Ако изненада особа наиђе на бол у десном хипохондријуму, почиње да одређује који лекар лечи јетру, коме треба да иде. Али не увек болне сензације су узроковане патологијом у овом органу. Узрок нелагоде у горњем десном трбуху може бити озрачење са проблемима панкреаса, желуца, црева, па чак и срца. Да нисте лекар, тешко је то схватити.
Специјалисти су потребни за разне болести.
Сигурно сте чули приче о томе како је „бездушни“ Аескулапиус послао из клинике једном специјалисти или другом: „Уместо да прописују лечење, возили су се по собама!“ И људи далеко од медицине енергично су се слагали, кажу, такође са тим суочен. Колико су тачне тврдње?
Прво терапеуту
На питање који доктор прво прегледа јетру, одговор је један : пацијент треба да се консултује са локалним терапеутом. Слушаће притужбе на сврбеж коже, поремећен сан, умор, а након прегледа откриће да ли особа има знакове жутице. Тада ће тачно открити где и како мучи бол.
Након прелиминарне дијагнозе, лекар ће прописати лабораторијски преглед . Да би се разјаснила слика болести, потребни су подаци из опште анализе крви, урина, измета, ензима и билирубина.
Велика количина информација о стању јетре даје се ултразвучном дијагностиком (ултразвуком) и рачунарском томографијом (ЦТ):
- густина паренхимског ткива - повећана указује на упалу;
- одступања од нормалних показатеља пречника крвних судова - проширени указују на могући прелив органа крвљу;
- стање жучних канала - могу садржати појаве стагнације и калкуле;
- присутност тумора налик тумору.
Ако пацијентово стање не прети његовом животу, не захтева хоспитализацију, лекар ће прописати рационалан третман.
Пацијент се упућује до другог стручњака уз истовремено откривање патологије и у другим органима гастроинтестиналног тракта, сумње у акутни абдомен, инфективне природе болести или онкологије.
Постоје случајеви када појединачни знакови сведоче у прилог потпуно различитом узроку малаксалости, на пример, патолошком процесу у срцу или десном бубрегу. А тада ће такав пацијент имати потпуно другог лекара.
Пробавни проблеми
У већини случајева комбиновани патолошки процеси развијају се у органима гастроинтестиналног тракта, готово 80% таквих болесника. Ангажоваће их гастроентеролог.
Када хепатитис прати и гастритис, желудац се такође мора лечити паралелно. Какав лекар је потребан - гастроентеролог. Исти лекар такође лечи пацијенте са хепатитисом Б или Ц, цирозом и апсцесом јетре. На питање ко лекар лечи панкреатитис или гастроентероколитис, одговор ће бити исти. Без обзира да ли је у питању независна болест или је повезана са проблемима јетре.
Патолошки процеси у самој јетри
Од десет прегледаних људи, само двоје показују болести јетре и жучне кесице без упалних проблема у другим органима гастроинтестиналног тракта. Хепатолог ће се бринути за здравље таквих пацијената, а у готово свим случајевима - у болничком окружењу. При настанку хепатитиса, хепатозе, цирозе, оправдан је дубински преглед и лечење у специјализованим центрима.
Хируршке болести
Патологије за које је потребна лекарска квалификација лекара укључују дифузне лезије јетре код цирозе уз присуство порталне хипертензије; тромбоза порталних судова, грана јетрене артерије и јетрених вена.
Друга група - фокалне лезије - је врло бројна.
Болести које карактеришу процеси суппурације настају као резултат уношења инфекције са протоком крви из жаришта локализованих у другим органима. Слични процеси могући су и са таквим болестима: перитонитис, тифусна грозница, амоебична дизентерија, тонзилитис, остеомијелитис, отитис. Најчешће се могу јавити бактеријски апсцеси, амексични или мешани.
Болести које карактеришу специфични упални процеси са хроничним током могу се прерушити:
- Туберкуломи (туберкуломи) са случајним пропадањем изнутра - под апсцесима.
- Гума, карактеристична за сифилис, са дегенерацијом везивног ткива или стварањем калцијумске љуске - испод тумора.
И само актиномикоза која настаје ширењем гљивице из дебелог црева, додатака или десног плућа није маскирана. У јетри се формирају одвојене шупљине, са гнојним садржајем, окружене густим инфилтратом. Често се примећује адхезија и јетра "расте" ка суседним органима. Умотавање унутрашњих и понекад спољних фистула формира се, али не у десном хипохондријуму, већ у лумбалној регији или у десном илиакалном пределу.
Непаразитске цисте које се развијају из жаришта герминалног ткива, након руптуре хепатичког паренхима, као резултат хепатитиса или цирозе, најчешће се налазе већ у фази компликација: крварења, суппурација, перфорација или руптура зида цисте .
Паразитске цисте и алвеоли који се формирају у јетри са ехинококозом подлежу хируршком лечењу.
Друга група обољења јетре су неоплазме . Од бенигног хемангиома често се налази - васкуларни тумор, који се састоји од великог броја шупљина испуњених крвљу.
Чешће се дијагностицирају малигни тумори: карцином и сарком. Понекад могу бити примарни. У типичним случајевима развијају се из метастаза.
Хируршка помоћ је потребна и за компликације јетре:
- Хируршко лечење је хитно потребно за крварење из проширених вена једњака (развија се због цирозе).
- Код асцитеса, када долази до накупљања значајне количине течности. Ако се то не може ослободити на медицински начин, прибегавају парацентези: када се ексудат избаци кроз посебну цев уметнуту у трбушну шупљину.
Често формирање великих калкула у заједничком жучном каналу доводи до оперативног стола . У жучној кесици ситуација може постати критична чак и када су камење ситне, али у великом броју и испуњавају готово целу запремину, чинећи отежаним или чак немогућим исушивање жучи. Ово стање се дијагностикује као акутни калкулични холециститис.
Основа за операцију могу такође постати такве патологије као што су перфорација жучног песка, флегмонски, гангренозни холециститис.
У случајевима када је пацијенту потребна трансплантација јетре, требат ће му услуге трансплантолога.
Ако је за инфекцију крив
Такође се дешава да се у току лабораторијског прегледа открива вирусни хепатитис. Тада је овом пацијенту хитно потребан доктор за заразне болести.
Хепатитис није само болест коју је описао др Боткин. У ствари, данас је познато најмање девет нозолошких облика вирусног хепатитиса: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, СЕН, ТТ. Сваки од њих узрокује свој патоген. Али испада да ова листа није граница: пре 12 година научници су открили нови, такозвани "НФ вирус".
Хепатитис може бити део процеса болести који погађа цело тело у случају напада вирусима који изазивају потпуно различите болести:
- жута грозница;
- рубеола
- херпес
- Цоксацкиејева болест;
- Ласса грозница;
- Марбург Ебола грозница, итд.
Истраживачи не искључују да постоје и други који још нису проучени. Штавише, њихове патогене уједињује само чињеница да сви изазивају развој упалне реакције у јетри.
У случају акутног течаја са типичним симптомима (жутост, бол, нелагодна столица, обојена столица и таман урин), пацијент нема питања зашто га одвози у болницу за заразне болести.
Али кад се хепатитис практично није очитовао, потребно је објаснити особи да су у хроничном, латентном и спором облику симптоми благи или потпуно одсутни.
Сада тачно знате колико је важно да се на време утврди тачна дијагноза и коме се обратити ако је нешто болесно у правом хипохондријуму. Можете чак рећи и својим пријатељима ако је потребно. А ако вам комшија из земље организује мини испит и пита како се зове „доктор у стомаку“, биће вам врло лако одговорити да је ово гастроентеролог. И без и најмање сумње, какав лекар лечи панкреас.