Анатомска оштећења менисција проузрокована претходним болестима, повредама или неправилном структуром зглоба називају се дегенеративне промене. Таква патологија се чешће открива код мушкараца након 40 година. То се објашњава чињеницом да су мушкарци изложени великим физичким напорима током живота. То доводи до редовне појаве микротрауме колена. Последње изазивају дегенеративне промене у зглобу колена.

Опис болести

Зглобови колена одговорни су за покретљивост доњих екстремитета. Зглобне хрскавице које се налазе у њима омекшавају вертикална оптерећења на зглобу и чине га покретнијим.

Хрскавица је на коленима представљена од менисција. Они смањују трење зглобних површина, ограничавају покретљивост, не дозвољавајући елементима зглоба да пређу физиолошке границе.

Свако оштећење менисција које је добијено током људског живота на крају може довести до развоја дегенеративних промена.

Постоје следеће врсте лезија:

  • Одвајање менискуса на прикључним местима.
  • Оштећење тела хрскавице, руптура рога.
  • Прекомјерна покретљивост менискуса са оштећеним лигаментима.
  • Појава циста које садрже течност унутар хрскавице.
  • Менисцопатхи.

Хрскавична плоча која се налази на спољној страни коленског зглоба много је покретнија од бочног менискуса. То објашњава чињеницу да дегенеративне промене утичу на њу много ређе.

Медијални менискус је фиксиран у колену бочним лигаментима. Због уске фиксације, најчешће се откривају дегенеративна оштећења медиалног менискуса.

Узроци дистрофичних промјена хрскавице

Највећи ризик од развоја дистрофичних промена на хрскавици у колену је код људи који се професионално баве спортом и плесом. Овај проблем се јавља и код покретача.

Патологија се најчешће развија услед повреда, али може да се појави и из следећих разлога:

  • Старење ношења свих елемената зглоба.
  • Гојазност свих степена.
  • Пратеће болести. Ту спадају реуматоидни артритис, остеоартритис и реуматизам.
  • Заразне болести које погађају коштане и хрскавичне структуре. Ово је бруцелоза и туберкулоза.
  • Патологија везивног ткива.
  • Инфекције крвожилног система.
  • Претерана вежба.
  • Равна стопала.
  • Кршење метаболичких процеса.
  • Конгениталне малформације зглобних површина и лигамената.

Према лекарима, сваки неспретан покрет може изазвати дистрофичне промене на менисцима. Најмања суза лигамента утиче на фиксацију хрскавице. Због тога се релативни положај површина зглоба мења и оптерећење на конструкцијама зглоба се прерасподељује. Све то у коначници изазива муцинозну дегенерацију менискуса.

Симптоми болести

Ова болест се развија постепено. Како се развија, симптоми постају израженији и зауставити их је теже.

Када се менискус дегенерира, прво се појављују следећи симптоми:

  • Крцкање зглоба током флексије.
  • Умор у колену.
  • Осјећаји боли са оптерећењима на нози и након њих.

У овој фази пацијент треба да дође лекарима по помоћ. Али то се дешава веома ретко. Већина људи одлучи занемарити непријатне симптоме јер су краткотрајни.

Ако пацијент не прими лечење, онда се због почетка структуралних промена на зглобовима симптоми шире:

  • Постоји црвенило коже и отицање у зглобу.
  • Мобилност екстремитета у оштећеном кољену је знатно смањена.
  • Повремено се блокира зглоб.
  • Са развојем менископатије, напротив, зглоб постаје претјерано покретљив.

Што се тиче бола, они су присутни у било којој фази развоја болести. У почетку је бол једва приметна, али како патологија напредује и структурне промене менисција се повећавају, интензитет синдрома боли значајно расте.

Бол може мучити пацијента док је у мировању или док се креће. Штавише, у неким случајевима бол се јавља само када се изводе одређене радње, на пример, док се пењете степеницама.

Јачина симптома такође зависи од природе оштећења. Најтеже је изражена дегенеративним руптурама менискуса.

Врсте и степен оштећења

Савремена медицина разликује 2 степена патологије.

Први степен дегенеративних промена на медијалном мениску. Зглоб колена је лакше повређен. Отеклина и црвенило појављују се на месту повреде. Прекидајући бол може се појавити у року од неколико дана. Међутим, било који симптоми нестају у року од неколико недеља.

Други степен оштећења карактерише потпуно одвајање једног од рогова менискуса. У овом случају пацијент осећа врло јак бол. Заједничка покретљивост је увелико ограничена. У неким случајевима долази до потпуне блокаде колена.

Одвајање рога

Ово је веома озбиљна штета. Развија се у позадини таквих дегенеративних промена на задњем рогу унутрашњег менискуса, као што су:

  • Омекшавање хрскавичног ткива на позадини било које болести зглоба колена.
  • Појава циста у менискусу која садржи упалну течност.
  • Озљеде лигамената с дјеломичним одвајањем фасције.

Дистрофичне трансформације које се јављају у рогу менискуса могу у било којем тренутку да проузрокују повреде. С оштрим помаком менискуса, издужено ткиво рога неће стајати и хрскавица ће се сузати. Истовремено, њени фрагменти падају у зглобну шупљину, где мигрирају било којим покретом, изазивајући акутну бол. Комадићи растргане стражњице најчешће изазивају потпуну блокаду колена.

Руптура рога може бити уздужна и коса:

  • Уздужни се назива потпуно одвајање. С њим настају фрагменти хрскавичног ткива који блокирају зглоб.
  • Непотпуно одвајање назива се косо. По правилу пролази дуж линије везе тела медијалног менискуса са рогом. Повреду прати прасак и јак бол. Али њен интензитет је мањи него код уздужног одвајања.

Оштећења задњег менискуса могу се комбиновати. У овом случају дегенеративне промене покривају све површине и равни зглоба.

Фронт Хорн Теар

Механизам оштећења предњег рога различит је од трауме до предњег рога. Све се врти у правцу кретања који води до прекида. Има супротни смер.

Суза предњег рога се обично открива у детињству. Штавише, таква повреда ретко изазива блокаду зглоба колена.

Уз сузу бочног рога појављују се следећи симптоми:

  • Пацијент осећа бол у пределу перонеалног лигамента.
  • Развија се синовитис.
  • Мишични тонус предњег дела бедара се смањује.
  • Мобилност кољена је ограничена. Ако покушате да савијете кољено силом, тада се јавља синдром светлог бола.

Симптоматологија повреде је мање изражена него код одвајања предњег рога. Пацијент може сам да врати покретност удова. Бол је недоследна. Због тога је врло тешко одмах препознати природу штете.

С јаким сузењем бочног рога може доћи до крварења у зглобу зглоба. То, у правилу, доводи до потпуне руптуре хрскавице са формирањем фрагмента, што онемогућава покрете у зглобу.

Дијагноза

Код тежих повреда лекари не захтевају употребу посебних алата за постављање тачне дијагнозе у 90% случајева. Довољно је да се упознате са симптомима и видите фиксацију коленског зглоба у карактеристичном положају.

Доктори прибјегавају инструменталним методама истраживања у случајевима када подмазани симптоми не дозвољавају утврђивање природе дистрофичних промена на зглобу.

Најчешће прибегавају следећим врстама истраживања:

  • МРИ Ово је најважнија дијагностичка метода за утврђивање степена оштећења.
  • Роентгенограпхи. Слике се праве у директној и бочној пројекцији. Ово је груба дијагноза, па се користи за почетну дијагнозу у центрима за трауму.
  • Ултразвук Користи се за идентификацију жаришта упале и шупљих формација које садрже течност.
  • Компјутерска томографија Добра метода за откривање промена у ткивима на било којој дубини. Међутим, његова резолуција није довољна за употребу у Столлер класификацији.
  • Артроскопија Инвазивна метода која вам омогућава да погледате унутар зглоба колена.

Да би се олакшала дијагноза МРИ, лекари користе Столлер класификацију повреда менискуса. Ова класификација је добила име по свом програмеру Давиду Столлеру.

Главна класификација према Столлеру су критеријуми тежине и степена оштећења ткива менискуса. Лекар открива степен дегенерације хрскавице због преваленције сигнала, промене у његовом интензитету и локацији промена.

Према овој класификацији, постоје 4 степена оштећења:

  • Нулти степен. Током студије, лекар не примети никакве промене на хрскавици. Тканине су у добром стању.
  • Први степен. МРИ открива сигнал повећаног интензитета, али његов фокус није у контакту са површином хрскавице.
  • Други степен. Током студије открива се снажан линеарни сигнал. И даље не додирује површину менискуса, што значи одржавање његове анатомске структуре. Не постоји потпуна руптура ткива, али је његов интегритет нарушен.
  • Трећи степен. Снага сигнала се увелико повећава. Достиже се до површине менискуса. То значи да је структура хрскавичног ткива нарушена. Могуће је потпуно одвајање менискуса са офсетом.

Класификација продавача се односи само на снимање магнетном резонанцом. То поједностављује развој тактике лечења.

Лечење патологије

Зависно од степена оштећења хрскавице у колену, лекари прописују конзервативни или хируршки третман.

У раним фазама лекари могу да фиксирају зглоб помоћу шљокица или посебног ортопедског апарата. Такве акције могу смањити оптерећење на колену.

Код синоновитиса, вишак течности се евакуише из зглоба пункцијом. Након тога, зглобна шупљина се испере посебним средствима.

Са лаганом дегенерацијом хрскавице, пацијенту су прописане следеће групе лекова:

  • Нестероидни противупални лек са аналгетским својствима. То су диклофенак, ибупрофен, итд.
  • Стероидни лекови. Прописани су за реуму. Дају веома брз ефекат. Лекови из ове групе укључују: хидрокортизон, дипроспан.
  • Цхондропротецторс. Потребне су за обнављање хрскавице.

Лекови се надопуњују физиотерапеутским процедурама. Говоримо о електрофорези, ултразвучној терапији и примјени парафина.

Код тешког оштећења менискуса, хируршко лечење је неопходно. Како би обновили функције зглобова, лекари могу да зашију оштећену површину хрскавичне плоче, уклоне фрагменте рога и потпуно замене оштећени менискус вештачким.

Категорија:

Здравље