Асептична некроза главе фемура, чије је лечење неопходно, опасна је патолошка појава која настаје као резултат недовољне опскрбе крвљу у бедру. Чешће него не, спортисти и људи који воде активни или покретни начин живота пате од ове болести. Потпуно је немогуће спречити болест, али ако водите пун живот и пратите своје здравље, можете спречити развој опасне болести.

Да бисте знали како то учинити, важно је разумјети узроке некрозе и познавати прве симптоме патологије. Такође ће бити корисно разумети шта прети болести и како је идентификовати у почетној фази развоја.

Значајке патологије

Сложене дистрофичне и дегенеративне промене сматрају се асептичном некрозом главе фемура. Они укључују смрт ткива на месту где се врши највеће оптерећење на зглобу, то јест на покретни део - главу.

Болест најчешће погађа мушкарце млађе од 45 година . Болести имају тенденцију брзог развоја и доводе до опасних последица. Као резултат дисфункције врата зглоба кука, особа губи способност за рад и може постати онеспособљена. Патологија је ретка, али се још увек јавља код деце, тада се ова болест назива Легг-Цалве-Пертхес синдром, чији узроци још нису утврђени.

Асептична некроза главе код одраслих се такође назива аваскуларна некроза, срчани удар или остеонекроза. Који год да се термин користи, болест је смрт појединих одсека коштаног ткива, било да су бедра или рамени зглоб. Некроза се јавља са недостатком хранљивих материја и кисеоника, односно са поремећеним снабдевањем крвљу.

Живе ћелије умиру, на њиховом месту се појављују жаришта некрозе, долази до структурних промена у зглобу на овој позадини и моторичка функција бледи. Особа осећа нелагоду током покрета, јавља се јака бол. Она посуда која опскрбљују главу фемура остају зачепљена. Некротичне промене утичу на коштано ткиво.

Фистула се формира испод хрскавице у кости и постоји опасност од артрозе зглоба или његове деструкције.

Разлози за развој

Присуство следећих поремећаја код човека повећава ризик од развоја некрозе и доводи га у ризик:

  • системски еритематозни лупус;
  • остеохондроза;
  • Киссонова болест;
  • дисплазија кука;
  • анемија српа;
  • акутни и хронични панкреатитис.

Постоји неколико разлога за развој некрозе и сви они, на овај или онај начин, доводе до недовољног снабдевања крвљу главе фемура.

Повреде и декомпресијска болест

Сваке модрице, ударци или преломи који резултирају кршењем интегритета костију могу пореметити доток крви у зглоб. Чак и са малим и краткорочним притиском током повреде, може доћи до оштећења или зачепљења крвних судова. Крв престаје да транспортира потребне храњиве материје и кисеоник у главу. Мањак потребних супстанци доводи до покретања дегенеративних процеса. Постепено, ћелије одумиру и на њиховом месту се развија некроза. Мјехурићи плина могу зачепити посуде, док на рониоцима смањују притисак удисане смјесе. Цаиссонова болест блокира проток крви и изазива некрозу околних ткива.

Лекови

Често, вазоконстрикција и погоршање проходности настају као нуспојаве при узимању одређених лекова. Кортикостероиди могу довести до кршења опскрбе крвљу, а продуљена употреба хормонских лијекова доводи до развоја остеопорозе. Лабаво и растресито коштано ткиво постаје крхко и, при најмањим напорима, нарушава се његов интегритет, што доводи до поремећаја дотока крви у главу фемура.

Нестероидни противупални лекови такође могу изазвати некрозу, при чему је остеопороза међу свим могућим нуспојавама. Што дуже узимају лекове ових група, већи је ризик од развоја некрозе главе зглоба кука.

Аутоимуни поремећаји и болести кичме

Поремећаји повезани са производњом аутоимуних антитела која нападају здраве ћелије у телу могу узроковати смрт ткива. Имуни упални процеси смањују васкуларну пропустљивост и еластичност, што нарушава проток крви. Ако комплексни третман укључује узимање синтетских хормона, тада се развија тешки асептични облик некрозе ткива.

Прекид протока крви у бутини може бити узрокован болестима доње кичме. Формирање киле или помицање дискова доводи до пуцања и спазма судова који хране коштано ткиво. Препречени проток крви ограничава доток лимфне течности у удове и изазива гладовање ткива кисеоником.

Слабити зидове крвних судова и пореметити њихову пролазност може злоупотреба алкохола и пушење. Лоше навике се такође односе на узроке некрозе. Тачно је установити тачан узрок развоја болести, може се кривити неколико фактора. У трећини свих случајева није могуће утврдити зашто се некроза уопште развија.

Фазе развоја

Болест је подељена у фазе развоја, које се разликују по природи манифестација и захтевају другачији приступ. У првој фази пацијент не зна за своју болест, симптоми у правилу изостају. Микроскопске промене у коштаној структури не могу се узети у обзир чак ни популарним дијагностичким методама. Захваћено подручје не прелази 10 процената, у овој фази ћелије сунђера подлежу смрти.

У другом стадију, јавља се мала нелагодност током кретања. Настаје услед лома утиска, глава подсећа на напукнуту љуску јајета. Лезија покрива до 30 процената целог коштаног ткива главе.

У трећем стадијуму је приметан бол током покрета и не пролази у мировању. Ову фазу карактерише благи степен колапса и цистичне дегенерације. Простор између зглобова се сужава или се, напротив, проширује. Промјене утјечу на отприлике половину коштаног ткива.

У последњем, четвртом стадијуму, болест се манифестује израженим синдромом бола, кучни зглоб губи функционалност. Глава бутне кости потпуно је уништена, а међуартикуларни простор се сужава или потпуно нестаје. Структурне промене погађају више од 70% ткива. Болест се шири прилично несметано, прелазак из сваке фазе у другу траје око шест месеци.

Симптоми патологије

Због промена у окружењу у свету, промена начина живота и исхране, али и узимајући у обзир преваленцију провоцирајућих фактора, асептична некроза зглоба кука је прилично уобичајена.

Апел стручњаку се по правилу дешава већ у трећој и четвртој фази, када симптоми доносе опипљиву нелагоду, а осећаји боли ометају уобичајени начин живота. Што пре видите лекара, веће су вам шансе да одржавате максимално коштано ткиво . Ако се појаве следећи симптоми, важно је одмах потражити лекарску помоћ:

  • бол у бедрима и препонама;
  • почињу болови са почетком покрета, када се устају из кревета;
  • потешкоће у вожњи;
  • дробљење и неуобичајени звуци приликом савијања ногу.

Како се болест развија, бол мења свој карактер и с временом вам чак не дозвољава да заспите. Постаје болно стајати на нози у бедру, тада нога постаје приметно краћа.

Дијагноза болести

Може се поставити тачна дијагноза, степен оштећења главе може се утврдити прибегавањем бројним дијагностичким мерама.

Опсег основних истраживања је:

  • радиографија, на сликама су знаци некрозе уочљиви у другом стадијуму болести;
  • Магнетна резонанца је најинформативнија метода која вам омогућава да узмете у обзир промене у раној фази болести;
  • радиоизотопско скенирање, омогућава вам идентификацију подручја са оштећењима истицањем изотопа.

Поред ових главних области дијагнозе пацијента са сумњом на остеонекрозу главе фемура, он мора да се подвргне лабораторијским претрагама - да би се прошло мокраћа и крв ради опште анализе.

На основу добијених резултата одређују се врста некрозе, њен степен развоја и режим лечења патологије. Артролози, трауматолози или хирурзи се баве сличним проблемима са зглобовима.

Методе за уклањање патологије

Да би се зауставило уништавање главе зглоба кука, савремена медицина нуди пуно метода лечења. Режим лечења и комплексна терапија бирају се појединачно, у зависности од тежине симптома, стадијума развоја болести и других карактеристика тела или придружених болести.

Разматрају се конзервативни и хируршки третмани некрозе. Главни фокус је терапија лековима. За опуштање мишића, сузбијање болова и обнављање нормалне циркулације крви користи се нестероидна анти-инфламаторна група лекова. Ова средства укључују:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Индометхацин.

Да би ојачали коштани оквир омогућавају регулаторе метаболизма калцијума, они укључују:

  • Остеомаг;
  • Калцијум ДЗ Ницомед.

За ширење крвних судова и побољшање протока крви користе се вазодилататорни лекови попут Трентал и Цурантил. У трећој фази развоја болести хондропротектори су најефикаснији. Обнављају хрскавицу и убрзавају регенерацију ћелија.

Поред лечења лековима, за инхибицију некрозе зглоба кука, чији симптоми и лечење зависе један од другог, користите технике масаже и терапеутске гимнастике. Поступке треба спровести само специјалиста. У четвртом стадијуму ове болести су бескорисне и могу само погоршати стање. Ако лекови нису донели позитивну динамику или је болест у последњим фазама, изводи се операција. Сваки степен некрозе захтева другачију тактику. Уз АНГБЦ, користе се следеће врсте хируршке интервенције:

  • трансплантација мишићно-коштаног трансплантата;
  • тунелирање
  • артродеза;
  • артроплатика.

У четвртој фази развоја некрозе потребна је ендопротетика: замена оштећеног зглоба вештачким имплантатом. Рехабилитација после операције је прилично дуготрајна, али крајњи резултат је вредан тога. Лечење и последице некрозе главе кука зглобови су уско повезани: што пре терапија започне, веће су шансе да се проведе без компликација и избегне инвалидитет.

Категорија:

Здравље