Коронарна бајпас пресадница је операција неопходна за пацијенте са срчаним патологијама, посебно са поремећајима циркулације миокарда. Суштина операције је обнављање циркулације крви захваћеним деловима срчаног мишића стварањем шантова - обилазних путева захваћених артерија. То се постиже повезивањем здравих посуда са оболелима.

Главни циљ обилажења коронарних артерија је обнављање нормалне адекватне коронарне циркулације.

Разлози за именовање хирургије

Због високог садржаја холестерола у крви током времена, у жилама које снабдевају срце формирају се такозвани атеросклеротски плакови који доводе до сужавања лумена судова (стеноза). Након тога, таква кршења обећавају пацијенту озбиљне посљедице. Цела поента је да када је поремећена коронарна циркулација, срчани мишић престаје да прима количину крви неопходну за нормалан рад који садржи кисеоник и хранљиве материје; као резултат слабљења и оштећења срчаног мишића.

Недовољност коронарне циркулације може се манифестовати нападима боли иза стернума притиска и компресије (ангина пецторис), на крају што су потребне велике дозе нитрата (нитроглицерин) за олакшање и смањење толеранције на физички напор.

Коронарна срчана болест (ЦХД) заузима водеће место међу циркулацијским патологијама у свету, не штеди ни жене ни мушкарце. Мушкарци у доби од 50 година су највише изложени ризику. Као резултат прогресије коронарне срчане болести током времена, могу се јавити стања као што су акутни коронарни синдром (АЦС, који карактеришу болови у грудима који су резистентни на лечење лековима), инфаркт миокарда, који понекад може бити асимптоматски и безболан.

Уз неефикасност конзервативног лечења коронарне срчане болести, као и у циљу спречавања развоја срчаног удара, повећања толеранције на вежбање, побољшања квалитета живота, пацијентима се приказује бајпас коронарних артерија (ЦАБГ).

Бипасс припрема

Технички је операција уобичајена и сама по себи не представља додатну опасност за пацијента, али, као и све методе хируршког лечења, захтева пажљиву припрему.

Уз планирани пријем у болницу, пацијенту је, како се очекује, прописан комплетан преглед: стандардне лабораторијске и инструменталне методе истраживања, као и посебне које имају за циљ дијагностиковање самог кардиоваскуларног система, као што су електрокардиографија (ЕКГ), Холтеров надзор (дневни ЕКГ и крвни притисак), ултразвук (ехокардиоскопија), допплерографија и ангиографија коронарних судова (коронарна ангиографија).

Циљ најновије студије је дијагностицирање стања коронарних артерија (идентификовање степена стенозе и / или локализације блокаде) које хране миокард. То се постиже коришћењем радиопропусних супстанци које се уносе у васкуларни кревет и радиолошким излагањем. Именују се консултације повезаних стручњака. Посебна пажња посвећена је консултацији реаниматора јер се операција изводи под опћом анестезијом.

У случају нужде, пацијент је по правилу ограничен на спектар најпотребнијих студија: крвне претраге, ЕКГ и коронарну ангиографију.

Значење ЦАБГ-а је да створи додатни пут око аорте до артерије помоћу посебног шанта (проводника). Такав преусмерник омогућава заобићи подручје у коме се догодила тромбоза судова и наставља проток крви до срчаног мишића.

Артериа тхорацица интерна се често користи као канал. Ова посуда има висок ниво отпорности на појаву атеросклеротских плакова и дуго може служити као васкуларна протеза. Поред торакалне артерије, Сапхена магна или артериа радиалис врло често постаје схунт.

Врсте и методе вођења ЦАБГ-а

Васкуларна протетика стварањем обилазног крвног пута може бити једнострука, двострука, трострука итд. Зависи од тога колико је судова блокирано, односно ако их има неколико, онда се водови постављају на исти. Међутим, број скандирања не зависи увек од пацијентовог стања. На пример, у случају коронарне артерије са тешким симптомима, могуће је користити само један канал, а исхемијско оштећење миокарда са умереним манифестацијама, напротив, захтеваће два, три или више шантова.

Да бисте обновили доток крви у миокард током блокаде крвних судова и смањили њихов лумен, постоји неколико алтернативних метода :

  • Терапија лековима (лекови за снижавање холестерола, антиспазмодики, бета блокатори, ноотропици, антиоксиданти).
  • Ангиопластика коронарне артерије је минимално инвазивна метода лечења без операције на отвореном срцу. У том се случају до блокаде или спазма посуде доводи посебан катетер, који проширује и повећава лумен суда.
  • Стезање крвних судова; инвалидност - хируршка интервенција током које се у млечну артерију убацује посебан оквир жичаних ћелија што често доводи до инвалидитета.

Метода која ће бити одабрана у одређеном случају зависи од стања коронарних судова. Постоје ситуације када се може користити само аортокоронарни шант.

Хируршка интервенција се изводи уз употребу опште анестезије на отвореном срчаном мишићу. Трајање операције зависи од компликација и може бити од три до шест сати. По правилу један тим кардиолога-хирурга уради само 1 такву операцију дневно.

Постоје 3 сорте ЦАБГ-а :

  • Коришћењем ИР система (кардиопулмонални бајпас). Током срчане операције овог типа, пацијент се зауставља и апарат ради на њему.
  • Без отварања грудног коша - ова метода смањује учесталост нежељених ефеката, смањује трајање интервенције и скраћује период постоперативног опоравка.
  • Постоји минимално инвазивни приступ са или без вештачког протока крви. Предности: нижи ниво губитка крви; смањење учесталости нежељених ефеката инфективне генезе; смањење дужине боравка у болници до 5-10 дана; бржи опоравак и опоравак.

Сваки хируршки поступак у кардиологији подразумева ризик од компликација. Међутим, ранжирање има висок ниво позитивних исхода, јер то раде хирурзи са богатим искуством.

Постоперативни период

Првих десет дана након маммарокоронарне или друге операције, пацијент може бити на интензивној нези. Ово време је полазна основа за почетак функционисања миокарда и плућа. Веома важан фактор је правилно дисање пацијента након операције. Примарна обнова особе почиње чак и унутар зидова болнице, а затим се наставља у специјализованим медицинским центрима.

Да би се избегле суппуратион и упале, шавови на грудима и на месту одакле је одузето ткиво пажљиво се третирају и наводњавају антисептичким растворима. Са успешним зацељивањем, шавови се могу уклонити негде седмог дана након операције. Бол и нелагодност могу се осетити на површини оперираног места, али с временом више неће сметати пацијенту. Отприлике 7-14 дана након делимичног зарастања коже, пацијенту је дозвољено да спроводи водене поступке.

Зацељивање стернума је дужи процес, који се протеже на шест месеци. У неким случајевима четири месеца ће бити довољно. У сваком случају, пацијенту је потребно осигурати потпуни мир, а фиксација грудног коша специјализованим завојима такође је добродошла. Првих месец или два ради спречавања зачепљења жила на ногама препоручује се ношење еластичних чарапа, као и избегавање тешког физичког рада.

Током операције пацијент губи пуно крви, а за неке то може довести до анемије. Она не предлаже посебан третман. Најбоље решење је придржавање посебног система исхране, који ће укључивати производе који садрже гвожђе, а за месец дана хемоглобин ће бити на прихватљивом нивоу. Након махања, пацијент може имати отежано дисање и потребна му је снага да би нормално функционирала. Ово ће вам помоћи у вежбама тренинга са којима је пацијент уведен пре поступка. Биће одлична превенција упале плућа.

Појава кашља је саставни део опоравка. Ово је веома важно! Да бисте убрзали овај поступак, можете на прса причврстити лопту или руке. Промена поза, скретања помаже бржој рехабилитацији. Медицинско особље упућује како први пут правилно окренути бок.

Када су ране већ зацељене и особа се добро осећа, може се сугерисати повећање физичке активности. Уосталом, срчани удари су прошлост, а пацијенту су потребне моторне активности. У почетку можете ходати само ходницима болнице (око километар), али тада се већина забрана укида.

За потпуну рехабилитацију препоручује се посета санаторијуму. И након неколико месеци особа је поново спремна за посао и може у потпуности да учествује у друштвеном животу.

Након ранжирања, негде за 2-3 месеца, можете извршити тест како бисте проценили резултате операције и видели колико добро срчани мишић прима кисеоник. Тест се сматра положеним ако су резултати ЕКГ-а нормални и током теста није било болова у грудима.

Могуће компликације

Треба напоменути да постоји низ контраиндикација за ЦАБГ, укључујући укупно оштећење коронарних жила (када се атеросклеротски плакови депонују по целој жили), озбиљно стање пацијента (узроковано спољним патологијама) и висок степен затајења срца.

Проблеми после ЦАБГ-а су прилично ретки. Најчешће настају услед отицања или упале. Понекад је вероватно крварење, инфективне инфекције. Процес упале повезан је са имунитетом.

Листа компликација после ЦАБГ-а:

  • хронични бол на месту операције;
  • срчани удар или мождани удар;
  • непотпуно зацељивање груди;
  • крвни угрушак;
  • хипертрофични ожиљак;
  • плућни синдром;
  • меморија нестаје;
  • затајење бубрега.

Компликације су веома ретке. А ризик да ће се то догодити зависи од стања пацијента пре операције. Да би смањио шансе за такве ризике, хирург мора узети у обзир све факторе који могу негативно утицати на ток операције:

  • овисност о никотину;
  • сједилачки начин живота;
  • прекомерна тежина;
  • болест бубрега
  • висок крвни притисак;
  • повишен холестерол у крви;
  • дијабетес

У случајевима када пацијент не поштује препоруке лекара, током периода опоравка одбије да следи његове упуте, одбије дијету, може доћи до рецидива - појављују се нови плакови или се јавља рестеноза. Ако се то догоди, пацијенту ће бити одбијена друга операција. Обављаће се само стентирање.

Током опоравка, следите исхрану. Смањите унос масних, сланих, слатких. У супротном, велика је вероватноћа да ће се болест вратити.

Резултати ЦАБГ-а

Након операције, здравље пацијента се побољшава и стабилизује:

  • срчани напади пролазе;
  • смањује се вероватноћа за мождани удар и срчани удар;
  • обнављају се радна способност и активност;
  • физичка активност је могућа;
  • смањује се зависност од лекова;
  • здравље се побољшава, вероватноћа за дуг живот.

Особа која се лечила добија прилику да живи као обична здрава особа. Ово потврђују прегледи пацијената који су се подвргли операцији срца. Бипасс операција била је за њих прилика да пронађу нови живот.

Проучавајући статистичке податке, може се приметити да код 50-60% људи након кардиопулмоналног бајпаса готово сви проблеми који су се догодили раније одлазе, а у 20-40% стање се значајно побољшава. Поновљени проблеми са срчаним судовима се не јављају код 80% оперираних пацијената.

Пре или после операције, скоро сваког пацијента поставља неизоставно питање колико живе након операције бајпаса на срцу. Лекар неће моћи дати недвосмислен и тачан одговор, јер приликом прогнозирања треба узети у обзир скуп сродних чињеница: стање, стил живота, старост, лоше навике итд. Једноставно се може рећи са сигурношћу - шант служи десет година. Затим се изводи поновљена хируршка интервенција.

Запамтите: након операције бајпаса коронарних артерија потребно је престати пушити. Након операције, пацијент (бивши пацијент) има само један начин - да престане пушити.

Прегледи пацијената

Након резултата коронарографије, обавештен сам да је остало мање од месец дана да живим. Стога, када су ми понудили коронарну бајпас операцију, одмах сам пристао. Операција је била успешна, промене су одмах постале приметне. Ако пре операције нисам могао да живим без нитроспраи-а ни један дан, онда га после бајпаса коронарних артерија никада нисам користио. На чему сам врло захвалан клиници и хирургу који су ми урадили операцију.

Павел Семенов, 43 године

На опоравку од ЦАБГ-а провео сам скоро месец дана. У ово време имао сам јаке главобоље, било ми је тешко дисати. Ови симптоми су били посебно јаки током спавања. Стога нисам спавао добро ноћу. Међутим, бол у грудима је нестао, па је моја патња услед заобиласка предње силазне млечне артерије оправдана.

Маргарита Дроздова, 48 година

Мог оца су у априлу 2008. заобишли бесплатно (имао је среће, јер је пао у посебан програм). Од тада се осећа добро, престао се жалити на болове у срцу. Тачно, морао је да престане да пуши.

Светлана Таран, 24 године

Категорија:

Здравље