оштећења, говор је могућ, али је изобличен и успораван. Пацијент одабире речи дуже време и говори нечујно, погрешно гради фразе, активно користи изразе лица и гесте, одржава истинску интонацију. Парафаза је кршење у којем пацијент међусобно измјењује слоге у ријечима или ријечима. Такође је могуће понављање појединих речи које су забележене на папиру или упамћене раније. Моторна афазија има различите карактеристике курса. У зависности од клиничке слике, разликује се неколико типова Броца афазије:
- Аферентна моторна афазија . Пацијент нетачно репродукује звукове - артикулација је поремећена. Пре него што изда одређени звук, пацијент насумично помера усне и језик. Ако је оштећење незнатно, пацијент говори врло жарко и потпуно.
- Ефектна моторна афазија . Узроци овог поремећаја могу бити повреде и тумори мозга, такође је ова врста моторне афазије карактеристична за мождани удар. Оштро кршење циркулације крви довешће до чињенице да ће говорне вештине бити потпуно изгубљене. Пацијенту је тешко комбиновати звукове у слогове и састављати речи из засебних слогова, што је праћено аграфијом.
Сензорна афазија
Ако је пацијент престао да разуме говор који му је упућен, они говоре о сензорној афазији. Особа која пати од овог поремећаја доживљава речи и реченице као буку, због чега не може да контролише свој говор. Међутим, пацијент тога није свестан. Приликом писања и читања примећује се преуређивање и замена слова.
Логорреја (немогућност заустављања протока речи) и упорност, коју карактерише стално понављање звукова, главни су знаци сензорне афазије. Сензорна афазија код можданог удара подразумева обавезне вежбе са логопедом, који ће користити различите методе интеракције: не само говор, већ и гесте.
Сензоримоторна афазија
Са комбинацијом сензорне и моторичке афазије долази до делимичног или потпуног губитка говора. Ова опција је могућа због повреда, тумора, енцефалитиса и менингитиса, након можданог удара. Сматра се најтежим обликом и тешко га је лечити.
Главни симптоми
Функције доњег фронталног гирус-а и горњег режња темпоралне регије су нарушене. Пацијент не може да опази и изговара речи, док се слух одржава. Због ових симптома болест има други назив - акустично-гностичка афазија, која има следеће симптоме:
- Спонтани мутни говор подсећа на мооинг;
- Сметање и поспаност;
- Немогућност концентрације;
- Дјеломична парализа мишића;
- Апатија.
Остале компликације могу такође изазвати озбиљне компликације: опетовано крварење, артеријска хипертензија, атеросклероза, коронарна болест срца, дијабетес мелитус.
Методе лечења
Ако пацијент има сензорну афазију, лечење ће бити тешко и дуготрајно. Прописане су вежбе за обнављање говорне функције код логопеда и лекови који подстичу церебралну циркулацију. Ако постоји апсцес или хематом, обавиће се неурохируршка операција. Остале методе укључују акупунктуру и електрофорезу.
Главни лекови прописани за оштећење говора:
Церебролисин је ноотропно и неуропротективно средство које убрзава метаболизам, појачава неуромодулацију и пружа неуротрофичну активност. Терапија траје око годину дана.- Вазобрал је комбиновани лек који садржи кофеин и блокатор адренергике. Побољшава мождану циркулацију, шири крвне судове а да не утиче на крвни притисак. Лек је прописан 2-3 месеца.
- Притинол - стимулише метаболизам, стабилизира ћелијске мембране и штити мождане неуроне од хипоксије. То је дериват витамина Б6 (пиридоксин), који је неопходан за нормално функционисање нервног система. Терапија након можданог удара је 3-4 месеца.
- Пирацетам је познати ноотропни дериват ГАБА (гама-аминобутерне киселине), важног неуротрансмитера. Побољшава метаболизам и микроциркулацију, утиче на везу између хемисфера. Обично се примењује до шест месеци.
Прогноза
Рехабилитација траје око 6 месеци. Уз помоћ логопеда, опоравак говора догађа се за 2-3 године. Прогноза зависи од старости пацијента и његових карактеристика. Успех је могућ раним почетком лечења, уз помоћ квалификованих стручњака и сталним учешћем најмилијих. Рођаци могу пружити додатну мотивацију пацијенту.
Тотална афазија
Пацијент је у стању да изусти одвојене или инартикулирајуће звукове, понекад понављајући запамћену реч. Таква особа не разуме говор који му је упућен, али може погодити значење питања и одговорити на њих, као и испунити једноставне захтеве. Говорне вештине су изгубљене, нема динамике у њиховој обнови. Болест се посматра са оштећењем леве хемисфере. Постоје манифестације потпуног губитка говора након можданог удара или срчаног удара.
Ретки поремећаји говора
Постоје посебна кршења говорне функције. За њих је развијена засебна класификација:
Динамично . Пацијент не може планирати говор и регулирати га због оштећења задњег предњег дијела лијеве хемисфере. Не постоји начин да се детаљно говори, да се изради једноставна граматичка конструкција. Када препричава, пацијент говори о одвојеним неповезаним фрагментима текста и разуме само поједностављени говор. Пацијент задржава способност писања и читања, која се користи током рехабилитације.- Семантички . Способност перцепције сложених реченица ослабљена је, посебно у предлозима који описују однос предмета међу собом (лопта испод кревета, слика изнад столице). Пацијент не разуме поређења (Васја је нижи од Саше, али виши од Игора. Ко је највиши а ко најнижи?) И везу (очев брат, братов отац). Читање и писање нису узнемирени.
- Амнестиц . Ако су погођени темпорални и париетални предјели, пацијенти заборављају имена и називе предмета. У овом случају пацијент добро памти за шта се овај предмет користи. Особа која пати од таквог поремећаја може читати наглас и разумети говор. Користи глаголе чешће од именица, обично описује изведене радње.
Лечење било ког облика афазије и рехабилитација после можданог удара је врло компликован процес. Често је тешко посматрати патњу и напоре пацијента, зато се, када се бавимо њим, мора посматрати посебан такт и осетљивост. Ово ће помоћи особи да се што пре опорави и почне поново да прича.