Нетолеранција на глутен (целијакија, целијакија) је стање тела које карактерише немогућност прераде протеина глутена у цревима.
Реч глутен (или глутен) односи се на групу протеина који се налазе у зрну неких житарица.
Са нормалном исхраном, 10 до 35 грама глутена дневно улази у људско тело. Десетина грама глутена довољна је да пацијент са целијакијом развије упални процес у цревима.
Преваленција болести
Верује се да је 1 особа на хиљаду болесна од целијакије. Међутим, званична статистика је само приближна из више разлога. Статистички подаци такође сугеришу да је међу одраслим особама болест претежно код жена.
Територијална преваленца је таква да се у Кини, Јапану и афричким земљама болест готово и не може наћи. Ово је повезано било са генетским особинама, било са исхраном.
Узроци болести
Због немогућности разградње глутена долази до озбиљног оштећења цревне мукозе. Иритација слузнице доводи до чињенице да је процес цепања хране у цревима тежак. Поремећени су процеси асимилације супстанци, што доводи до поремећаја у раду дигестивног тракта, као и до општих здравствених проблема.
Тренутно узроци ове болести нису у потпуности разумљиви. Постоји неколико теорија која сугеришу шта узрокује болест:
- имунолошка теорија;
- теорија паторецептора;
- теорија вируса;
- ензиматска теорија;
- теорија поремећаја микрофлоре.
Према имунолошкој верзији, развој патологије је следећи. Неадекватан одговор на протеин глутен доводи до стварања антитела. Појављују се и аутоимуна антитела на ћелије цревног зида.
Аутоимуна тела - супстанце које тело производи да се „боре“ са својим здравим ћелијама. Као резултат њиховог деловања долази до разарања ћелија (у овом случају ћелија цревног епитела) и јаких упала ткива.
Поред тога, повећава се број лимфоцита. Покушај свих сила тела да униште глутен доводи до упалног аутоимуног процеса.
Ензимска теорија заснива се на чињеници да цревна мукоза из неког разлога није у стању да произведе ензим који разграђује протеинске молекуле. Глутен који се није могао прерадити накупља се на цревној мукози, што доводи до његове иритације.
Према верзији паторецептора, иритација цревних рецептора на глутен доводи до иритације. То се вероватно заснива на било каквим протеинским поремећајима на слузокожи површине танког црева.
Због чињенице да се код пацијената са целијакијом у крви налази велики број антитела на аденовирус, настала је теорија вируса. Аденовирус има неке антигене сличности са глутеном и то вероватно може довести до чињенице да тело погрешно узима молекуле глутена за вирусни напад.
Такође се верује да болест може бити проузрокована променом састава микрофлоре гастроинтестиналног тракта. Ово мишљење заснива се на чињеници да се прерадба глутена бактеријама млечне киселине дешава и пре него што уђе у црева. Истовремено, лактобацили разграђују протеин на безопасне за тело, а бактерије врсте Псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса) доводе до распада глутена на компоненте, што доводи до јаке цревне иритације.
Уопштено, укупни симптоми обично указују на то да су све ове теорије тачне и да заједно могу бити узрок ове болести.
Постоји и генетска предиспозиција за болест. Ако родитељи имају болест, вероватноћа да ће имати дете са целијакијом је 10%.
Целијакија код детета
На самом почетку храњења примећена је нетолеранција на глутен код многе деце. Др Комаровски, као и већина савремених педијатара, препоручује бебама да дају безглутенске житарице - пиринач, кукуруз, хељда, и до годину дана. И најчешће, како дете одрасте, његов пробавни и ензимски систем сазрева, а нетолеранција нестаје. Али код неке деце та нетолеранција постаје болест.
Главни знакови, на чије присуство може да се посумња у интолеранцију глутена, су:
- надимање;
- додатак пене у течном измету;
- проблеми са дебљањем или губитком тежине;
- повраћање
Обично обратите пажњу на трајање и озбиљност симптома. Неправилност у раду једног црева или проблеми са столицом не изазивају забринутости. Али дугорочни услови у којима се додаци мале тежине комбинују са сталним проблемима гастроинтестиналног тракта могу омогућити да се посумња у целијакију код бебе.
Резултат целијакије је упални процес и уништавање цревних вила. Цријевна слузница губи способност правилног апсорбирања супстанци из хране. Због тога телу недостаје елемената у траговима, хранљивих материја, витамина и протеина.
С тим у вези, следећи симптоми се често придружују типичним цревним манифестацијама :
- умор;
- раздражљивост и расположење;
- крхкост костију;
- мишићна хипотензија;
- атопијски дерматитис;
- крварење десни;
- уништавање зубне цаклине;
- стоматитис
- анемија
- пореметио процес сексуалног развоја.
Симптоми код одраслих
Дијагноза појаве клиничке слике сличне целијакији првенствено је усмерена на елиминацију других гастроинтестиналних болести.
Са интолеранцијом на глутен, симптоми код одраслих су обично слични симптомима хроничних гастроинтестиналних болести:
поремећаји црева;- појачано стварање гасова;
- проблеми са дебљањем или губитком тежине;
- слабост.
Болест код одраслих може се јавити у атипичном или латентном (латентном) облику.
Карактеристике атипичног облика:
- манифестација знакова болести у одраслој доби (око 40 година);
- неуролошки симптоми: депресивна стања, мигрене;
- дерматитис;
- стоматитис и друге болести зуба и усне шупљине;
- бол у зглобовима
- артритис;
- нижи холестерол;
- висок ниво алкалне фосфатазе;
- повећање количине албумина;
- проблеми са зачећем.
Ток латентног облика болести нема посебне спољашње манифестације. Могући су ретки цревни поремећаји или манифестације у облику дерматитиса.
Могуће компликације целијакије
Продуљени ток болести без исхране и лечења може да изазове низ компликација:
аутоимуни хепатитис;- поремећаји рада штитне жлезде;
- перикардитис (упално оштећење слузнице срца);
- дијабетес мелитус типа 1;
- артритис;
- малигне новотворине у цревима (постоји мишљење да целијакију треба сматрати претечом рака у разним деловима гастроинтестиналног тракта).
Дијагноза болести
Дијагноза сумње на целијакију прво мора почети искључењем других болести. То могу бити болести са симптомима сличним целијакији :
- алергија на храну;
- цревне инфекције;
- услови имунодефицијенције;
- насљедне гастроинтестиналне патологије и друге болести.
Да бисте потврдили дијагнозу :
- имунолошки тест крви (који показује присуство аутоимуних антитела, антитела на глиадин);
- биопсија слузнице танког црева (утврђује се степен оштећења цревних вилија, присуство измењених лимфоцита, сложеност упалног процеса).
При постављању дијагнозе важан је интегрисани приступ. Не можете сами поставити дијагнозу глутена симптомима или имунолошком анализом.
Могућа је ситуација када се нормализација стања одвија само на дијети без глутена, али лекари не могу дијагностицирати целијакију. Најчешће, ово указује на повећану осетљивост тела на протеин. За испољавање симптома у овом случају, неопходна је стална употреба производа који садрже глутен. А за нормално функционисање тела довољно је ограничити унос хране, посебно оне богате глутеном.
Дијета нетолеранције на глутен
У било којем узрасту, откривање болести захтева тренутни прелазак на дијету без глутена. На први поглед, строга дијета није тешко, јер се глутен налази само у неким житарицама. Потребно је из прехране искључити пшеницу, раж, зоб и јечам, као и производе на бази њих.
Међутим, листа забрањених производа у безглутенској прехрани много је већа.
Глутен може бити садржан у различитим количинама у:
- котлете, кобасице, кобасице;
- скути сир, јогурт, сладолед;
- пића (какао, квасс, пиво);
- слаткиши, колачи, пецива;
- производи од соје;
- ракови штапови;
- готове мешавине зачина, коцке бујона;
- конзервирана храна.
Ово је непотпуна листа производа који могу садржавати глутен. Ако следите дијету, важно је да детаљно проучите састав сваког производа. Глутен се може навести као састојак или може бити део адитива у храни (Е150, 160, 411, 637, 636, 953, 965). Паковање такође може значити да производ може садржати трагове глутена. То значи да производ или његови састојци током процеса производње нису изолирани од производа који садрже глутен и могу на неки или други начин доћи у контакт са њима.
Исхрана пацијената са целијакијом обично укључује:
- месо и риба;
- поврће и воће;
- сирово семе и ораси;
- махунарке;
- хељда, кукуруз, пиринач;
- кромпиров скроб;
- мармелада, чоколада;
- природни млијечни производи;
- квиноја;
- амарант;
- цассава;
- сирек;
- теф.
За малу децу се бирају млечне формуле и житарице без глутена.
Означавање производа без глутена указује да производ не садржи глутен. Таква храна је сигурна за пацијенте са целијакијом. Предузећа без глутена налазе се у Финској, Немачкој, Шведској и Италији. У нашој земљи постоји могућност куповине такве робе како у специјалним одељењима великих супермаркета, тако и у веб продавницама.
Лечење болести целијакије
Основа за лечење интолеранције на глутен је строга дијета.
У том случају, након неколико месеци, пацијент ће се потпуно ослободити цревних манифестација болести, његово опште стање ће се значајно побољшати, јер се количина минерала, витамина, протеина у телу нормализује, а водно-електролитни баланс вратиће у нормалу.
Ако се болест открије у раној фази, тада ће следење исхране бити довољно за нормализацију стања.
У сложенијим случајевима се изводи симптоматско лечење.
У зависности од стања пацијентовог тела, можда ће вам требати:
- препарати за нормализацију цревне микрофлоре;
- антисептички лекови за заустављање упалног процеса;
- лекови против дијареје;
- лекови који спречавају прекомерно стварање гасова;
- обнављачи панкреаса;
- витамини;
- материје које доприносе враћању воде-електролитне равнотеже.
Такође је важно да се елиминише недостатак протеина у организму и добије на тежини.
Мора се имати на уму да је код целијакије чак и минималан контакт тела са глутеном непожељан. Ово је посебно важно ако се болест открије код детета. Потребно је контролисати прибор за јело, посуђе и сав кухињски прибор, избегавајући њихов контакт са производима који садрже глутен. Таква контрола и исхрана морају се држати дуго, а често и живот.
Ипак, ако углавном кувате код куће, вероватноћа да ћете доћи у додир са супстанцом опасном по здравље може се свести на нулу. Прехрана на дијети са целијакијом код одраслих и деце прилично је разнолика и, осим глутена, јести уравнотежену здраву исхрану није тако тешко.