Медицинска заједница све је више забринута због тренда ка укупном повећању броја желучаних лимфома, мада је овај облик потенцијално малигне патологије генерално редак. Развијајући се током година, болест погађа лимфоидно ткиво и слузокожу стомака. Важно је разликовати желучани лимфом који има повољнију прогнозу од тумора карцинома.

Етиолошки фактори болести

Израз лимфом односи се на тумор који расте из лимфоидног ткива. Обично су желудачни зидови лишени лимфних фоликула, међутим, под утицајем неповољних фактора, почиње активно формирање и раст последњих.

Љекари имају тенденцију да вјерују да најчешће, хронични гастритис ствара претпоставке за појаву лимфоидног тумора. Ову теорију потврђује чињеница да је у готово 90% случајева код особа са желучаним лимфомом регистрован хронични гастритис изазван грам-негативном бактеријом Хелицобацтер пилори.

Поред бактерија, на процес пролиферације лимфоидног ткива у стомаку утичу и други негативни фактори који доводе до лимфома:

  • слабљење имуне функције тела;
  • патологија аутоимуне генезе;
  • лоша генетика;
  • историја трансплантације унутрашњих органа;
  • продужени боравак или боравак у подручју са повећаном позадином зрачења;
  • редовно конзумирање хране с пуно пестицида и карциногена;
  • дуготрајна терапија лековима који сузбијају имуни систем.

Типична клиничка слика

Симптоматске манифестације желучаног лимфома врло су сличне спољним знацима малигних лезија и других болести гастроинтестиналног тракта. Први симптом који омогућава сумњу на присуство лимфоидне неоплазме су повећани цервикални или ингвинални лимфни чворови. У будућности симптоми постају све обимнији:

  1. Особа се жали на тупу и болну бол у епигастричној регији која је знатно јача након јела.
  2. Чак и након што поједете малу порцију хране, долази до брзог засићења.
  3. Лош апетит, несвјесно смањење унесене количине калорија, одбојност према одређеној храни.
  4. Брз пад индекса телесне масе, све до појаве анорексичне танкоће.
  5. Систематски напади мучнине и повраћања, погоршани благим преједањем.
  6. Када тумор расте близу мреже крвних судова, долази до крварења.
  7. Појачано знојење, посебно током спавања.

Често се желудачни лимфом одвија на основу озбиљних компликација као што су:

  • перфорација стијенке стомака када се у пределу лимфног тумора формира пролазна рана;
  • појава јаког крварења у желуцу;
  • патолошко сужавање лумена антрума органа за варење.

Класификација лимфома желуца

Светска здравствена организација развила је јединствен приступ класификацији такве болести онколошке етиологије као лимфом желуца. У зависности од узрока и специфичности клиничког тока, разликују се следеће врсте желучаних лимфома:

  1. МАЛТ лимфом (део групе која није Ходгкинов лимфом). Ова врста патологије утиче на лимфоидно ткиво повезано са епителијским слојем желуца. Болест карактерише развој појединачних, јасно ограничених тумора, док ћелије рака не продиру у коштану срж и регионалне лимфне чворове.
  2. Б-ћелијски лимфом. Ткиво овог тумора формирано је колонијама ниско диференцираних Б-лимфоцита, вероватно проистеклим из прогресије МАЛТ лимфома. Индиректно, ово указује на чињеницу да се врло често ове две врсте лимфома комбинирају. Постоји велика вероватноћа малигности.
  3. Ходгкинов лимфом (лимфогрануломатоза). То је малигна неоплазма у којој ћелије рака из захваћених лимфних чворова, мигрирајући крвотоком, нађу се у стомаку и изазивају онколошки процес у својим ткивима.
  4. Лажни лимфом Мање агресиван облик болести. По правилу, лимфни инфилтрат формира се на желудачној мукози. Малигност се бележи само у ретким случајевима.

Такође постоји класификација желучаних лимфома, узимајући у обзир карактеристике раста лимфоидног ткива :

  1. Са експанзивним растом. Тумори, који су избочени чворови, плакови или полипи, клијају у лумену желуца.
  2. Са ендофитним растом. За неоплазме, својствени инфилтрацијски раст дубоко у стијенке стомака. Неоплазије у облику чворова у дебљини желудачне мукозе су гомољасто-инфилтративне, плоснато-инфилтративне, инфилтративно-улцеративне и огромне ћелије.
  3. Улцеративни облик. Такви лимфоми су улцеративне формације различитих дубина. Изразита карактеристика је агресиван клинички курс.
  4. Мешовити облик. Током хистолошког прегледа откривено је више врста лимфоидних тумора.

Фазе развоја патологије

Изузетно је важно за лекара да утврди стадијум желучаног лимфома јер без тога није могуће утврдити опсег онколошког процеса у целом телу. У медицинској пракси постоје четири главна стадија болести:

  1. У првој фази примећује се само локална лезија висцералног лимфног система.
  2. Друга фаза укључује продор ћелија рака у неколико лимфних чворова, који се налазе поред органа за варење.
  3. Трећу фазу карактерише пораз лимфних чворова који се налазе на различитим странама стомака, као и ширење малигних ћелија у неким оближњим органима.
  4. У завршној фази болести захваћени су разни органи и ткива, као и готово сви лимфни чворови.

Основне дијагностичке мјере

Лекар поставља дијагнозу узимајући у обзир пацијентове притужбе, анамнезу, спољни преглед, палпацију трбуха, резултате лабораторијског и инструменталног скрининга. Због неспецифичне природе симптома, лимфом желуца се понекад налази тек у последњем стадијуму.

Главна метода инструменталне дијагнозе је гастроскопија танком сондом која вам омогућава да одредите тачну локацију и врсту тумора. Овдје је важно напоменути да ендоскопски преглед не разликује увијек лимфом од рака, гастритиса или пептичког чира. Да би се разјаснила дијагноза, ендоскопска особа врши ексцизију комада стомачног ткива ради накнадног микроскопског прегледа.

Да би се утврдила преваленца малигног процеса, пацијенту се подвргавају ултразвуку, рачунарској томографији, магнетној резонанци грудног коша и абдомена, као и крвни тест који омогућава проверу већине функционалних система.

Конзервативно и хируршко лечење

Терапија желучаног лимфома изводи се под строгим надзором онколога који развија стратегију лечења, почевши од врсте неоплазме, учесталости и брзине напредовања болести. У свакој фази лимфома примењује се сопствени терапеутски модел:

  1. Ако пацијент има примарни лимфом стомака током прегледа, лечење се може спровести хируршким захватом и хемотерапијом. Да би се смањио ризик од рецидива, они по правилу користе интегрисани приступ. Тумор се изрезује делом стомачног ткива или се врши тотална гастректомија, односно потпуно уклањање стомака. За време операције уско су лоцирани оближњи лимфни чворови и органи. Удаљене метастазе уклањају се зрачењем и курсом хемије.
  2. У другом стадијуму болести увек се користе тако снажни цитостатски лекови као што су Доксорубицин, Цитоксан, Винцристин, глукокортикоиди су обавезно укључени у курс лечења. Режим лечења се бира узимајући у обзир специфичну природу тока болести. Дакле, велики не-Ходгкинов лимфом прво се смањује, а тек потом уклања.
  3. Након потврђивања трећег или четвртог стадија, спленектомија (уклањање слезине) може бити неопходна. Пацијенту се прописује комбинована рендгенска и хемотерапија. Главни задатак лекара је да успори ширење туморских ћелија по телу. Радиотерапија се користи само у захваћеним местима где малигне ћелије, укључујући коштано ткиво, могу остати после хемијског курса. Прогресивна метода борбе против рака је радиоимунотерапија. У тело се уносе зрачена антитела која уништавају ћелије рака не утичући на здраво ткиво.

Ако су крвни судови оштећени или су пронађени увећани лимфоидни фоликули, операција није препоручљива. У таквим случајевима је прописана палијативна терапија, чија је сврха ублажавање симптома болести и продужење пацијентовог живота. Неоперабилном пацијенту су приказани лекови који ублажавају бол и побољшавају стање.

Посебно се спомиње желудачни лимфом хеликобактеријског порекла. Техника њеног лечења темељи се на коришћењу посебних лекова који смањују упалу и инхибирају раст бактерија. Ако терапија лековима није дала жељени ефекат, спроведите курс зрачења и хемије. Операција је прописана у екстремним случајевима. Након опоравка препоручује се други антитуморски курс.

Будући да болест карактерише касна инвазија у дубоке слојеве органа за варење и ретке метастазе, код желучаног лимфома шансе за опоравак су прилично велике . Терапија еррадикацијом омогућава потпуну ремисију код 85% пацијената и делимичну у 15%. Просечна стопа петогодишњег преживљавања након радикалне хирургије у првој фази желучаног лимфома износи 90%. У другој фази, овај показатељ пада на 75%, а у четвртој - до 20%.

Опште препоруке за пацијента

Одмах након дијагнозе пацијент треба да пређе на посебну дијету. Када се примењује хемотерапија желучаног лимфома, неопходно је искључити било какву масну, слану и топлу храну из исхране.

Они који су прошли курс хемотерапије да би повећали имунитет и очистили организам морају у мени унијети следеће производе :

  • разне житарице;
  • скута, кефир, јогурт са ниским удјелом масти;
  • риба и морски плодови;
  • природни сокови;
  • кувано поврће.

Међутим, ситуацију усложњава чињеница да скоро сви пацијенти губе апетит, због чега тело губи храњиве састојке, па је јела на пари најбоље јести у дробљеном или течном облику - то ће пацијенту олакшати храну. У исхрани не смеју бити присутни производи који агресивно делују на оштећену слузокожу стомака. Курс хемије и терапија зрачењем знатно оштећују организам, па је за нормализацију стања пожељно узимати витаминске комплексе и лекове који побољшавају цревну микрофлору.

Очигледно да рецепти традиционалне медицине неће бити сувишни. Да бисте смањили бол, можете пити инфузије камилице или хељде, нормализовати столицу и побољшати стање слузнице помоћи ће декоција зобних зрна . Мора се запамтити да се чак и најбезопаснија средства могу користити само након консултације са лекаром.

Укратко, треба рећи да лимфоидна инфилтрација стомака није дијагноза, након што чујете да морате паничити. Правовремена дијагностика и правилно одабран третман омогућавају постизање стабилне ремисије код већине пацијената .

Категорија:

Здравље