Са годинама, свака особа до неке мере истроши важне телесне системе. И најчешће, старије особе су суочене са исхемијским можданим ударом мозга, што је последица бројних унутрашњих и спољних фактора. Главни узрок патологије је кршење циркулације крви и зачепљење крвних судова мозгом.

Таква озбиљна болест увек изазива неповратне последице. Као резултат тога, одређени део мозга - исхемијско језгро - је оштећен. У првим минутама након можданог удара, оштећене ћелије мозга и даље задржавају своју виталну активност, али само ако се покушају на време да се нормализује циркулација крви и елиминише крвни угрушак. Тромболиза се сматра иновативном и најефикаснијом методом за лечење исхемијског можданог удара.

Шта је лечење тромболизом

Сви знају да је мождани удар веома опасна болест и препун је неповратних здравствених последица. Међутим, не разумију сви да чак и код исхемијског можданог удара исход болести у великој мери зависи од неколико основних нијанси. Наиме, од правог третмана и, што је најважније, хируршке медицинске интервенције.

Погођене ћелије мозга, чак и са можданим ударом, не умиру одмах - у подручју исхемијског језгра они остају одрживи најмање 6-8 минута, док ћелије у суседном ткиву мозга функционишу три до шест сати, а у изузетним случајевима до неколико дана укључујући. Ако се крвоток крви у мозгу обнови у тим временским интервалима, тада ће се неурони моћи вратити у нормалу. У ту сврху се тромболиза користи у медицини.

Терапија тромболизом је поступак чија је сврха уношење посебних лекова у оштећене артерије мозга који могу брзо растворити настали тромб и обновити циркулацију крви. Захваљујући овој техници, пацијенти имају стварне шансе за опоравак. Главни услов за тромболизу је употреба у првим сатима после напада можданог удара.

Врсте поступка

Тренутно постоје две главне врсте лечења кроз терапију тромболизом. Сваки од њих има своје карактеристике и индикације за вођење .

  1. Селективна тромболиза . Ова врста лечења је уношење лекова директно у лумен патолошке вене. Лек се даје помоћу посебног катетера. Ињекција лека се увек врши само у подручју локализације тромба. Док се лек примењује, лекар стално надгледа процес користећи церебралну ангиографију. Сам поступак траје највише два сата. Главне предности ове технике су велика тачност давања лекова, стално надгледање процеса коришћењем рендгенских зрака, тачан утицај на крвни угрушак и одсуство потребе за дисекцијом ткива.
  2. Системска тромболиза . Ова техника се користи само када није могуће прецизно утврдити место формирања угрушка у крви. У овом случају, лек се убризгава у венску шупљину капалицом. Главна предност технике је у томе што када уђе у вену, лек се дистрибуира кроз крвоток и на свом путу раствара све постојеће угрушке крви. Штавише, такав поступак траје не више од сат времена. Једини значајан недостатак терапије је то што постоји велика вероватноћа да се након ње отвори крварење.

Обе методе се могу користити само након темељне дијагнозе. Избор тромболитика за ресорпцију крвних угрушака одређује специјалиста, јер неки лекови могу изазвати компликације или алергијске реакције.

Индикације за

Упркос чињеници да је тромболиза можданог удара веома ефикасна, поступак има строге индикације. То је због чињенице да ова врста терапије има неке компликације које најчешће настају као резултат игнорисања индикација за њену примену. Тромболитички третман се може извршити само ако:

  • пацијент старији од осамнаест година;
  • потпуно не постоје очигледна побољшања стања пацијента у време терапије;
  • дијагноза (исхемијски мождани удар) је тачно потврђена;
  • интервал од тренутка напада је од три до шест сати, не више;
  • тачно је искључено дијагноза хеморагичног можданог удара;
  • симптоми се не смањују спонтано;
  • Озбиљне операције нису изведене у последњих четрнаест дана;
  • нема анамнезе трауматичних озљеда мозга, инфаркта миокарда или гастроинтестиналних крварења током посљедња три мјесеца;
  • извршена је темељна дијагноза пацијентовог стања;
  • не постоје могуће контраиндикације за поступак.

Веома је важно запамтити да ако исхемични мождани удар мозга буде збуњен хеморагичним и изврши се тромболиза, онда ће овај поступак довести до смрти. То је због чињенице да увођење тромболитика значајно повећава вероватноћу крварења, а то је неприхватљиво код хеморагичног облика патологије.

Контраиндикације за поступак

Тромболитички третман има много озбиљних контраиндикација, које мора да узме у обзир лекар пре именовања поступка. Дефинитивно би требало да знате за њих, јер у противном могу настати неповратне компликације, до смртног исхода. Стога се поступак никада не спроводи ако:

  • пацијент има поновљени мождани удар;
  • висок крвни притисак - преко 185 мм / РТ. Чл. на систоли, као и 110 мм / РТ. Чл. на дијастоли;
  • долази до незнатног побољшања симптома неуролошких абнормалности;
  • пацијент је у коми;
  • открили су мали број тромбоцита (мањи од 100.000);
  • клиничко побољшање се дешава 3-6 сати након можданог удара;
  • сложена операција изведена је неколико месеци пре можданог удара;
  • постоји велика вероватноћа дисекције аорте као резултат поступка;
  • пацијент има епилепсију;
  • дошло је до затајења срца који се догодио десет дана пре можданог удара;
  • пацијент има лошу коагулацију крви;
  • било је унутрашњих крварења у последње три недеље;
  • постоје улцерозне лезије гастроинтестиналног тракта и друга дегенеративна одступања;
  • пацијент има дијабетес, без обзира на стадијум;
  • постоје одступања од норме у очитавању глукозе;
  • постоје тешке патологије јетре или бубрега.

Неке контраиндикације су релативне, па одлуку о спровођењу тромболитичке терапије доноси лекар појединачно, у зависности од тренутног стања пацијента.

Услови лечења тромболитичким

Лечење се увек спроводи у болници под будним надзором лекара. За овог пацијента смешта се у васкуларни одељак, где треба да буде смештена јединица за интензивну негу или неуроресанитацију са свом потребном опремом.

Поступак се увек спроводи након детаљне дијагнозе долазног пацијента. Главне дијагностичке мере су МРИ или ЦТ прегледа мозга, крвни тест, транскранијална допплерографија и ТЦД преглед.

Потребни су тест згрушавања крви и ниво глукозе, а по потреби се проучавају и друге важне крвне слике. Поред тога, пацијент се прегледава применом скале можданог удара. Ако је збир бодова на овој скали 25 или већи, поступак ће бити потпуно контраиндициран пацијенту.

Након спровођења свих потребних дијагностичких мера и лабораторијских испитивања, лекар ће бити у могућности да постави коначну дијагнозу и одабере метод тромболитичке терапије.

Техника поступка је полако уношење одабраног лека у захваћену артерију да би се растварао тромб. Тромболитик се може давати интравенски или преко катетера. Међутим, без обзира на технологију лечења коју лекар одабере, ефикасност ће директно зависити од његове професионалности.

Лекови за администрацију

Ефикасност поступка не зависи само од квалификације стручњака који га спроводи, већ и од квалитета лекова убризганих у вену. Упркос обиљу разних тромболитика, нису сви лекови подједнако ефикасни. Постоји неколико главних група лекова који се најчешће користе током тромболитичке терапије .

  • Брзи позитивни резултат може се постићи ако се током поступка користи лек „Проурокинасе“. Међутим, овај лек није погодан за оне пацијенте који имају лоше згрушавање крви или постоји ризик од можданих крварења.
  • Најсигурнији и истовремено не мање делотворан и ефикасан су препарати Алтеплаза или Актилизе који су у стању да у кратком времену ублаже пацијентово стање. Може се користити 5-6 сати након појаве првих симптома исхемијског можданог удара. Међутим, за лечење овим лековима потребан је хепарин.
  • Нова генерација лекова "Анистреплаза", "Тенецтепласе" и "Метализатион" не захтева употребу хепарина након примене, што знатно поједностављује процес лечења пацијента. Штавише, као резултат интравенске примене лека, вероватноћа за настајање алергијских реакција је минимизирана.
  • Лек старе генерације, Стрептокиназа, ретко се користи. То је најједноставнији и најјефтинији међу постојећим аналогима, а истовремено лек има снажан тромболитички ефекат. Способан је да изазове озбиљне алергијске реакције и изазове развој хематома, па се Стрептокиназа користи у ретким случајевима и то не више од једном.
  • Лек "Урокиназа" је релативно нов лек снажног дејства. Стопе преживљавања значајно су веће од њихових колега (најмање петнаест процената). Међутим, хепарин је потребан за лечење исхемијског можданог удара са Урокиназом.

Наведени препарати се састоје углавном од природних састојака. Међутим, без обзира на састав и терапијски ефекат, строго је забрањено њихово самостално коришћење да би се уклонили знакови можданог удара. Тромболитички лекови имају бројне контраиндикације и нежељене ефекте које лекар мора узети у обзир пре него што даје лек интравенски.

Могуће компликације

Вероватноћа да ће доћи до компликација услед лечења је минимална и износи само 10-12 процената укупног броја случајева.

Али без обзира на то, увек је важно поштовати мере безбедности и спроводити поступак под надзором искусног лекара.

Нежељени ефекти који се понекад појаве након лечења могу се изразити на следећи начин:

  • неисправни рад срца;
  • значајно смањење крвног притиска;
  • пораст температуре до малих марака - 37–38 степени, што је по правилу нормално стање после поступка;
  • акутно затајење срца;
  • алергија на убризгане лекове;
  • мождани удар настаје ако пацијенту није благовремено дијагностиковано хеморагично оштећење церебралног ткива;
  • откриће крварења, унутрашњих и спољашњих, због лоше коагулације крви.

Што се тиче смрти, ово је изузетно ретка пракса, која се углавном налази код старијих пацијената. У сваком случају, лечење тако озбиљне болести као што је исхемијски мождани удар увек захтева интегрисани приступ и специјалистички надзор.

Категорија:

Здравље