Аденокарцином је малигна неоплазма која се развија из жлезданих ћелија на местима као што су простата (г1, г2, итд.), Великим и танким цревима и у скоро свим другим унутрашњим органима. Присуство многих жлезда у ректуму узрокује прилично честу појаву патологије зване "ректални аденокарцином". Предиспозиција за болест често се поставља на генетском нивоу.

Ректална анатомија

Међу функцијама овог одељка црева најзначајније је задржавање и складиштење измета пре дефекације.

Састоји се од три слоја:

  • слузница - је унутрашња облога, њене ћелије излучују посебну слуз неопходну за нормално кретање измета;
  • мишић - заједно са везивним ткивом ствара оквир за одржавање облика црева. Због контракција, одговоран је за кретање столице;
  • перитонеално - је масно ткиво које споља покрива црево. Обавља функцију амортизације.

Око црева су лимфни чворови који заробљавају бактерије, вирусе и ћелије тумора.

Аденокарцином настаје из жлезданог епитела који облаже лумен ректума. Ова неоплазма се чешће појављује код старијих и старијих људи који живе у неповољним домаћим и климатским условима.

Узроци цревног аденокарцинома

Овај тумор настаје због комбинације генетских и спољних фактора. И прилично често настаје злоћудношћу полипа (бенигни аденом) .

Спољни узроци патологије могу бити:

  • болести дебелог црева: колитис, хроничне фистуле, полипи, вилусни тумор;
  • стални стрес;
  • анални секс;
  • дуготрајна опстипација;
  • активности повезане са азбестом и другим токсичним материјалима;
  • лоша исхрана;
  • инфекција папилома вирусима.

Клиничке манифестације неоплазме

Аденокарцином нема специфичне симптоме специфичне за ову патологију. Међутим, болест прати читав комплекс симптома, што указује на присуство тумора у организму (тачније у цревима):

  • бол у перинеуму и анусу;
  • затвор и пролив;
  • општа слабост;
  • ослобађање гноја, крви и слузи током цревних покрета;
  • мања хипертермија;
  • бледица коже;
  • болни покрети црева;
  • неправилни болови у доњем делу трбуха;
  • губитак тежине због недостатка глади и апетита;
  • натечен стомак, неправилна столица.

Компликације карцинома жлезде

Ако се тумор не открије на време и не започне правовремено лечење, може брзо да расте, пролазећи кроз неколико фаза свог развоја и ширећи ћелије рака по телу које настањују у другим органима, стварајући нове и нове формације.

Формирање и даљи развој аденокарцинома могу нанети непоправљиву штету организму:

  • развој перитонитиса и стварање фистула;
  • ширећи се у лумен црева, тумор га блокира, што доводи до цревне опструкције;
  • метастазе овог тумора могу оштетити не само оближње органе, већ и ткива која се налазе на великој удаљености од примарне локализације;
  • крварење услед пробоја цревне стјенке велике неоплазме праћено интензивним боловима.

Стога је рана дијагноза изузетно важна не само за успешно уклањање болести, већ и за спречавање опасних (смртоносних) последица.

Детаљна класификација патологије

Подјела тумора на различите врсте је неопходна за цјеловитији приказ стварне слике болести у дијагнози и даљњем одабиру терапијских тактика.

Постоји неколико класификација тумора овисно о: ћелијској диференцијацији, локализацији и саставу .

Диференцијација ћелија

За ову класификацију узима се у обзир хомогеност неоплазме, тј. Степен диференцијације ћелија. У зависности од тога, разликују се следеће врсте рака жлезде:

  • Високо диференцирани ректални аденокарцином. Ову врсту тумора карактеришу готово непромењене ћелије (повећава се само њихово језгро). Дегенериране ћелије високо дефектног ректалног аденокарцинома функционишу на исти начин као и здраве ћелије. Код старијих пацијената тумор не метастазира. Код младих је могуће формирање секундарних жаришта и рецидив патологије, годину дана након операције. Ова врста је тешко дијагностицирати, веома је лечна. Високо диференцирани ректални аденокарцином чија прогноза досеже 98%, споро напредује;
  • Аденокарцином је умјерено диференциран ректум. Пројекције за преживљавање су 75%, а у случају метастаза у лимфним чворовима - 50%. Има тенденцију раста и зато често доводи до цревне опструкције, крварења због пукнућа црева, перитонитиса и стварања фистула. Добро прилагођен терапији;
  • Аденокарцином ниског степена. Јавља се у 20% случајева. Има изражен ћелијски полиморфизам. Тумор метастазира рано и много чешће него код других облика карцинома. Прогноза тумора је разочаравајућа, али могућа је дуготрајна ремисија у раном третману;
  • Недиференцирани рак.

Састав неоплазме

Она узима у обзир од чега се састоји злоћудност. Следеће врсте аденокарцинома разликују се овисно о саставу:

  • Муциноус (слузав). Садржи муцин, једну од компоненти слузи и одређену количину епителних ћелија. Такав тумор нема јасно дефинисане границе. Његове метастазе налазе се у регионалним лимфним чворовима. Неосјетљив на зрачење. Често се понавља.
  • Криоидна ћелија. Има агресиван развој, даје метастазе у лимфне чворове и јетру и расте кроз цревне зидове. Дијагностицира се чешће код младих пацијената.
  • Сквамозна ћелија. Ова врста аденокарцинома заснива се на равним ћелијама. Најчешће се налази неоплазма у аналном каналу. Тумор је високо малиган и има агресиван ток. Метастазира у бешику, уретере, вагину. Релапси су чести, преживљавање не дуже од три године.
  • Тубулар. Неоплазма се састоји од цевастих елемената. Тумор има мале димензије и нејасне границе. Јавља се у 50% свих случајева рака жлезде.

Локација тумора

За успешно лечење мора се утврдити локација аденокарцинома, односно у ком делу црева се налази. Овај индикатор се одређује у центиметрима од ануса). Дакле, у складу са овом класификацијом, аденокарцином може да се налази у:

  • анални канал (у анусу);
  • доња ампуларна регија (од дентатне линије 4 цм);
  • средњи ампуларни одсек (4-8 цм изнад дентата);
  • горњи ампуларни одсек (од дентантне линије 8-12 цм);
  • ректосигмоидни пресек (12 цм и више цм изнад дентата. На пример, високо диференцирани сигмоидни аденокарцином дебелог црева.

При планирању хируршке интервенције, лекар мора узети у обзир могућност и дубину раста тумора у цревним зидовима, границама и метастазама у ЛУ.

Дијагноза и стадијуми онколошког процеса

Дијагноза је неопходна мјера за постављање тачне дијагнозе и касније именовање адекватне терапије.

Да би се потврдило присуство аденокарцинома, пацијенту су прописане следеће дијагностичке мере:

  • дигитални преглед и преглед проктолога;
  • откривање туморских маркера у крви;
  • ОВК са обавезним одређивањем ЕСР-а (овај показатељ за рак ће се увелике повећати);
  • откривање окултне крви у столици;
  • ендоскопија (колоноскопија) и радиопака дијагностика;
  • ирригоскопија, биопсија са накнадним прегледом микропрепарације под микроскопом;
  • Ултразвук абдомена и карлице;
  • МРИ, ЦТ;
  • ултразвучна ендоректална дијагноза.

Стадијум развоја ректалног аденокарцинома:

  • Фаза 1: тумор је мали, смештен на слузници, не расте дубље од субмукозног слоја, прилично покретљив са јасно дефинисаним границама. Нема метастаза.
  • Фаза 2а: неоплазма заузима трећину или половину унутрашње слузокоже цревног лумена, не протеже се изван зидова. Нема метастаза.
  • Фаза 2б: величина аденокарцинома је иста или мања него у стадију 2а, међутим, метастазе на цревним лимфним чворовима су присутне.
  • Стадиј 3а: тумор се шири на више од половине црева. Дубоко расте, утиче на цео цревни зид и параректална влакна. Ретке метастазе у лимфним чворовима првог реда.
  • Фаза 3б: величина и дубина раста тумора је већа него у фази 3а. Метастазе утичу на све ректалне ЛУ.
  • Фаза 4: Величине аденокарцинома могу се разликовати. Одређују се удаљене метастазе које утичу на ЛН и унутрашње органе. Неоплазма је склона пропадању, након чега слиједи уништавање стијенке органа. Могуће је клијање у ткиву карличног дна са регионалним метастазама.

Таква класификација делује и олакшава формулисање дијагнозе.

Методе лечења тумора

Терапија аденокарцинома лоцирана у цревима изводи се хируршким, сложеним и комбинованим методама.

Хируршка интервенција

Главна техника за уклањање неоплазме у раним фазама је операција. Припрема пацијента за интервенцију врши се у складу са асептицизмом и абластичношћу.

Најчешће се комбинована терапија користи у лечењу аденокарцинома. Прво се утиче на неоплазму која девитализује ћелије тумора и смањује његову величину, а затим оперативно елиминишу рак.

Као девитализатори код 50% пацијената користи се бремсстрахлунг и тада се изводи операција. У овом случају, пре и после интервенције, могући су и курсеви хемотерапије.

Хируршке интервенције, у зависности од фазе процеса, могу бити типичне (тумор је локализован), проширен (у присуству тумора који су настали истовремено) и комбиноване (у случају ширења процеса на друге органе).

Хемотерапија

Радња ове методе је усмерена на спречавање рецидива тумора. У овом случају спроводе се интравенске инфузије лекова за хемотерапију „Оксалиплатин“, „5-флуороурацил“ и „Леуцоворин“, који су ефикасни код колоректалног карцинома.

У случајевима када је операција из било којег разлога немогућа, хемотерапија је прописана као монотерапија. Ако нема контраиндикација за интервенцију, тада се хемија обично комбинује са ресекцијом.

У случају више метастаза у лимфним чворовима или појединачних у органима (на пример, јетри), хемотерапија се прописује на курсевима.

Категорија:

Здравље