Људи радије не причају о аналној пукотини. Многи пацијенти ову патологију сматрају непристојном и крију њено присуство чак и од лекара. Али ова болест погађа милионе људи широм света. А негирати је бесмислено. Према медицинској статистици, преваленца ове болести је друга само од хемороида и парапроктитиса.
Опис болести
Пукотина у анусу може бити независна болест, али најчешће се развија у позадини других гастроинтестиналних болести. Анална фисура је инхерентно оштећење слузокоже. На месту оштећења слузница епитела пукне, излажући мишићни слој.
Дужина оштећења је мала. По правилу не прелази 2 цм, а ширина и дубина могу достићи неколико милиметара.
Пукотине су обично локализоване на предњем и задњем зиду ректума. Штавише, на предњем зиду се чешће открива код жена. То је због неких анатомских разлика у женском телу.
Изузетно ретко оштећење слузокожног епитела појављује се на бочним површинама.
Лекари разликују два облика тока болести :
- Оштро. Овај се облик развија наглом руптуром слузнице. Обично је потребно неколико дана да оздрави такву повреду. Хируршко лечење акутне пукотине се не обавља.
- Хронични Пацијент се сусреће са овим обликом када акутна пукотина не зарасте дуже време. Таква се патологија развија на позадини редовних опстипација. У овом се случају повећава величина оштећења слузнице. Али најгоре је што је рана заражена микроорганизмима. Пацијент доживљава сталну нелагодност због аналне пукотине. Лечење ове патологије треба започети без чекања на инфекцију ране и развој упалног процеса.
Иако се хронична оштећења можда неко време не подсећају на себе, не треба мислити да је заувек нестала. Овај облик болести не нестаје сам од себе. Она ће се дефинитивно вратити касније с новом снагом. Хронично оштећење близу сфинктера траје врло дуго.
Аналне лезије могу бити појединачне вишеструке. У другом случају, поступак лечења је значајно компликован.
Ако особа не присуствује лечењу патологије, тада ће она не само да постане хронична, већ ће изазвати и акутни гнојни парапроктитис, трофичне чиреве и крварење. У тежим случајевима могу се појавити фистуле, гангрена и сепса. Код мушкараца ова патологија изазива појаву простатитиса.
Узроци појаве
Сви фактори који доводе до оштећења ануса могу се поделити у 2 групе :
- Механичка оштећења.
- Руптуре слузнице због пренапрезања.
Механичка повреда може настати током цревног покрета ако измет садржи чврсте предмете које је прогутао дан раније. Такође, слузница се може механички оштетити за време нетрадиционалних сексуалних ужитака.
Коначно, такве повреде могу се појавити због грешака медицинског особља током инструменталног прегледа ректума.
Оштећење епителијског слоја ануса услед пренапона настаје са посебно јаким покушајима. То се обично дешава током покрета црева. Пукотина у анусу код жена може се појавити током порођаја.
Главни фактор који изазива појаву патологије је хронични затвор. Због сталних покушаја, мишићни тонус ануса се знатно повећава. Ово лоше утиче на стање слузокоже. Прво се на њему појављују микропукотине, а затим пуне пукотине.
Оштећење ануса се може јавити и код пролива, али то се дешава много ређе.
Према неким лекарима, хемороиди такође могу изазвати аналне фисуре. Симптоми једне болести биће сакривени иза симптома друге патологије. Међутим, ово гледиште на етиологију аналне пукотине још увек није нашло довољно доказа. Ово је упркос чињеници да лекари идентификују многе пацијенте који истовремено имају аналну пукотину и хемороиде.
Следећи фактори такође могу допринети оштећењу мембране ректума и ануса :
- Злоупотреба алкохола.
- Преваленција зачињене или слане хране у исхрани.
- Часови дизања тегова.
- Седални рад.
- Минимална физичка активност.
- Гастроинтестиналне болести.
- Синдром иритације дебелог црева.
Одвојено треба поменути трудноћу и порођај. Често оштећују анус и ректум. Током трудноће долази до повећања величине материце, што отежава кретање црева. Повећани притисак на анусу слаби. Током порођаја ослабљени цревни зидови и слузница ануса су оштећени.
Првог дана жена не обраћа пажњу на нелагодне нелагоде, али већ након првог одласка у тоалет потражује се оштећење.
Дијагноза
У правилу није тешко да лекар постави тачну дијагнозу. Да бисте то учинили, довољно је интервјуирати пацијента и обавити преглед. Али понекад се под симптомима аналне пукотине могу сакрити и опасније болести. На пример, то може бити сифилис, онкологија, АИДС, итд. Из тог разлога, пацијентима се увек прописују додатне студије.
Испитивање пацијента врши се у положају лакта. Сфинктер код пацијента је обично врло тијесан. Због тога, како би обавили квалитативни преглед, лекари пре анестезирају анус са 10 мл новокаина.
Након прегледа лекар утврђује природу оштећења. Оштра пукотина има облик прореза, ивице су меке, а дно је чисто. Хронична фисура може изгледати као елиптична рана са затегнутим ивицама, ожиљцима и дном прекривеним плаком.
Пацијент се склони на анализу како би се искључила анемија, која се често развија хроничним пукотинама.
Обавезно прегледајте измет на присуство слузи, белих крвних зрнаца и других елемената у њему. У неким случајевима лекари посеју измет како би идентификовали патогене и утврдили њихову осетљивост на различите лекове.
Методе инструменталног истраживања укључују :
- Аноскопија Користи се за разјашњење дијагнозе у случајевима када се сумња на развој упалних процеса.
- Рецтоспокиа. Користи се када је потребно утврдити присуство или одсуство пратећих болести ректума. Током поступка доктор узима рекорд ткива на ректоскоп.
- Ирригосцопи. Ово је рендгенски преглед са контрастним средством.
- Ултразвук Ова метода се користи у случајевима сумњивих неоплазми различите етиологије. Помоћу ултразвучног претварача убаченог у ректум, лекари утврђују присуство тумора и степен његове клијања у ректуму. Поред тога, ова метода вам омогућава откривање метастаза у јетри и лимфном систему.
Симптоми патологије могу бити и са мање озбиљним повредама. Из тог разлога, лекари желе да разликују огреботине и површинске сузе од аналне фисуре.
Симптоми и лечење
Ову патологију карактерише неколико главних симптома: бол у анусу; спазме сфинктера; крварење које се манифестује пругама црвене крви у измету. Када је инфекција оштећена, додаје се анални свраб.
Код акутног оштећења појављују се следећи симптоми :
- Пацијент осећа јаке болове током цревних покрета.
- Бол траје пола сата након чина дефекације.
- Са спазмом сфинктера, бол постаје пулсирајућа. У столици се може појавити крв.
- Понекад се отвори млазно крварење.
Акутне пукотине пружају пуно непријатности, али се лако лече. Са хроничним повредама ствари су много сложеније. Код њих се појављују следећи симптоми:
- Бол током цревних покрета због промене начина исхране.
- Трајање бола није више од 3 минута.
- Интензитет бола је занемарљив.
- Јављају се грчеви сфинктера, али су благи.
- Капи крви налазе се у измету.
Симптоми хроничне пукотине су циклични. Погоршава се, а затим потпуно нестаје. Када је инфекција оштећена, могу се појавити знакови слабости сфинктера.
У већини случајева акутне пукотине на анусу могу се залечити конзервативним методама. Истовремено, лекари прво настоје да ублаже бол и отклоне затвор. Тада лекари уклањају грчеве сфинктера.
Метода лечења
Да бисте отклонили бол, углавном користите свеће и масти из аналних фисура. Најефикасније су :
Ултрапроцт. Ово је комбиновани лек који садржи анестетике и глукокортикоиде. Савршено зацељује ране, уклања знаке упале и боли. Доступно у облику ректалних чепића и масти.- Постеризед. У свом саставу, овај алат има мртве ћелије Е. цоли. Они чине да се имуни систем активира. Због помоћних састојака, супозиторији ефикасно уклањају анални свраб.
- Процтосан. Ове супозиторије садрже лидокаин и буфексамак, стога не само да уклања бол, већ и добро исушује слузницу. Може се користити као маст.
- Салофалк. Лек садржи салицилну киселину и има изражен противупални ефекат.
- Солцосерил. Ова маст садржи хемодијализат добијен из крви телади. Супстанца убрзава регенеративне процесе и побољшава метаболизам у ткивима.
- Левомекол. Крема савршено подноси гнојне ране.
Такође, пацијентима се прописују витамински препарати и лаксативи. Потоњи су потребни да би се решили затвор и опште прилагођавање столице.
Са констипацијом, лек Нормасе се добро носи. Чини фекалије мекшим и подстиче цревну активност.
Хируршко лечење
Њој прибегавају када се на ивицама хроничне фисуре формирају ожиљка и „сентинел туберцлес“. Без операције, овај облик патологије не може се решити.
Хируршка интервенција се чешће изводи под опћом анестезијом. Након анестезије, лекар шири сфинктер пацијента, а затим сецира фисуру, формирајући око њега мукокутани троугао. У овом случају, хирург осигурава да не остане везно ткиво изван овог троугла.
Да би се уклонили грчеви сфинктера, он се секу на дубину од 5 мм.
Ако аналну пукотину прате хемороиди, тада лекари истовремено уклањају највеће хемороидне чворове Миллиган-Морган-овом методом са накнадном обнављањем слузница.
Обично хируршко лечење траје не више од 40 минута. Скоро сви пацијенти после операције су потпуно излечени.
Народни лекови
Традиционална медицина нуди много рецепата за лечење аналне фисуре код куће. Уз њихову помоћ, можете излечити гузу код одрасле особе и детета. Међутим, треба имати на уму да све народне лекове мора одобрити лекар.
Микроклизатори и каде за седење дају добар ефекат.
Да бисте припремили микроклизаторе, требате узети уље од календуле и хељде. Кашика биљног материјала треба прелити са 100 мл воде и сипати кључалом водом. После инсистирања 1 сат, лек се мора филтрирати и помешати са уљем хељде. Добијена смеша може се користити за свакодневне клистире.
Сједеће купке могу брзо уклонити иритацију и бол. Купка се обично припрема на бази бујона жалфије, лука и календуле. Додају се води загрејаној до температуре од 38 ° Ц. За купање вам је потребно 15 минута.
Након лечења, пацијент се мора придржавати одређених животних правила за спречавање рецидива болести. Мора променити начин исхране уклањањем зачињене и слане хране из исхране. Требао би почети да се више помера и истовремено избегава претеране физичке напоре.