Биполарна депресија (манично-депресивна психоза) је патолошка психолошка промена у људској психи услед унутрашњих фактора, а не утицаја спољашњег окружења. Са биполарном депресијом примећује се манични синдром (повишено расположење, ментално узбуђење, убрзање говора и размишљања, моторичко узбуђење).

Историја открића биполарне болести

Ову болест први пут су описали француски истраживачи Ј. Г. Б. Баиаргет и Ј. П. Фалре, изворни назив болести био је "лудило два облика." Међутим, још педесет година овај психички поремећај није био признат научном психијатријом, а своју коначну изолацију у засебну болест дугује Е. Краепелину, психијатру из Немачке. Психијатар је представио савремено име болести, које је стигматизирало за многе пацијенте. У САД-у је усвојено ново име, политички коректније - биполарни афективни поремећај.

До данас не постоји консензус о дефинисању граница болести, шта га је изазвало.

Сада се овај поремећај класификује према неколико фактора који указују на превладавање одређене фазе поремећаја:

  • униполарна депресија;
  • биполарна депресија са доминацијом маничне опсесије;
  • изразита биполарна форма са депресивном и манијачном тенденцијом.

Према статистичким подацима, од 6 до 8 људи на 1000 пати од овог поремећаја, проценат случајева је приближно исти код мушкараца и жена. Први пут се таква дијагноза поставља људима старијим од 25 до 45 година, униполарни облик је чешћи након 30 година, а депресивна стања најчешће се дијагностикују код људи након 50 година.

Узроци биполарне болести

До данас нема дефинитивног одговора који је фактор пресудан у развоју болести, али неке хипотезе су потврђене. Међу њима су најчешћи:

  • Генетска предиспозиција. Постоје научне студије које указују да се овај синдром наслеђује преко доминантног гена везаног за Кс хромозом. Ризик преношења поремећаја по генетском ланцу довољно је висок, више од 75%. Извршене су студије које су доказале да је проценат преноса патологије већи од 50%, чак и ако само један родитељ пати од овог поремећаја.
  • Значајке развоја у детињству. Став према беби у несвесном узрасту, окружење утиче на њега млађе од 6 година. Дуги боравак детета са родитељима који су користили дрогу, алкохол, био је подложан честим променама расположења, био суздржан емоционално или сексуално, остављао је неизбрисив траг на психи детета, што је касније довело до развоја патологије.
  • Старост родитеља. Деца рођена родитељима старијим од 45 година имају веће шансе да развију било какву менталну патологију, укључујући развој биполарности личности.
  • Паул Код жена се синдром депресије најчешће дијагностикује током менопаузе, постпорођајног периода. Код мушкараца је значајно већа вероватноћа да ће развити биполарни облик синдрома.
  • Личне карактеристике особе. Ова група укључује људе меланхоличног, астеничног темперамента. Ако њиховим карактером доминирају такве квалитете као што су тачност, педантност, повећана захтевност, марљивост, одличан студентски комплекс, шансе за развој патологије код такве особе знатно се повећавају.
  • Кршења биоритма живота. Проблеми са спавањем, несаница, поремећаји ритма спавања изазивају развој депресије. Пацијентова преокупација недостатком сна доводи до повећане анксиозности, нападаја панике и појачава патологију.
  • Злоупотреба различитих психоактивних супстанци (лекови, алкохол, токсичне материје, психоактивне, кафа) значајно утиче на развој болести.
  • Хронични стрес У многим случајевима ова болест почиње, након једнократног снажног стреса или сталног хроничног стања. Код хроничног стреса, један обичан догађај може постати катализатор: промена времена, периода одмора, било ког одмора.

Акумулиране студије су доказале да проценат настанка патологије због генетских фактора достиже 75%. А утицај околине чини преосталих 25% развоја патологије.

Симптоми депресивног поремећаја

Дуго времена се патологија може одвијати невидљиво, пацијент не придаје посебну важност честим променама расположења, односи се на умор, временске прилике итд. Може осећати осећај депресије, који је оштро замењен радошћу, срећом, креативним ентузијазмом. Ово стање може изгледати сумњиво од других, али болесна особа није забринута. Да би се елиминисао овај синдром, особа се мора готово силом одвући на састанак са специјалистом.

Биполарна депресија, симптоми:

  • апатија са повећаном раздражљивошћу;
  • снажна емоционална искуства, замењена осећајем еуфорије;
  • осећај безвредности или осећај супериорности;
  • изолованост једне мисли или опсесије у разговорима;
  • потпуно уклањање или повећана анксиозност за родбину;
  • беспотребна суза;
  • самосажаљење;
  • неповерење свету.

Симптоми код жена

Дијагноза биполарног облика обично се поставља женама узраста од 30 до 35 година, помоћ психијатра са овом дијагнозом је обавезна, иначе се могу развити озбиљније последице.

Главни симптоми у развоју патологије код жена су:

  • агресивно понашање, завист;
  • празнина, анксиозност, чежња;
  • честе мисли о самоубиству;
  • недостатак виталности и енергије;
  • високо самопоштовање;
  • немогућност концентрације;
  • повећана моторичка активност, разговорљивост.

Знаци поремећаја код мушкараца

Симптоми развоја биполарне депресије код мушкараца мало се разликују од женских манифестација, од којих су главни:

  • изолација, слезина, фокусирање на нечија искуства;
  • губитак тежине;
  • агресија на блиске или непознате;
  • унутрашњи страх, који је испреплетен снажним агресивним стањем;
  • смањење менталне активности;
  • избијања беса код странаца;
  • повећана раздражљивост чак и уз мање проблеме.

Патологија

Биполарни поремећај може да се манифестује у више фаза, немогуће је предвидети колико дуго ће трајати и којим редоследом. Патологија се може манифестирати у једној епизоди или се одвијати по различитим шемама, прелазећи једни у друге. Манифестације могу бити чисто депресивне или манијакалне.

Трајање акутне фазе може да траје 3 недеље, а у хроничном току патологија може да се јави неколико година без лечења. У правилу је развој маничне фазе бржи од депресије. Може се посматрати период ремисије, који касни до 7 година асимптоматског тока. Код неких пацијената асимптоматски период патологије потпуно није присутан.

Разне симптоме опсесивних стања могу се придружити овој болести: халуцинације, хипохондрија, катотонички синдроми.

Главне фазе курса патологије:

  • Хипомањска фаза је ментални успон, физичка активност, креативност. Нестабилна пажња која скаче са једне на другу.
  • Манија - пацијент се често шали, претјерано је весео, претјерано будан, све до агресивног понашања. Пацијент није у могућности да води дуги разговор, пажња је распршена. Такви људи постају врло активни, граде невероватне планове који им се чине просто сјајним.
  • Франтска фаза - све горе помножено је са 10. Говор је збуњен, некохерентан. Очи трче, а покрети су оштри, брзи.
  • Смирујуће моторичке активности - пацијент је подједнако пун енергије, али љутња покрета и разговора је нагло смањена. Пацијент је хтео да каже нешто или нешто, али нагло се предомислио и махнуо руком.
  • Реактивна фаза - расположење пада испод нормалног, јавља се инхибиција. Кретање и говор се нормализују.

Дијагностичке методе

За дијагностицирање овог стања потребна су најмање две манифестације поремећаја. Није важно која ће фаза и манифестација бити . Да би поставио дијагнозу, психијатар ће разговарати са пацијентом, прегледати историју пацијента и обавити разговор са рођацима и пријатељима.

Утврђивање тежине поремећаја врши се помоћу посебне скале. Такође, пре постављања дијагнозе, добар лекар треба да искључи неурозу, психопатију, шизофренију, синдром опсесивног стања и друга нервна обољења или соматске неправилности.

Рана дијагноза значајно повећава шансе за опоравак, ако је дијагноза постављена након прве манифестације патологије, тада ће лечење бити двоструко ефикасније него код пацијента који има две или више маничних епизода.

Лечење патологије

Лечење овог поремећаја захтева психофармаколошку терапију, коју лекар правилно изабере. Људима изложенима овој болести прописано је неколико снажних лекова различитих група, што може довести до развоја озбиљних нуспојава.

За заустављање маничних манифестација спроводи се моћна „агресивна“ терапија, препоручује се прописивање максималних доза лекова.

Застрашујуће стање ове болести је да је уз активну употребу лечења лековима могуће променити једну фазу у потпуно супротну фазу, па би одабир лекова требало да спроведу компетентни стручњаци уз стално праћење стања пацијента.

Режим лечења бира се строго индивидуално, узимајући у обзир фазу у којој је особа, колико маничних епизода је имао одређени пацијент.

За разлику од класичне депресије, треба имати на уму да терапија антидепресивима, инхибиторима моноамин оксидазе повећава вјероватноћу да депресивни стадиј постане маничан, стога се у модерној психијатрији селективни инхибитори поновног преузимања серотонина користе за лијечење биполарне депресије, за које је много мање вјероватно да узрокују прелазак једне фазе у другу.

Људска биполарност је озбиљна патологија која захтева дуго компетентно лечење, потпуну интеракцију пацијента и лекара. Пацијент мора безусловно да спроведе прописано лечење, у случају акутног тока болести (покушаји самоубиства, агресије која прети пацијенту или његовој околини), неопходна је његова хитна хоспитализација у болницу на обавезно лечење.

Превентивне мере

Превенција маничних епизода није развијена, јер катализатори овог поремећаја нису утврђени. Лијечење лијеком има за циљ одржавање дуготрајне ремисије пацијента и спречавање поновљених епизода.

Пацијент треба пажљиво надгледати своје здравље и елиминисати све факторе који могу изазвати други напад: оштре промене хормонске позадине, поремећаја ендокриног система, заразне болести, соматске болести, прекомерни рад, стрес, сукоби. Пацијент се мора јасно придржавати циркадијанских ритмова, улога правилног сна у овој болести је непроцењива. Стручњаци повезују развој болести са доба године, најчешће се то догађа у јесен или пролеће. Због тога се пацијенти у овом периоду требају пажљивије придржавати здравог начина живота, више се опустити и слушати препоруке специјалисте.

Категорија:

Здравље