Трудноћа је дуго и физиолошки сложено стање. На њен ток утиче много различитих фактора, повољних и не баш. Медицина настоји одржати здравље мајке и бебе од зачећа до порођаја, минимизирајући могуће ризике . Због тога жене у занимљивом положају пролазе огроман број различитих тестова и пролазе многе процедуре.

Међу потребним студијама је и одређивање Рх фактора, што је урађено на самом почетку трудноће. Важно је да се резус успостави не само за будућу мајку, већ и за оца детета. Ово је неопходно како би се искључила могућност развоја резусног сукоба између мајке и плода.

Шта је Рх фактор

Овај опскурни назив у медицини означава посебан протеин, који се налази на спољној мембрани црвених крвних зрнаца. Обавља многе мале корисне функције, на пример, структурне, ензимске или рецепторе, олакшавајући живот црвеним крвним ћелијама и организму у целини.

Према статистичким подацима, међу представницима кавкаске расе 85% људи има овај протеин, док преосталих 15% нема. И не трпе због тога. Мањак протеина на мембрани крвних ћелија назива се негативан Рх фактор, означава се Рх- и није патологија. Рх-негативни људи раде исто као и Рх-позитивни (Рх +). Све док не дођу у контакт са крвљу у којој је назначени протеин присутан, на пример, трансфузијом.

Молекул је изузетно активан антиген, односно тело га доживљава као непријатеља, који мора бити одмах уништен. У Рх-позитивној крви се то не догађа, јер је антиген присутан у њему од самог почетка, наслеђује се од родитеља и успева да склопи блиско пријатељство са ћелијама.

Реч "Рхесус" у означивању је узета од назива врсте Мацакуе Рхесус, у крви чије је молекуле први пут откривен.

Резултат сукоба

Како се сукоб дешава и која је његова опасност? Размотрите пример трансфузије крви са Рх + вредност за особу са негативним резус-фактором.

Заједно са порцијом крви, одређена количина Рх антигена улази у организам. Суочено с њима, тело улази у ванредно стање и започиње масовни напад непријатеља. Војници антитела се производе и наоружавају у великом броју, који уништавају непријатеља за кратко време. Уништава се не само сам протеин, већ и друга црвена крвна зрнца која га носе (реакција аглутинације или лепљење крвних ћелија). Ћелије се разграђују како би ослобађале отровне материје, попут билирубина.

Након трансфузије, развијају се симптоми тешког тровања : погоршање здравља, отежано дисање, грозница, пад притиска, бол, срчана, бубрежна и јетрена инсуфицијенција, смањење коагулације крви. Ово стање се назива трансфузијским шоком и може бити фатално.

Слични процеси се обично развијају током другог и следећих контаката Рх-крви са антигеном. Током првог сусрета, нема антитела спремних да убију непријатеља. Али постоји препознавање и памћење непријатеља, анализа његових карактеристика, развој цртежа оружја и његове индустријске производње . На следећем састанку, чак и са једним саботером, војни одговор неће дуго чекати. Овај процес опште мобилизације при првом контакту са антигеном назива се преосетљивост Рх негативног организма.

Наслеђивање

Да бисте схватили како долази до сукоба Рх фактора током трудноће, морате да схватите наследност ове особине.

Гени који одређују да ли ће се Рх протеин синтетизовати или не, дете добија и од маме и од оца. Ако обе половине наследних информација кодирају одсуство овог молекула, резус детета ће бити негативан. Ако оба гена утврде присуство протеина у црвеним крвним ћелијама, резус ће бити позитиван.

Ако се матични гени не слажу, индикатор ће и даље бити позитиван, јер Рх + гени потискују Рх-гене. Али такво дете, које има позитивну Рх крв, може у будућности пренети свом потомству ген који одређује одсуство Рх протеина.

У ембрионалном периоду није могуће тачно одредити крвну слику плода без производјења опасне хируршке интервенције. Остаје само да се покуша погодити да ли дете има овај антиген.

Трудноћа

Према статистичким подацима, само 0, 8% свих трудноћа прати развој изражене неспојивости крвних система. Проценат је мали, али ову прилику не треба занемарити. Последице Рх сукоба током трудноће за дете могу бити изузетно озбиљне.

Да ли свака трудноћа постаје конфликтна? Не, не сви. Проблем се може појавити само код мајке Рх- када роди дете Рх +. То се догађа када бебин отац има позитиван Рх фактор.

Нормално, током трудноће постељица спречава контакт мајчине крви с крвљу плода. Али било шта што се догоди, било која баријера може бити превазиђена, а мајчино тело може бити већ осетљиво током претходне трудноће, порођаја или трансфузије крви. У овом случају, обучени војници-антитела хрле ка главној бази непријатеља, а испада да расте плод. Испада да мајчин имуни систем напада црвена крвна зрнца детета.

У првој трудноћи сукоб се ретко дешава. Најчешће се сензибилизација мајчиног крви и успорена, невољна припрема антитела дешавају на позадини општег слабљења имунолошког система током трудноће. У неким је случајевима могуће потпуно избећи контакт мајчине крви са антигеном.

Вероватноћа за сукоб током друге и следећих трудноћа значајно се повећава.

Узроци преосетљивости мајчинске крви

Да бисте започели активирање имуних сила, неопходан је први контакт заштитних ћелија са антигеном. Може се појавити у следећим ситуацијама:

  • порођај, нарочито царским резом;
  • продирање феталних црвених крвних зрнаца кроз постељицу када се одвоји или је оштећено;
  • побачај и други гинеколошки захвати;
  • резус позитивна трансфузија;
  • свака операција у случају потенцијално конфликтне трудноће;

Развој и последице резусовог сукоба

Са контактом сензибилисане Рх-крви мајке и Рх + феталних црвених крвних зрнаца, сукоб се развија на следећи начин:

  • Мајчино тело баца армију антитела у крвоток.
  • Усмерени су ка извору антигена и у неким случајевима превазилазе плацентарну баријеру.
  • Почиње хемолиза фетуса.
  • Са уништавањем црвених крвних зрнаца настају отровне материје, међу којима је пигмент билирубин.
  • Јетра плода покушава да неутралише токсине, али брзо пропада.
  • Производи распада отровају централни нервни систем.
  • Тело покушава да надокнади губитак црвених крвних зрнаца и активно развија нова, што доводи до хипертрофије слезине.
  • У телесним шупљинама течност се накупља, јавља се отицање.
  • Фетални органи се постепено престају бавити, развој свих система је поремећен, могућ је побачај.
  • Након рођења, мајчинска антитела и даље функционишу у организму новорођенчета, настављајући хемолизу. Ово стање се назива хемолитичка болест новорођенчета. Може да има један од три облика: анемичан, иктерицан (због жутог пигмента билирубина, кожа и слузница су жућкасти) или едематоус.

Симптоми и дијагноза

Опасност сукоба у резусном систему је та што он пролази незапажено. У већини случајева, трудница физички не осећа да њено тело напада фетус. Повремено се може осетити слабо стање које подсећа на гестозу.

Зато је тако важно унапријед установити могућност проблема и пажљиво пратити ток такве трудноће. На време предузете мере могу спасити живот нерођене бебе. Превенција у овом случају има огромну улогу.

Обавезно одредите количину антитела у крви мајке. Анализа се спроводи редовно, почев од 8. недеље трудноће, када се циркулациони систем формира у ембриону.

Основне информације о стању фетуса дају ултразвук. Конфликт у развоју карактерише нагомилавање течности у телесним шупљинама, отицање и неприродно држање ембриона, приморано да подигне ноге на стране услед проширеног абдомена, задебљане плаценте. Доктор све то може видети на ултразвучном претраживању.

У случајевима сумње на тешку фазу Рх компатибилности, изводе се инвазивни поступци за утврђивање стања фетуса.

  • Амниоцентеза је пункција амнионске мембране ради узорковања амнионске течности. Узорак се, пре свега, анализира на садржај билирубина. Поступак се може обавити не пре 33 недеље трудноће.
  • Кордоцентеза - узимање узорка крви фетуса из жила пупчане врпце.

Ако се не примете антитела у мајчиној крви пре 29. недеље, њој се даје посебан имуноглобулин који има анти-заразно дејство. Од сада не морате бринути о стању фетуса.

Увођење имуноглобулина обавезно се врши после порођаја, као превентивна мера за нормалан ток наредних трудноћа и после било ког хируршког захвата на мембранама.

Тренутно, једини заиста ефикасан начин лечења детета је прелијевање крви Рх-негативном крвљу.

Порођај и дојење

Најчешће, Рх-конфликтна трудноћа завршава планираним царским резом. Покушавају да спроведу порођај што је раније могуће како би умањили време феталног контакта са агресивном крвљу мајке. Током операције, лекари стално прате стање детета и жене у порођају.

Беба се одмах шаље неонатолозима који су специјализовани за хемолитичку болест новорођенчета.

До сада није постигнут консензус међу научницима о томе да ли је сигурно дојити бебу са Рх неусклађеношћу.

Након трудноће са израженим сукобом, има смисла суздржавати се од природног храњења неколико дана како би се антитела елиминисала из мајчине крви. Међутим, ризик од дојења није доказан у овој ситуацији.

Категорија:

Здравље