Исхемијско оштећење мозга, изражено формирањем патолошких жаришта у белој материји мозга, назива се лакунарни мождани удар. Код неких болесника болест се одвија без симптома. Тек након обдукције испоставило се да су имали лакунарни мождани удар. Али већина пацијената суочена је са озбиљним последицама ове патологије, изражене губитком одређених телесних функција.

Опис патологије

Мождани удар је клинички синдром који се манифестује као акутно кршење неких функција мозга и траје дуже од једног дана. Такав синдром може бити изазван спонтаним крварењем у мозгу или затајењем циркулације. У првом случају развија се хеморагични мождани удар, у другом случају исхемични.

Ову патологију не бисте требали посматрати као жариште некрозе или крварења. То би требало сматрати клиничком сликом. Код неких људи приликом прегледа мозга откривају се подручја срчаног удара, али нема кршења виших менталних функција. Таквим пацијентима није дијагностициран мождани удар.

Сама реч мождак претвара се као "удар". Раније се ова патологија звала апоплексични (имобилизациони) мождани удар.

Мождани удар који се претвара у лакуне назива се лакунарни мождани удар. Последице такве патологије обично се исказују губитком покретљивости и говорних функција.

Лакунарна исхемија се увек појављује у дубоким деловима мозга. То је зато што се празнине у већини случајева стварају због оштећења перфорирајућих артерија. Из истог разлога, лакунарни исхемијски мождани удар мозга никада не погађа мождану кору.

С обзиром на топографску локацију празнина у односу на захваћене судове , разликују се 4 морфолошка облика ЛИ:

  • Погођене артерије су суседне жаришту исхемије, али не продиру у њу.
  • Ампутација артерије због чињенице да се у њеном базену појавила исхемична лезија.
  • Исхемија се налази на удаљености од захваћених артерија.
  • Срчани удар који настаје или се формира налази се у пределу грана захваћене артерије.

Лакунарно оштећење мозга увек је праћено неуролошким, моторичким и сензорним оштећењима. Штавише, такви недостаци омогућавају дијагностицирање присуства лакунарног можданог удара ин виво.

Узроци појаве жаришта исхемије

Лекари су почели да откривају узроке лакунарног инфаркта мозга у 19. веку. До данас, лекари су успели да идентификују факторе ризика и специфичне промене у васкуларном систему мозга које изазивају појаву патологије . Они укључују:

  • Артеријска хипертензија не контролише пацијент. Карактеришу га снажни притисци, кризе. На тој позадини формира се хиалиноза, што погоршава проширивост артерија и на крају изазива мала крварења.
  • Кршења метаболизма угљених хидрата.
  • Атеросклероза Ова патологија обично не погађа ситне судове, али, захваћајући велике артерије главе и врата, неминовно узрокују кршење протока крви у мозгу.
  • Дијабетес мелитус.
  • Кардиоемболички поремећаји циркулације.
  • Склоност тромбози.
  • Проблеми с формирањем крви.
  • Артеритис.
  • Аномалије у структури васкуларног система.
  • Васцулитис

У неким случајевима ЛИ не изазива исхемију, већ мања крварења у суседним ткивима, што доводи до згушњавања храњених артерија и њиховог накнадног лепљења. То узрокује стварање празнине.

Симптоми можданог удара

У случају када су лакуне мале и налазе се изван функционалних подручја мозга, симптоми патологије могу се ублажити или потпуно изостати.

Лекари идентификују уобичајене клиничке манифестације ЛИ и лакунарних синдрома. Уобичајени симптоми су карактеристични за све врсте можданог удара. Они укључују:

  • Присуство високог крвног притиска у историји. Често се мождани удар развије у сну. Претходе јој јака главобоља и скок крвног притиска увече.
  • Током развоја исхемијских лезија, притисак може бити благо повећан или чак и не премашује норму. Пацијент не осећа главобољу и нема знакова кортикалних поремећаја.
  • Неуролошки симптоми се појављују после срчаног удара. Накупљају се више сати. Накуп може бити постепено.
  • Изгубљене функције се враћају веома брзо, али потпуно опоравак може потрајати 6 месеци.
  • Извршене ЦТ и МРИ откривају појединачне поткортикалне лезије. У року од 5 дана након појаве првих симптома патологије, жаришта се повећавају. Ако су подручја исхемије врло мала, онда нису видљива на ЦТ и МРИ.

Дијагноза се обично поставља ако су присутни лакунарни синдроми. Лекари се најчешће суочавају са следећим:

  • Изолована хемипареза. Открива се у половини случајева. Синдром се манифестује као једнострана слабост у телу. Патолошки процес може укључивати руку, ногу и лице. Пареза се може приметити само у одређеним мишићима, на пример, у онима у којима се гравитациони положај људског тела супротставља гравитацији. Мишићи који обезбеђују ротацију удова у зглобовима такође могу утицати одвојено.
  • Изолована хемианестезија. Појављује се довољно ретко. Изражава се смањењем осетљивости. Губитак осетљивости може бити потпун или делимичан. Штавише, његов појединачни изглед може бити смањен: бол, температура, тактилност. Осетљивост ткива може се открити на нози, руци или лицу.
  • Комбиновани синдром. То је комбинација хемипарезе и хемијанестезије. Патологија се јавља у отприлике трећини случајева. Манифестира се као истовремено кршење покретљивости и осетљивости.
  • Атактичка хемипареза. Ово је прилично редак синдром. Открива се код само 10% пацијената. Манифестира се оштећеним моторичким способностима. На пример, пацијент није у стању да узме оловку у руку или не може истовремено да помера ноге или руке.
  • Дисфункција удова. Патологија се појављује када су ћелије моста оштећене. Пацијент има оштећену покретљивост руке или ноге.

Поред синдрома и општих симптома, код пацијента се могу појавити знакови паркинсонизма, ослабљеног мишићног тонуса, инконтиненције фекалија и мокраће и значајно смањење памћења.

Вреди напоменути да лакунарни мождани удар никада не прати ослабљена свест, промена видног поља и други симптоми који би лекарима омогућили да посумњају у проблеме са можданим деблом.

Дијагноза болести

Када поставља дијагнозу, лекар настоји да повеже симптоме можданог удара са присуством хипертензије. Због тога се пацијент посматра у динамици.

Врше се клиничка испитивања урина. Узети су узорци крви за шећер и биохемију. Обавезно урадите електрокардиографију. Додељено је ултразвучно скенирање.

Главна дијагностичка метода је МРИ. Омогућује вам да утврдите присуство патолошких жаришта, њихов облик и локализацију.

Лекар такође може да утврди локализацију исхемијских лезија у складу са постојећим лакунарним синдромом:

  • Са изолованом хемипарезом, жаришта срчаног удара могу бити лоцирана на мосту, нози мозга или унутрашњој капсули.
  • Ако постоји изолована хемијанестезија, онда се највероватније исхемија налази у таламусу.
  • Комбиновани синдром указује на локализацију патологије у блиставој круни или мосту.
  • Атактичка хемипареза се појављује када су погођени нога мозга и унутрашња капсула. Ако дисартрија утиче на мишиће лица, тада је захваћено подручје у мосту.
  • Синдром неспретне руке појављује се ако је погођен полу-овални центар мозга.

Наравно, знање о синдромима није довољно за постављање тачне дијагнозе. Претпоставке лекара у вези са локализацијом патолошких жаришта треба да буду потврђене инструменталним студијама.

Лечење болести

Мере лечења дијагностикованог ЛИ спроводе се у болничким условима.

Пацијентима мора бити прописана терапија за снижавање крвног притиска. Састоји се од употребе АЦЕ инхибитора и диуретика: Еналаприла, Индапамида, Фуросемида, Лисиноприла.

Током терапије, крвни притисак се стално прати. Важно је спречити критични пад.

Такође, пацијенти примају лекове који смањују вероватноћу развоја тромбозе: Аспирин, Клопидрогел.

Ако је мождани удар изазван кардиоемболичким процесом, тада се Врафарин даје интравенски да би се елиминисали угрушци крви.

Да би се стимулисала циркулација крви у мозгу, могу се прописати Ницерголин, Ноотропил, Винпоцетине. Ови лекови се обично комбинују са таквим неуропротекторима: Акатинол и магнезијум сулфат.

Једна терапија лековима није довољна за брзи опоравак. Пацијентима су дефинитивно прописани курсеви рехабилитације који им омогућавају да обнове моторичке функције, осетљивост и говор. Они укључују физиотерапеутске процедуре, посебне физичке вежбе, тренинг изговора. Да би обновили интелектуалне способности и памћење, пацијенти уче стихове и кратке текстове.

Правилним лечењем, после 6 месеци, сви знакови лакунарног церебралног инфаркта ће нестати. Последице одбијања лечења или неправилне терапије могу бити веома озбиљне. Поред тога, треба имати у виду да у наредним годинама пацијент може доживети понављане срчане ударе. Након отпуста из болнице, пацијент се мора придржавати одређених превентивних правила како би се избегло погоршање.

Превенција можданог удара

Особа са повишеним крвним притиском мора се придржавати неких правила која му омогућавају да спречи развој мождане исхемије . Они укључују:

  • Редовна физичка активност. Најбоље је ако особа вежба на свежем ваздуху.
  • Одбијање никотина и алкохола.
  • Губитак килограма ако има вишка масноће.
  • Избацивање производа који изазивају атеросклерозу из исхране.
  • Одбијање брзе хране.
  • Константно праћење крвног притиска.
  • Узимање свих лекова које је прописао лекар.
  • Одбијање само-лекова.
  • Редовни преглед код лекара.

Људи у ризику требало би да имају МР претрагу најмање једном годишње. Само на тај начин биће могуће пратити динамику процеса у мозгу и прилагодити терапију.

Упркос лечењу и профилакси, родбина особе која је прошла ЛИ треба да буде спремна за чињеницу да ће временом имати знакове васкуларне енцефалопатије. Ово ће бити праћено падом интелигенције и појавом менталних поремећаја.

Према статистичким подацима, само 10% пацијената преживи у року од 10 година након можданог удара. Велика већина њих има изражену деменцију. Нажалост, немогуће је избјећи такав развој догађаја. Можете само одложити појаву негативних симптома на време.

Категорија:

Здравље