Менисци су еластични хрскавични јастучићи који се налазе између зглобних површина тибије и бутне кости. У зглобу колена они врше стабилизујуће и јастучне функције. Свако истезање или руптура менискуса може довести до озбиљних кршења у раду мишићно-коштаног система. Због тога, повреде ове врсте захтевају комплексно лечење под надзором специјалиста.
Анатомија менискуса
Менисци, људски зглобови колена који апсорбирају шок, имају облик лукова . Једном ивицом су причвршћени на предњу страну еминенције између тибијалних кондила, а другу на задњу страну. Конвексна тела ових анатомских структура су спојена са зглобним врећицама. Сваким покретима зглобова колена, хрскавични јастучићи се компримирају, мењајући облик.
Постоје две врсте менисција: спољни (бочни) и унутрашњи (медијални). Предњи делови ових анатомских формација повезани су попречним лигаментом. Сузе и друге повреде унутрашњег менискуса зглоба колена дијагностицирају се много чешће од бочних хрскавичних повреда. То се објашњава чињеницом да су чврсто повезани с често трауматичним бочним лигаментима колена.
У мениску нема крвних судова, па они добијају хранљиве материје из синовијалне течности и капсуле зглобова. С тим у вези, у њиховим ткивима се разликују 3 зоне:
- црвена - спојена са заједничком кесом и прима максималну количину хранљивих материја;
- бела - налази се у централном делу зглоба и непрестано је потребна храњивим тварима;
- интермедијар, обједињујући преостале зоне.
Са руптуром менискуса коленског зглоба, лечење без операције је могуће само када је нарушен интегритет хрскавичног ткива у црвеној регији. У другим случајевима, проблем се може решити само хируршким путем.
Узроци патологије
Главни узроци оштећења менискуса су повреде зглоба колена. Хрскавица се може растргати оштром ротацијом потколенице или покушајем напорног исправљања ноге у колену. Поред тога, његово ткиво може бити оштећено неуспешним падом или бочним ударом у доњи удове.
Постоји низ фактора који повећавају ризик од пукнућа менискуса у колену. Најопасније од њих су:
- цисте у зглобовима;
- честе микротрауме;
- хронична интоксикација тела;
- гихта
- реуматизам
У ризику су људи који се баве тешким физичким радом и спортисти.
Врсте празнина
Трауматолози разликују неколико врста повреда менискуса. Према најчешћој класификацији, празнине могу бити:
- уздужна вертикална;
- хоризонтално
- патцхворк обликуе;
- радијално попречно;
- дегенеративне, праћене дробљењем хрскавице;
- регионални.
Поред тога, сузе су делимичне и потпуне, комбинују се када су оба менискиса оштећена и изоловане (само један од њих се сломи).
Симптоми повреде
Са непотпуном руптуром менискуса симптоми могу изостати. У другим случајевима, знаци трауме ових анатомских формација су:
локални синдром боли;- Перелманов симптом - појачана бол при спуштању степеницама или при извођењу ротационих покрета потколенице;
- отицање у зглобу;
- ограничење покретљивости колена;
- отежано ходање
- хемартхросис - крварење у зглобној кеси.
Ако повређена особа одбије лечење сузе, тада се клиничка слика допуњује повредом интраартикуларних структура, инфилтрацијом зглоба капсуле и појавом излива на проблематичном месту.
Методе лечења
Са руптуром менискуса, лечење може бити било конзервативно или хируршко. Медицинску тактику бира лекар, узимајући у обзир локализацију оштећења и његову тежину.
Конзервативна терапија
Конзервативна терапија се изводи са мањим повредама хрскавице. У овом случају, терапеутски програм укључује:
пункција зглоба;- ливени гипс;
- хладни облози на захваћено подручје;
- узимање лекова против болова и противупалних лекова;
- физиотерапеутске процедуре;
- увођење хондропротектора;
- физиотерапијске вежбе.
Пацијенти пружају потпуни мир. Након уклањања гипса захваћено подручје третира се противупалним мастима све док се функције зглобова не обнове у потпуности.
Хирургија
Индикације за хируршку интервенцију су кидање са ивица и тела менискуса, дегенеративне промене хрскавице и недостатак ефекта конзервативне терапије. Лекар може да изабере једну од две методе његове примене:
- шивање повређених хрскавица (укључујући коришћење упијајућих фиксатива);
- менисцектомија - уклањање целе или дела анатомске структуре (радикална интервенција је индицирана за дегенерацију ткива хрскавице, старе или превелике пукотине).
Пацијентима који су подвргнути оперативној терапији препоручује се ограничавање оптерећења на зглобовима колена до годину дана. Поред тога, комплекс рехабилитационих поступака укључује унос противупалних лекова, увођење хондропротектора, физиотерапијске вежбе и масажу.
У већини случајева погођени људи могу у потпуности уклонити последице пукнућа хрскавице. Компликације се развијају само код оних пацијената који одбију операцију или слиједе друге медицинске рецепте.