Болест, коју карактеришу депресивне епизоде ​​различите тежине, назива се понављајућим депресивним поремећајем . Обично се епизоде ​​депресије понављају у правилним интервалима. Да бисте поставили тачну дијагнозу и прописали ефикасно лечење, морате да знате узроке болести и карактеристике њеног тока.

Главни узроци

Понављајући депресивни поремећај најчешће погађа људе старије од 35 година. Постоји неколико фактора који то могу изазвати .

Најчешћи узрок развоја депресивних поремећаја су такозвани ендогени фактори, односно који имају генетску условљеност. Такви пацијенти имају наследне поремећаје у синтези можданих супстанци које су одговорне за расположење и емоционалну позадину. Они укључују серотонин, допамин и норепинефрин. Ако телу недостају ове материје, тада ће бити поремећена активност центара за задовољство у мозгу. Као резултат тога, особа губи способност да доживи позитивне емоције.

Мање чест, али врло релевантан разлог је утицај на особу психо-трауматичних или психогених фактора. То могу бити краткотрајни ефекти велике снаге (губитак вољене особе, развод) или мање значајни фактори, чији утицај траје дуго. Понекад такви спољни узроци можда нису очигледни пацијенту. На пример, кад одлази у пензију, особа се престаје осећати друштвено значајном.

Депресивна стања могу бити узрокована егзогеним органским факторима - заразним болестима, повредама мозга, токсичним лезијама .

Хронична прекомјерна прехрана и недостатак витамина и минералних елемената у тијелу могу узроковати погоршање и повећати учесталост погоршања.

Патогенетски механизми болести

У поређењу са биполарним афективним поремећајем, болест ће дебитовати нешто касније. Сматра се да је најранији почетак поремећаја 35-40 година. Ова болест вероватније погађа жене.

Код ове врсте поремећаја расположења, периоди депресије трају око 6 месеци и замењују их периоди ремисије, када се пацијент осећа задовољавајуће и не показује симптоме. Трајање периода ремисије може бити око 2 месеца. С годинама се трајање егзацербација постепено повећава. Код старијих пацијената депресија може бити дуготрајна. Већина пацијената показује сезонску зависност, неки примећују сопствени „распоред“ погоршања и ремисија.

Клиничка слика

Ток депресивне епизоде ​​код понављајућег поремећаја се практично не разликује од клиничке слике ендогене депресије. Класична слика са овим поремећајем подразумева следеће симптоме:

  1. Смањите расположење.
  2. Промјена моторичке активности, летаргија мишића.
  3. Успоравање темпа размишљања и интелектуалне активности.

Поред ове класичне тријаде, постоје и промене у карактеру размишљања и општем благостању пацијента. Карактеристична карактеристика ове болести су периоди потпуног благостања у интервалу између погоршања.

Пад расположења

Лоше расположење је водећи симптом у било којој врсти депресивног поремећаја. Пацијент све види у црном и престаје да се радује било чему у свом животу. Превладава мрачна позадина расположења.

Веома често су депресивни пацијенти раздражљиви, тмурни, депресивни или тужни. Они одбијају комуникацију са рођацима и пријатељима или ступају у сукоб с њима. Таква особа често одбија да напусти дом.

Поред смањења расположења, стање апатије карактеристично је и за депресију. Пацијент губи интересовање за све што је живео раније. Почиње да избегава комуникацију, одбија забаву, остаје равнодушан према свему на свету. Често се од таквих људи тражи да их оставе на миру. Потреба за обављањем било које радње за њих је неподношљива. Свака активност делује бесмислено, професионалне функције се осећају као тешке и захтевају невероватну количину напора.

У стању депресије пацијентово опажање света се мења. Пацијенти осећају околину као кроз вео или маглу. Чини им се да је цео свет око себе постао сив, изгубио боје. Звуци и мириси се не осећају у потпуности. Често се пацијенти жале на болни осећај неосјетљивости.

Промјена моторичке активности

Класичан симптом депресије је успоравање моторичке активности . Код таквих пацијената лица су хипомимска; изгледа да маска патње или равнодушности на њима леди. Говор и кретање су такође успорени. Пацијент више није заинтересован за обављање свакодневних активности - од професионалних обавеза до личне неге и домаћих задатака.

У неким случајевима депресија може бити праћена моторичком узнемиреношћу, анксиозношћу и страхом. У том стању, пацијент се не задржава на једном месту, жури около, може да покуша да изврши покушај самоубиства.

Ослабљено размишљање

Промјене у размишљању с депресијом могу утјецати на њен темпо и природу. Најчешће долази до успоравања темпа размишљања и интелектуалне активности. Пацијенти се могу жалити на ометање пажње и слабљење памћења. Споља се то манифестује успоравањем говора и дугим промишљањем одговора на једноставна питања.

Карактер пацијентовог размишљања и погледа на свет такође се мења. Он може да доживи сталну анксиозност, кривицу, осећај сопствене безвредности и неуспеха. Пацијент престаје да види изгледе за живот, што може довести до појаве мисли о неспремности на живот и самоубилачких намера.

Физичке манифестације депресије

Врло често пацијенти са депресијом пријављују смањење апетита и поремећаје спавања . Њихово стање у позадини постаје летаргија, умор. Смањене перформансе и сексуална активност. Депресију могу да прате симптоми физичких тегоба - главобоља, бол у срцу и зглобовима, пробавни поремећаји. Можда је појава непријатних сензација на различитим деловима тела, који нису потврђени испитивањем. Органску депресију прате симптоми основне болести - главобоља, неуролошки поремећаји.

Тежина депресивног поремећаја

Понављајући афективни поремећај може варирати у тежини клиничких манифестација. Поред тога, симптоми депресије могу бити праћени соматским поремећајима. Према тренутној међународној класификацији, постоје три степена озбиљности поремећаја:

  1. Благи депресивни поремећај подразумева да пацијент има два главна и два додатна клиничка знака. Може се појавити без соматских симптома и бити праћено таквим. У овом случају су присутна од 2 до 4 соматска обољења различите тежине.
  2. Поремећај умерене озбиљности одређује се присуством 2 главна симптома и 3-4 додатна симптома. Такав поремећај је подељен на две опције - без соматских симптома или са соматским симптомима. Пацијент може имати 4 или више соматских поремећаја.
  3. Тешки поремећај карактерише комбинација свих главних симптома са 4 или више додатних. Тешки облик може бити праћен психотичним поремећајима или тећи без њих. Можда пацијент има илузорна искуства, халуцинације, депресивни ступор. Притом, психотичне појаве могу или не морају одговарати емоционалном стању пацијента.

Дијагностика и диференцијална дијагностика

Дијагноза болести заснива се на клиничкој и медицинској историји. Главни заштитни знак је присуство најмање две депресивне епизоде. Пауза између ових епизода може бити од 2 недеље до 2 месеца. У овом тренутку пацијент не примећује поремећаје расположења.

Ако заједно са депресивним поремећајима, пацијент развије маничну епизоду, дијагноза се мења у биполарни афективни поремећај.

Неопходно је разликовати болест са органским афективним поремећајима и са шизоафективним поремећајем. У првом случају, пацијент треба да тражи органске лезије на мозгу које су проузроковале патологију. Код шизофактивног поремећаја пацијент има симптоме шизофреније.

Лечење депресије

Лечење депресије укључује лекове и психотерапијску корекцију. Благе епизоде ​​и умерени поремећаји могу се лечити амбулантно. Посебно треба истаћи тешки рекурентни депресивни поремећај, чије лечење се спроводи у болничком окружењу.

Лечење лековима

Терапија лековима се сматра главном компонентом у умереној и јакој депресији. Само лекар може прописати такав третман, покушаји да се сами узимају лекови су неприхватљиви. Типично су за лечење депресије прописане следеће групе лекова:

  1. Антидепресиви - трициклички, селективни инхибитори поновне похране серотонина итд. Неки лекови за лечење епилепсије, попут валпроата, карбамазепина, итд., Имају добар антидепресивни ефекат.
  2. Нормотимици су лекови на бази литијума.
  3. Транквилизатори бензодиазепинске и не-бензодиазепинске групе.
  4. Антипсихотици - прописани су за тешке депресивне епизоде, праћене глупостима и халуцинацијама.

Укупно трајање лечења требало би да буде најмање 2 месеца. Терапеутски ефекат антидепресива развија се тек након 2 недеље примене. Да би се ублажило пацијентово стање и убрзао процес излечења, тренутно су прописани кратки курсеви средстава за смирење.

Методе психотерапије

Важан фактор у лечењу депресије је психотерапија. Најчешће коришћене врсте су:

  1. Бихевиорална психотерапија - пацијента се учи “исправном” понашању и управљању својим мислима и осећајима.
  2. Когнитивна психотерапија - свест и проучавање негативних ставова који су довели до развоја депресије.
  3. Породична психотерапија - рад са пацијентом и његовом породицом на успостављању еколошког односа.

Популарне методе су арт терапија, бајке, спорт, јога и медитација. У болници за тешке случајеве депресије користе се електроконвулзивна терапија и метода успавања сна.

Препоруке пацијенту

Многи пацијенти, осећајући знаке депресије, осећају се збуњено или покушавају да се сами боре са болешћу, сматрајући то манифестацијом лењости, прекомерног рада или слабости. Међутим, такво понашање само погоршава стање.

Ако се осећате безразложним повећаним умором, смањеним расположењем, сном и апетитом, најбоље је потражити помоћ стручњака - клиничког психолога, психотерапеута или психијатра. Директна индикација за посету стручњаку је значајно смањење самопоштовања, појава кривице, губитак интересовања за живот, вољене људе и омиљене активности.

Они пацијенти који су већ доживели епизоде ​​депресије треба да буду посматрани од стране специјалиста и периодично да иду на превентивне терапије. То ће смањити учесталост и озбиљност рецидива. Поред тога, требало би да нормализујете начин рада и одмора, избегавате стресне ситуације и напустите лоше навике.

Категорија:

Здравље