Сужавање лумена кичменог канала у комбинацији са сужавањем интервертебралних отвора у медицини се назива спинална стеноза. Патолошко стање углавном погађа пацијенте после 50 година. Најчешће се развија спинална стеноза лумбалне краљежнице, чије лијечење постаје сложеније како патологија напредује. Терапија болести може бити конзервативна и оперативна, зависно од степена занемаривања болести.

Опште информације о болести

Спинални канал је дуга, шупља цев кроз коју пролази кичмена мождина, као и суседни крвни судови. Сагитална величина спиналног канала обично се креће од 15 до 25 мм и зависи од индивидуалних карактеристика тела. Попречна величина се креће од 25-30 мм.

Дегенеративна стеноза кичменог канала се каже када дође до смањења две величине, што утиче на функционисање кичмене мождине. Дегенеративним променама најчешће су изложене лумбалне кичме, па се ризик од развоја стенозе овог одређеног подручја увелике повећава са годинама. На другом месту по стопи инциденције налази се стеноза грлића материце.

Патологија може бити релативна када се пречник канала смањи на 12 мм и апсолутна - димензије достигну 10 мм. У првом случају су клиничке манифестације ретке, у другом случају симптоми су изражени и повезани су са декомпресијом спиналног канала.

Имајући у виду анатомске карактеристике шупљине, постоје три врсте кичмене стенозе:

  • Централни облик болести развија се због сужавања лумена самог канала.
  • Латерално се појављује када је интервертебрални форамен сужен. Као резултат тога, долази до затицања корена кичмене мождине и поремећаја на делу људских органа и система.
  • Комбиновано укључује сужавање свих кичмених отвора. Карактеришу га живописни симптоми и тешки ток патолошког процеса.

Болест је урођена, као и стечена. Стечена врста се ретко развија код пацијената млађих од 50 година и одликује их спори ток и напредовање.

Разлози за развој патолошког процеса

Конгенитална или идиопатска стена кичме је резултат кршења структуре кичменог стуба током феталног развоја: повећање дебљине краљежака или њихових лукова, процеса. Стечене или секундарне најчешће се развијају из више разлога:

  • Промјене у краљежничном стубу дегенеративног карактера: хронична остеохондроза, спондилартроза, херниална избочења, задебљање коштаног ткива краљежака.
  • Трауматичне повреде кичменог стуба, што доводи до померања краљежака и неправилне расподјеле терета на различитим деловима кичме.
  • Последице хирургије приликом уклањања коштаних процеса, кила, што доводи до стварања адхезија.
  • Малигне новотворине кичмене мождине, лумбалне регије.
  • Акромегалија је тешка патологија повезана са неразумним растом појединих костију тела, што може утицати на ширину канала.
  • Реуматоидни артритис, што доводи до упалних процеса у коштаном ткиву.
  • Анкилозирајући спондилитис је патолошки процес који доводи до потпуног недостатка покретљивости у зглобовима кичменог стуба.
  • Стискање крвних судова који пролазе дуж кичмене мождине, изазивајући кршење протока крви до корена кичме.
  • Хормонски поремећаји који доводе до дегенеративних процеса.
  • Деформација кичме због оштећеног држања (сколиоза, лордоза).

Често долази до мултифакторијалног сужавања кад се урођени узроци комбинују с неколико предиспонирајућих фактора. У овом случају, лечење болести је прилично тешко.

Клиничка слика болести

Као резултат дегенеративних промена примећено је повећање притиска цереброспиналне течности, упални процеси и кршење довода крви нервним процесима. Болест се карактерише развојем следећих симптома:

  • Испрекидано клаудирање, осећај укочености и болова у удовима, погоршан током ходања. У правилу, пацијенти покушавају ублажити бол користећи неприродни торзо током кретања. То често доводи до оштећеног држања, што само погоршава ситуацију. Пацијенти покушавају да смање оптерећење и већину времена су у седећем положају, пошто је бол мање изражена.
  • Како патолошки процес напредује, у лумбосакралној регији се појављују стални, тупи болови који зраче у доње екстремитете. Осећања не зависе од положаја тела и значајно умањују квалитет живота пацијента.
  • Радикуларни синдром се појављује када се на задњој и бочној површини примети бол у ногама.
  • Симптом Ласега је најчешће позитиван - када се нога подигне у лежећем положају, пацијент осећа бол због напетости ишијасног нерва.
  • Постоји кршење осетљивости доњих екстремитета, као и гениталног подручја. Ово последње је ређе.
  • Повремено пацијент осећа бол у ногама.
  • У тешким случајевима, пацијент престаје да контролише рад карличних органа, што доводи до ослабљене потенције, нехотичног померања црева у бешиком и ректуму, или задржавања столице.
  • Често се примећују грчеви мишића ногу који изазивају болне сензације.
  • Због кршења довода крви нервним влакнима, импулси до екстремитета слабо пролазе, па пацијенти осећају смањење снаге у ногама.
  • Телесни мишићи постају тањи због недостатка потребног оптерећења.

Недостатак осетљивости карличних органа и смањење волумена мишића ногу указује на касну фазу патолошког процеса. У правилу, такви симптоми постају апсолутна индикација за операцију.

Стенозу кичменог прегледа матернице карактеришу следеће клиничке манифестације:

  • Непријатне сензације у врату, нарочито када нагињете главу, зрачите према раменима, рукама. Како болест напредује, бол постаје трајан.
  • Напади мигрене са локализацијом бола у врату и слепоочници.
  • Појава вртоглавице, све до несвести, са оштрим окретима главе.
  • Оштећење сензора, укоченост руку, грчеви мишића у раменима.
  • Поремећаји видне и респираторне функције.

У неким случајевима се лумбална и цервикална стеноза јављају истовремено. Ово погоршава клиничку слику болести.

Методе за дијагностицирање патологије

При првом позивању специјалисти, пацијент открива притужбе и претпостављене разлоге за развој патолошког стања. Након тога, лекар врши преглед, палпира захваћено подручје, обележавајући најтеже тачке. Важна тачка биће утврђивање положаја пацијента код кога осећа релативно олакшање.

Даље, врши се рендгенски преглед, уз помоћ кога се утврђује присуство сужавајућих и других дегенеративних промена на кичменом стубу. Препоручује се слика у предњој и бочној пројекцији.

Најефикаснија метода биће снимање магнетном резонанцом, али због штетности зрачења и високих трошкова прегледа ова метода се не прописује тако често. Контрастна мијелографија даје представу о степену оштећења кичмене мождине и нервних корена. Изводи се уношењем посебног контрастног средства у околни део кичмене мождине да би се добила слика.

Следећи корак ће бити спровођење рачунарске томографије, којом ће се утврдити степен оштећења кости и хрскавице, као и детаљно видети уски јаз.

Схема конзервативне терапије

На основу резултата дијагностичког прегледа лекар доноси коначну пресуду и прави план лечења, узимајући у обзир тежину пацијентовог стања. Класичан режим терапије је следећи:

  1. Основа конзервативног лечења су нестероидни противупални лекови који заустављају упални процес и имају аналгетски ефекат. У тежим случајевима, они се користе у облику ињекција, након нестанка акутних симптома узимају се у облику таблета. Најпопуларнија средства ове групе су Диклак, Волтарен, Наклофен.
  2. Кортикостероиди се користе за јаке болове који се не могу зауставити таблетама. Најчешће се лекови убризгавају директно у тачку бола између краљежака. Један курс чини 3 до 5 таквих ињекција, које се раде једном у три дана.
  3. Мишићни релаксанти, на пример, Мидокалм, помоћи ће у успостављању пропусности нервних импулса према мишићном ткиву.
  4. Локално се користе противупалне масти, гелови, гипси: Нисе, Волтарен гел, Олфен фластер.

Након нестанка акутних знакова патологије, пацијенту се прописује физиотерапија уз помоћ електрофорезе, магнетотерапије, ултразвучног зрачења. Такође се препоручује подвргавање курса масаже ради обнављања мишићног ткива и уклањања зачепљених нервних завршетка.

Обавезна поанта у лечењу биће примена посебних вежби које ће помоћи у јачању мишићног корсета и враћању покретљивости кичменог стуба. Комплекс терапијских вежби треба да се изводи само под надзором физиотерапеута, јер током периода опоравка било који погрешан покрет доводи до рецидива.

Хируршке могућности

Ако пацијент доживи болне болове, не може се кретати без болних сензација, а такође престаје да контролише рад карличних органа, назначена је хируршка интервенција. Постоји неколико начина радикалног решавања проблема.

Уз помоћ декомпресијске ламиектомије, уски лумен се проширује уклањањем дела кичменог процеса, кичменог лука. Метода је прилично трауматична и користи се у раним фазама патолошког процеса.

Поред претходне методе, често се изводи и стабилизујућа операција. Током поступка на месту ламектомије уводе се посебне плоче направљене од издржљивог метала које врше функцију подржавања кичменог стуба.

Микрохируршка декомпресија је пожељнија метода хируршког лечења, јер уз помоћ посебних система који су инсталирани између спинозних процеса омогућава одржавање покретљивости кичме.

Ако је присутна хернија, од пацијента се тражи да је уклони. Ово помаже да се обнови рад кичме, ако је операција изведена на време.

Одлуку о избору опције интервенције доноси лекар, узимајући у обзир ниво патологије и могуће компликације код старијих пацијената.

Прави прегледи пацијената

Пацијенти који су на време потражили лекарску помоћ примећују успех конзервативне терапије. Резултат зависи од озбиљности пацијентовог стања и способности тела да се опорави.

Ја патим од остеохондрозе већ неколико година. Недавно је почела да примећује бол у врату и раменском појасу, почела је да смета мигрена. Обратио сам се неурологу и он ми је дијагностицирао стенозу грлића материце, прописао конзервативни третман, строго наређено да иде на медицинску гимнастику. Стање се побољшало након две недеље. Не могу рећи да су симптоми потпуно нестали, али мени је то пуно лакше. Препоручујем свима да не болују од болести.

Нада

Пре пет година дијагностицирана ми је кичмена стеноза лумбалне кичме. Болест се тек почела развијати, па ми је помогло традиционално лечење. Веома ми је драго што сам на време отишла код лекара.

Владимир

Моја тетка је имала проблема са краљежницом, замало је престала ходати, промијенила се држање. Имали су тешку стенозу и препоручили су јој хируршко лечење. Током операције уклоњена је хернија, што је и био узрок. Сада се опоравља и осећа се много боље.

Ангелина

Спинална стеноза је опасно патолошко стање које, ако се не лечи, доводи до озбиљних компликација које захтевају хируршку интервенцију. Правовремена дијагноза и лечење помоћи ће у уклањању симптома и избегавању радикалних мера.

Категорија:

Здравље