Карцином стомака остаје једно од најкомплекснијих малигних болести у свету. Дисплазија желуца је преканцерозна лезија и предзадњи стадиј канцерогенезе стомака, посебно цревног типа. Стога су за рано откривање и превенцију рака важни правовремени откривање, препознавање и праћење лезија као што су желудачна дисплазија и цревна дисплазија.
Опис болести
Светска здравствена организација дефинише дисплазију у гастроинтестиналном систему као присуство неопластичног епитела без знакова инвазије ткива (продора у суседна ткива). То значи да ћелије епитела наткољеничне фоссе желуца мутирају и могу да мењају своју структуру и својства.
Да би се стандардизирала дефиниција болести, развијено је неколико система класификације, укључујући системе ВХО. Ова стандардизација је била неопходна због приметних разлика између патолошке дијагнозе ових лезија у различитим земљама света.
Према статистичким подацима, преваленца болести је од 0, 5% до 20%, зависно од региона. Пацијенти са овом патологијом претежно су мушког пола и имају просечну старост од 62 године. Дизплазија се може наћи у свим деловима органа, али најчешће је то антрум који се преко пилоричког канала повезује са дванаесником. Већина случајева патологије открива се случајно током прегледа путем ендоскопских прегледа.
Многи истраживачи верују да дисплазија жлезде може да се дегенерира у карцином, односно у карцином. Стога је важно предвидјети ризик од малигне трансформације у дијагнози ових лезија. Међутим, прилично је тешко проценити стварни ризик од дегенерације, јер лекари упадају у природни ток дисплазије.
Стадијуми болести
Дисплазија гастроинтестиналне мукозе развија се постепено и јавља се у три стадија:
На првом нивоу примећује се хиперхроматоза ћелијских језгара, односно повећање њихове величине и интензитета боје. Упркос смањењу излучивања слузи, први степен желучане дисплазије карактерише појава првих знакова цревне метаплазије.- У другој фази ти процеси постају видљивији. Примећено је нагло повећање броја патолошких митоза, што доводи до смањења ћелија које нормално функционишу. Према томе, патогенетички, други стадијум желучане дисплазије карактерише смањење функционалне активности његових жлезда.
- Трећа фаза је, заправо, преканцерозно стање у стомаку. Број митоза достиже критичну тачку; неисправни одсеци ДНК почињу се накупљати у ћелијама, што може довести до мутација.
За прве фазе је карактеристично одсуство симптома и понекад одлазе сами. Ситуација је другачија са тежим желучаним дисплазијама 3. степена. У овом случају лечење треба започети разјашњењем и отклањањем узрока који су проузроковали развој патолошких промена.
Разлози за развој
Разлози за развој ове патологије нису у потпуности разумљиви, али постоји група стања која карактерише повећани ризик од преласка дисплазије у наредну фазу.
Људи са повећаним ризиком за развој болести укључују пацијенте:
- са атрофичним гастритисом;
- са спорадичним гастроинтестиналним аденомима;
- са аденоматозном полипозом;
- наследни карцином дебелог црева.
Ризична група такође укључује раднике у индустрији гуме и угља. Такве болеснике треба редовно прегледавати због промена у дигестивном тракту, на пример, дисплазије панкреаса и црева.
Фактори ризика укључују и хронични атрофични гастритис, цревну метаплазију, пернициозну анемију. Генетски фактори укључују породичну анамнезу болести попут синдрома Лее Фраумени и карцинома органа. Фактори ризика за животну средину укључују неадекватни унос воћа и поврћа у прехрани, конзумирање слане, димљене или лоше конзервиране хране, пушење цигарета и изложеност зрачењу. Данас такође постоје докази да је присуство инфекције Хелицобацтер пилори уско повезано и са појавом и развојем рака и преканцерозним стањима.
Такође постоји група људи са смањеним ризиком за развој рака стомака. У поређењу с другима, људи са улкусом дванаестопалачног црева могу имати мањи ризик од развоја желучане дисплазије.
Лечење и превенција
Дисплазија желуца нема одређене симптоме и најчешће се открива случајно у дијагностици неке друге болести. Али пошто је ова патологија преканцерозно стање, главни задатак лекара у овом случају је превенција рака.
Пре свега, мере усмерене на правовремену дијагнозу преканцерозних стања укључују прегледе људи који су у ризику од настанка карцинома стомака.
Мере за смањење ризика од дисплазије и рака желуца:
Престанак пушења. Студије потврђују да је пушење уско повезано са повећаним ризиком за настанак карцинома желуца. У поређењу са редовним пушачима, ризик од развоја болести код бивших пушача знатно је смањен. Престанак пушења цигарета умањиће ризик од развоја ове болести.- Елиминација инфекције Х. пилори. Инфекција Хелицобацтер пилори може бити повезана са повећаним ризиком од дисплазије. Штавише, доказано је да краткотрајно лечење амоксицилином и омепразолом смањује учесталост карцинома желуца за 39% током 15 година.
- Дијета Претерани унос соли, заједно са недовољним уносом свежег воћа и поврћа у исхрану, доводи до повећаног ризика од развоја патологије. Храна богата витамином Ц повезана је са смањеним ризиком за настанак рака желуца. Дијета богата целовитим житарицама, каротеноиди и зелени чај такође су превенција ове патологије.
Прецизна дијагноза и праћење желудачне дисплазије од пресудног је значаја за рано откривање и превенцију карцинома. Људи у ризику требају правовремене превентивне мере, прате њихово здравствено стање и по потреби се одмах саветују са лекарима.