Варицоцеле, друго име за које су "варикозне вене тестиса" је бенигна патологија, али може се формирати у пацијента било које животне доби. Према статистичким подацима, око 35% мушкараца пати од ове болести. У почетној фази пацијент можда није свестан проблема, али варикокела степена 3 већ има изражене клиничке манифестације и може довести до непријатних компликација.

Општа класификација

Варикокела може бити три или четири степена. Понекад се разликује нулти степен, при коме се процес тек започиње и било какве промене су приметне само на ултразвуку, али нису визуелно одређене током палпације.

Дакле, у развоју процеса разликују се следећи степени (стадијуми варикокеле):

  • први степен карактерише палпабилна варикозна вена током затезања трбуха или у пацијентовом стојећем положају;
  • варикокела другог степена може се одредити палпацијом (у било ком положају пацијента) или визуелно, док се величина тестиса не промени, али су видљиве деформисане вене;
  • трећи степен праћен је израженим променама у венама, јасно видљивим током прегледа, као и смањењем величине и сабијањем погођеног тестиса.

По правилу, процес захвата један (најчешће леви) тестис. У овом случају дијагноза звучи као варикокела на левој страни 1 степена или варикокела са 2 степена на левој страни. Али постоји и деснострана, у 2% случајева, билатерална лезија.

Узроци појаве

Упркос чињеници да је патологија медицини позната врло дуго, не постоји једнозначан одговор на питање о њеном пореклу. Али главни предложени узроци су оптерећена наследност (тј. Предиспозиција) и опетовани притисак на препоне. Поред тога, са предиспозицијом да се изазове развој болести, следећи фактори могу:

  • вишак килограма;
  • карактеристике анатомије тестиса, генетски одређене;
  • хронични затвор;
  • тромбоза у венама бубрега;
  • повреде
  • „Стојећи“ или „седећи“ рад;
  • оштећења залистака у срцу;
  • неке врсте спортова (тренинг снаге, бициклизам и коњички спортови);
  • лоше навике;
  • неке сексуално преносиве болести;
  • патологија нервног аутономног система;
  • неоплазме које компримирају вену споља;
  • прекомерна физичка активност;
  • нечитљив насилни сексуални живот или његов недостатак.

Механизам формирања варикокеле сличан је оном за друге врсте болести и састоји се у неуспеху у функционисању венских залистака, што резултира стагнацијом крви у венском плексиформном плексусу тестиса. Акумулирана крв шири крвне судове, изазивајући појаву варикокеле.

Клиничке манифестације

Ток болести код различитих мушкараца одвија се на свој начин, али се манифестације у првој фази процеса по правилу не осећају и чешће се откривају случајно.

Друга фаза се може сакрити или наставити са одређеним симптомима:

  • болове у повлачењу који се појављују током физичког напора;
  • јачина или пецкање у пределу препона;
  • умор и брзи умор;
  • смањен либидо;
  • локално знојење.

Међу спољним знацима болести приметна је блага асиметрија и повећање величине једног од тестиса. У исто време, мушкарац осећа олакшање ако су тестиси у фиксном стању, па зато пацијент покушава да носи уско доње рубље. Због чињенице да се варикокела чешће појављује на левој страни, непријатни симптоми утичу на ову страну.

Трећа фаза има изражене симптоме:

  • резање болова у скротуму, које се јавља током мокрења, физичке активности, секса, па чак и у мировању;
  • визуална асиметрија тестиса, лагано отицање и црвенило скротума и сјајне конвексне вене на његовој површини су визуелно одређене;
  • палпација је праћена болом у препонама и скротуму;
  • могућа је појава различитих (од крви до беле течности) секрета који прате мокрење.

Током друге или треће фазе могу се појавити компликације:

  • нестанак осетљивости;
  • неплодност
  • поремећаји у скроталној циркулацији;
  • упала околног ткива.

Дијагностичке методе

Свака нелагода у пределу препона је прилика да се обратите урологу. Специјалиста ће прикупити притужбе и анамнезу, а затим ће приступити спољном прегледу и палпацији.

Дешава се да у првој и другој фази палпација није увек ефикасна, а у овом случају лекар обавља Валсалва тест: пацијент стоји, напухује стомак и напиње штампу - у овом тренутку можете дефинисати проширене вене.

Трећу фазу је лако препознати визуелним прегледом.

Да би се потврдила дијагноза варикокеле, специјалиста може препоручити пацијенту да подвргне ултразвуку или допплерографији. Потоњи се сматра најинформативнијом методом, јер тачно показује стање протока крви у проширеној посуди.

Поред тога, ако је пацијент заинтересован за порођај, препоручује се му да направи спермограм. Ово је неопходно како би се искључила неплодност, што може бити компликација варикокела.

Приступи лечењу

Варикокела трећег степена је прилично озбиљна патологија, а главна метода терапије је хируршко уклањање оштећења. Али понекад се као алтернатива предлаже конзервативни приступ.

Терапија лековима

Ова метода још увек није увек ефикасна. Најчешће се прописује за варикокеле 1 степена, чије се лечење може спровести без операције. Али ако пацијент има поверења у успешан исход, вредан је ризика. Пре него што започнете с таквом терапијом, треба имати на уму да било који, чак и најбезопаснији лек одабере искључиво лекар.

Главна подручја терапије лијековима у овом случају ће бити:

  • антибиотска терапија (елиминација хроничних инфективних жаришта и спречавање бактеријских инфекција);
  • венопротектори;
  • антихистаминици;
  • витамини;
  • вазоконстриктивни лекови;
  • антикоагуланси;
  • масажа скротума (дозвољена у недостатку отеклина);
  • спољашњи лекови (ублажавање боли и подстицање циркулације крви у скротуму);
  • ношење носећег завоја (завоја).

Традиционална медицина такође нуди рецепте за лечење варикокеле (на пример, употребу болигилова). Али неконтролисана употреба било ког средства је веома опасна. Стога је консултација уролога изузетно неопходна.

Хирургија

Хирургија је најефикаснија и најпопуларнија метода лечења варикокела, која вам омогућава да потпуно зауставите процес и елиминишете појаву компликација.

Циљ хируршке интервенције трећим степеном варикокеле је елиминација обрнутог протока крви, престанак стагнације у органу и, као резултат, смањење температуре у скротуму.

Међу предложеним хируршким техникама разликују се:

  • емболизација
  • лигација.

Емболизација је увођење кроз танки катетер у вену тестиса посебним лековима који затварају судове и тиме заустављају проток крви. Интервенцију изводи ендоваскуларни хирург. Операција је минимално инвазивна и изводи се уз употребу локалне анестезије. Након преклапања захваћене вене, проток крви се усмерава на друге начине.

Хируршка лигација се изводи најчешће, јер се релапси након ње практично не јављају. Током интервенције, уролог излучује и затим завоји вене које пролазе унутар сперматичне врпце. Интервенција се врши под контролом специјалне оптике или хируршког микроскопа. Постоперативни опоравак траје око 3 недеље.

Након што је операција забрањена:

  • 2 дана се купајте или туширајте;
  • сексати недељу дана;
  • физички прекомерно потопити током 2 недеље.

По правилу, након хируршког лечења, захваћени тестис повраћа своју нормалну величину, а „гомила вена“ нестаје са површине скротума. Број и покретљивост сперме враћају се у нормалу и, према томе, враћа се нормална репродуктивна функција.

Категорија:

Здравље