Једна од најчешћих последица можданог удара је делимична или потпуна парализа тела. У зависности од тога који део мозга је оштећен оштећењима, развија се парализа на десној или левој страни тела. Утврђена чињеница - код удара десне хемисфере мозга лева половина тела је парализована, кршење довода крви у леву хемисферу мозга изазива парализу десне стране тела.

Класификација и знакови можданог удара

Мождани удар је класификован у зависности од узрока, тежине и степена реверзибилности.

Јачина можданог удара се дели на благи, умерени и тешки:

  • Светлост - коју карактеришу потпуно реверзибилни ефекти и мањи неуролошки симптоми.
  • Уз умерени мождани удар, појединачни неуролошки симптоми се јасно манифестују, пацијенту је потребно дуго времена да потпуно обнови све функције.
  • Главни симптом тешког оштећења мозга је збуњена, депресивна свест. Рехабилитација након тешког напада траје неколико година, неке функције се не враћају у потпуности.

По механизму настанка разликују се хеморагични и исхемијски мождани удари.

Хеморагични - настаје услед оштећења крвних судова и крварења у можданом ткиву.

Узрок исхемијског можданог удара је зачепљење или сужење крвних судова и недостатак довода крви у мозак:

  • Блокада васкуле (зачепљење) може бити узрокована угрушком крви или емболом. Емболус је угрушак ћелија различитог порекла, што у нормалној ситуацији у крвотоку не би требало да буде. Крвни угрушак је угрушак који стварају крвне ћелије.
  • Сужавање (стеноза) судова мозга обично се јавља услед развоја атеросклерозе - повећања холестеролних плакова на зидовима артерија.

Примећено је да се исхемични инфаркт услед зачепљења крвних судова крвних угрушака чешће јавља током сна. Појава емболије не зависи од стања мировања или активности особе, већ је карактерише брзи развој и живописније манифестације симптома. Највећи број поновљених удара настаје због васкуларне емболије.

Посебна врста исхемијског оштећења мозга је хемодинамички мождани удар. Ово је кршење довода крви у мозак не због стенозе или оклузије, већ због наглог пада крвног притиска.

Према фокусу развоја, такође се могу разликовати лакунарни (подврста исхемијских) и кичмени ударци.

Лакунарно оштећење мозга настаје због блокаде или сужавања посуде. Његова карактеристична карактеристика је да су оштећене мале артерије пречника до 2 мм и дужине до 10 цм, а на месту оштећења формирају се празнине испуњене цереброспиналном течношћу.

Спинални мождани удар може имати исхемијску или хеморагичну природу. Локалитет ове врсте можданог удара је кичмена мождина. Узрок ове појаве је кршење довода крви у вратну или лумбалну кичмену мождину.

Према степену реверзибилности неуролошких симптома и последица, разликују се следеће врсте поремећаја циркулације:

  • Пролазни исхемијски напад - потпуно реверзибилан у року од 24 сата, кршење довода крви у мозак. Један од знакова је краткотрајни губитак вида на једном оку.
  • Мањи мождани удар - симптоми напада нестају у року од 2-22 дана. У недостатку медицинског надзора и терапије лековима, може се развити у прогресивно или понављано.
  • Прогресивни мождани удар је болест чије су последице у потпуности неповратне. У акутном облику развоја језгро оштећених ћелија формира се у року од 5-8 минута након почетка напада. Око језгра формира се подручје можданог ткива које пролази кроз промену. Ова површина се повећава током првих сат и по за 50%, у року од 6 сати - за 80%. Ако се не лечи, на дан 3-5, оштећене ћелије мозга умиру.
  • Екстензивни мождани удар је кршење довода крви у неколико делова мозга у исто време.
  • Завршен мождани удар карактерише формирање и локализација лезије можданог ткива. Симптоми се појављују на почетку напада (у фази прогресивног удара) и више се не јачају.

Подјела на врсте је условна.

Симптоми поремећеног довода крви у мозак

Без обзира на узрок и фокус развоја, и мушкарци и жене показују исте симптоме почетног напада. Они укључују оштре главобоље, мучнину, нарушену координацију и оријентацију у простору, губитак слуха, слабљење вида.

Пошто су десна и лева хемисфера мозга одговорне за различите функције, неки од симптома ће бити различити код десног и левог бочног удара.

С можданим ударом у десној хемисфери мозга, развија се укоченост и парализа леве стране тела. Ово се изражава губитком осетљивости прстију леве руке. Пацијент не може подићи леву руку, лева нога му је парализована, на левој страни лица су искривљени изрази лица. Постоје проблеми са перцепцијом информација: човек не може описати своје стање јер не разуме питања, не разликује боје, не препознаје људе. Свесност може бити потиснута, понашање инхибира, споро.

Лево-бочним ударом трпе моторичке функције десне стране тела, перцепција простора је ослабљена, јављају се проблеми са моторичком меморијом, гутање је отежано. Пацијент губи - делимично или у потпуности - способност да говори спонтано, а истовремено постаје узнемирен и може показати агресију.

Веома често, када процене који је мождани удар опаснији од десног или левог, лекари кажу да мождани удар леве хемисфере има озбиљније последице. Разлог за то је да оштећење можданог ткива у великој мери утиче на психолошко стање пацијента. Пацијенти након можданог удара са левом страном чешће падају у апатију и депресију, одбијају помоћ у опоравку. Њихова рехабилитација мора нужно укључивати рад с психологом и узимање антидепресива, а уопште је тежа него код пацијената са можданим ударом на десној страни.

Последице за тело и психу

Само 13% пацијената са можданим ударом обнавља у потпуности све телесне функције. У другим су случајевима пацијенти присиљени на рехабилитацију дуги низ година, а неке посљедице и компликације након напада остају цијели живот:

  • Потешкоће у комуникацији: недостатак говора, губитак способности формулисања мисли, писања и читања.
  • Дјеломична или потпуна парализа тијела, немогућност контроле њихових покрета.
  • Смањен или потпун губитак вида.
  • Недостатак додира, губитак осећаја.
  • Недостатак координације и осећај равнотеже.
  • Кршење размишљања, краткотрајно и дугорочно памћење, губитак способности препознавања слика, боја, лица и музике.
  • Кршење гутања.
  • Немогућност контроле мокрења и цревних покрета.
  • Константни болови у различитим деловима тела.
  • Манифестације нападаја, укључујући и парализоване руке и ноге.

Процес лечења и рехабилитације од стране самих пацијената и њихових најближих доживљава се као дуготрајна борба са непознатим резултатом. Тачну прогнозу трајања лечења и потпуни опоравак не може дати ниједном лекару.

Лечење након оштећења мозга

Лечење пацијената са симптомима можданог удара почиње хитном хоспитализацијом. Пружање помоћи унутар терапијског прозора, односно у року од 6 сати од појаве симптома, значајно смањује количину последица с којима ће се пацијент морати суочити у будућности.

Код исхемијског можданог удара, хитна помоћ се састоји у именовању лекова који шире крвне судове и растварају крвне угрушке. Уз хеморагични мождани удар, пацијент треба да узима лекове који снижавају крвни притисак. Ако је крварење локализовано у површинским ткивима мозга, може се извести операција за уклањање хематома.

Већ неколико дана спроводи се терапија лековима чији је циљ да спречи развој другог напада.

Програм рехабилитације после можданог удара

Скоро истовремено почињу да спроводе рехабилитацију и обнављање изгубљених способности након можданог удара. Парализа десне стране је последица која се може преокренути за 80% под условом да се редовно спроводе терапеутске вежбе почевши од првих дана након хоспитализације. У почетку се гимнастика изводи у пасивном режиму, од стране медицинског особља и - након тренинга - блиских и сродника пацијента. Пасивна гимнастика изводи се у облику посебне групе вежби, укључујући покрете у свим зглобовима паралисаних руку и ногу, у трајању од 15 минута 3-4 пута дневно.

Вежбе укључују имитацију ходања, прво лежање, а затим - када пацијент може да сједне сам - у седећем положају.

Како се активност развија, пацијент почиње самостално да гимнастику, временом учи да седи и стоји, држећи се за узглавље или посебну подршку без помоћи. Током овог периода важно је поново научити како одржавати равнотежу и распоредити телесну тежину између здравих и болних стопала.

Следећа фаза је обука у самосталном кретању, почевши од ходања на лицу места и постепеног преласка на свладавање кратких раздаљина помоћу потпорне трске.

Да бисте повећали ефикасност вежби, додатно спроведите електричну стимулацију мишића захваћених удова.

Паралелно са развојем једноставних моторичких функција, у току је рехабилитација чији је циљ враћање вештина самохране: исхрана, лична хигијена, облачење одеће, одлазак у тоалет, туширање.

Говорна рехабилитација укључује обавезне часове са логопедом и домаће задатке уз учешће најмилијих. Непосредно окружење пацијента требало би непрестано подржавати његову жељу за обнављањем комуникацијских вештина, одржавање комуникације не само у оквиру вежби, већ и на нивоу једноставних свакодневних питања.

Напредак у развоју говорних вештина може изостати како због изолованости пацијента, тако и због постојећих менталних абнормалности карактеристичних за ударце са десне стране. Њихове последице и лечење морају нужно да укључују посматрање психотерапеута и олакшање психоза и емоционалних поремећаја лековима.

Ефективни датуми опоравка

У рехабилитацији постоје три главна периода на основу којих се процењује ефикасност обнове организма .

  • Од 3 до 6 месеци након можданог удара - рани период опоравка. Сматра се најпродуктивнијим, у овом тренутку је потребно тежити ка враћању свих изгубљених функција.
  • Друга половина године након болести означена је као период касног опоравка. Потенцијал пацијента је смањен, али у сваком случају је немогуће зауставити рехабилитацију.
  • Годину дана касније, почиње време за „дугорочне последице“. По правилу, пацијенти се или у потпуности враћају у свој уобичајени живот, или су разочарани неуспехом и губе жељу да учествују у рехабилитацијским активностима. Рехабилитација је много спорија, без већег напретка.

Максимални опоравак моторичких функција настаје током прва 2-3 месеца након можданог удара. Обнављање говора у случају можданог удара на десној страни тела трајаће дуже: трајање лечења у правилу траје најмање шест месеци.

Лечење и рехабилитација треба да укључују прилагођавање животног стила пацијента .

  • Смањивање емоционалног, физичког, психолошког стреса у свим областима живота, обезбеђивање стања одмора за пацијента.
  • Исправљање исхране, искључење масних јела из менија.
  • Одбијање алкохола и цигарета.
  • Редовни спортови, сеансе масаже.
  • Лечење хроничних болести откривених или развијених због можданог удара.

Такође је неопходно да се редовно - бар једном у шест месеци посећују лекари и примене њихове препоруке.

Категорија:

Здравље