Хеморагични мождани удар је клинички облик акутне цереброваскуларне несреће, која је најопаснија врста можданог удара. Карактерише га руптура крвних судова у мозгу, праћена крварењем у ткиву.

Ово стање је опасно по живот, прети озбиљним последицама, а има и неповољне прогнозе чак и у случају правовремене лекарске неге.

Карактеристике хеморагичног можданог удара

Патолошко стање је оштећење можданог ткива као резултат пукнућа крвних судова. Крварење настаје у простору између мембрана. Ако је претрпело велико подручје ткива и дошло до великог изливања крви, опоравак у овом случају долази само хируршком интервенцијом.

Стање се развија углавном током дана, када се притисак у артеријама повећава под утицајем велике физичке активности или емоционалног стреса.

Колико је опасан хеморагични мождани удар, чије су последице неизбежне, зависи од подручја лезије. Ако је дошло до крварења у мозгу, може доћи до парализе, губитка осећаја и опасних по животних поремећаја респираторног и кардиоваскуларног система. Компликације могу бити фаталне. Према статистичким подацима, вероватноћа смрти у можданом удару са крварењем у пределу трупа је око 85–90%.

Класификација статуса

Руптура вена може се догодити у било којем подручју, према врсти локализације разликују се сљедеће врсте стања:

  • одлив крви на периферији или у дебљини ткива;
  • субарахноид, када крв улази у простор између арахноидних, меких и тврдих мембрана;
  • вентрикуларна, у којој долази до крварења у бочним клијетима;
  • комбиновани облик укључује пуцање крвних судова са накнадним изливањем у неколико делова мозга.

Такође је мождани удар класификован по интрацелебралном крварењу и подељен је у следеће врсте:

  • лобар;
  • бочни;
  • медиал;
  • мешовито.

По интензитету је уобичајено разликовати следеће фазе болести:

  • најоштрије;
  • зачињено;
  • субакутно;
  • рани и касни опоравак;
  • дугорочни ефекти

Прво траје дан од тренутка крварења. Ако се не пружи медицинска нега током овог периода, не могу се избећи компликације или чак смрт. Следећи период траје око три недеље. У том периоду спроводе се све потребне медицинске манипулације.

На крају овог периода долази до субакутне фазе која траје до 3 месеца. Фаза опоравка зависи од индивидуалних карактеристика и локације лезије и обично траје од 3 месеца до годину дана. Након потпуног опоравка дуготрајне компликације могу да настану или да се појаве, ако се не могу елиминисати, могу остати за живота, као последица нападаја.

Узроци појаве

Укупни хеморагични тип износи и до 15 процената, преостала стања су исхемична. Мождани удар се може развити у било којем добу, чак и код новорођенчади. Такође нема разлике у полу, али чешће болест погађа мушкарце након 55 године.

У трећини свих случајева хеморагичних напада, хипертензија постаје узрок. Остали ефекти можданог удара укључују:

  • артеријска хипертензија;
  • васкулитис;
  • артериовенске малформације мозга;
  • анеуризме;
  • хеморагична дијатеза;
  • системски поремећаји у структури везивног ткива;
  • енцефалитис свих врста;
  • туморски процеси.

Али патолошке везе између каротидне артерије и кавернозног синуса или лечењем антикоагулансима такође могу изазвати пукнуће васкуларне мреже. Не смемо заборавити крварења непознатог порекла.

Постоји такође низ фактора који повећавају ризик од развоја хеморагичног типа можданог удара, који укључују:

  • прекомерна тежина;
  • злоупотреба лоших навика;
  • узимање дрога;
  • неухрањеност;
  • промене које се односе на старост;
  • повреде кичме и лобање;
  • чести стрес и нервно напрезање;
  • прекомерна физичка активност;
  • тровање и интоксикација тела.

До пуцања крвних жила долази као резултат повећаног притиска у њима или истрошености самих зидова. Што је мање провоцирајућих фактора, то је мањи ризик од развоја хеморагичног можданог удара.

Симптоми крварења

Знаци крварења су прилично изражени, али патолошко стање такође има јасне прекурсоре. Они укључују:

  • делимично оштећење видне функције;
  • оштра бол у подручју ока;
  • трнце и утрнулост у удовима;
  • оштећење говора.

Код сваке се особе мождани удар догоди на различите начине, неки уопће не осјећају харбинг, али код некога се појављују у потпуности.

До пуцања крвних судова, по правилу, долази изненада и покреће физички или емоционални стрес. Кад особа остане при свијести, осјећа све симптоме можданог удара. Они укључују:

  • растућа главобоља;
  • мучнина
  • нагон за повраћањем;
  • палпитације срца;
  • фотофобија;
  • дрхтање или парализа;
  • потешкоће у разумевању и репродуковању говора.

Сви ови знакови се примећују у првим минутама, након што напад добије друге симптоме. Код људи се примећује регресија, нападаји се јављају код 25%, зјенице престају да реагирају. Последња фаза у развоју можданог удара може бити кома. Само благовремена медицинска помоћ може помоћи у ублажавању стања и спречавању развоја опасних по живот компликација.

Методе лечења

Хеморагични мождани удар, чије лечење и опоравак захтева стални лекарски надзор, изузетно је опасно стање. Пацијент с сумњом или утврђеном дијагнозом хоспитализиран је на интензивној њези. У интензивној нези пружају хитну медицинску помоћ и заустављају напад. У првим минутама важно је покренути активности усмјерене на одржавање виталних функција и спречавање могућих компликација.

Примарна нега укључује:

  • оксигенација - снабдевање навлаженим кисеоником за механичку вентилацију;
  • стабилизација крвног притиска;
  • мере усмерене на смањење отицања мозга.

Поред тога, важно је стално пратити динамику и осигурати да се стање не погорша. Важно је и да ослабљено тело обезбеди заштиту од инфекција, па се спречава превенција против бактерија, гљивица и других патогених микроорганизама.

Након прве помоћи и стабилизације прописано је лечење. То зависи од степена и локације лезије, општег стања пацијента и присуства компликација нису од мале важности.

Терапија хеморагичног можданог удара укључује конзервативне технике или оперативне захвате. На које тактике да се обратите у одређеној ситуацији одлучује лекар, специјалиста неурохирург.

Терапија лековима

У болници га спроводи неуролог. Усмерен је на одржавање респираторног и кардиоваскуларног система. Важна тачка је нормализација крвног притиска, као и одржавање нормалне функције плућа. Потребно је спречити едем мозга као резултат крварења. У те сврхе користе се хемостатски препарати, као и средства која смањују васкуларну пропустљивост. Да би се спречио развој хематома, не препоручује се нагли пад крвног притиска.

Хирургија

Операција се изводи ако је терапија лековима бескорисна. Одлука се доноси на основу резултата анкете. У овом случају, све зависи од локације хематома, количине крварења и општег стања пацијента. Користи се неколико метода приступа експлодираном броду. Транскранијална метода се користи за локализацију места лезије у бочном или лобарном подручју. Стереотактички у мешовитом или медијалном ходу. Друга метода је нежна, али због недовољне хемостазе, остаје ризик од рецидива крварења.

Понекад, поред уклањања хематома, постаје неопходно и дренирање вентрикула са обилним накупљањем крви у овом пределу. Научно није доказано да је хируршка интервенција боља од лечења лековима, али често је то једина шанса да пацијент који је доживео мождани удар преживи.

Могуће компликације и предвиђања

Руптура посуде у мозгу не пролази без трага и разлог је озбиљних и опасних компликација. Ако је крварење захватило мозак, код особе је поремећена координација покрета. Када се фокус локализује на левој страни, настају поремећаји говора. На супротној страни избијања развија се пареза и тешка парализа.

Након хеморагичног типа можданог удара, смртност достиже 65–70 процената, односно, стопа преживљавања није већа од 30%. Ако је могуће спасити живот, немогуће је тачно рећи колико дуго ће човек живети. Након нападаја није могуће обновити мртво ткиво мозга без медицинске помоћи.

Мишљења пацијената

Моја сестра је умрла услед напада, и попио сам је због нервозе. То је била моја грешка: поред наследности, моје здравље је нарушено и алкохол. После две године, мождани удар ме је погодио, преживео сам само захваљујући квалификованој помоћи лекара.

Сергеи Андреев

Болест ме изненада обузела, мада с прекомерном тежином и пуно лоших навика, то није изненађујуће. Љекари регионалне болнице помогли су ми да спасим живот. Након уклањања хематома, дуго сам био у болници и код куће сам се опорављао. Тек годину дана касније, успела је да се врати свом уобичајеном животу, али већ је елиминирала све факторе који доприносе болести.

Наталиа Пустовоит

Када ме погодио хеморагични мождани удар, чија је прогноза опоравка била разочаравајућа, одмах сам спустио руке. Али родбина ме није пустила, муж и сестра су се опоравили и након пола године говор ми се вратио и дошло је до проблема са координацијом.

Елена Сергеева

Категорија:

Здравље