Многе болести су дуготрајне. Једна таква патологија је реуматоидни артритис (РА). Ово је системска болест везивног ткива. Карактерише га хронични ток. Погођени су углавном мали периферни зглобови. Патологија се најчешће дијагностицира код жена старијих од 40 година. Зглобови су поремећени, код њих долази до структуралних промена. То значајно утиче на квалитет живота и радну способност.
Узроци болести
Етиологија није у потпуности схваћена. Могући је аутоимуни фактор. То значи да је механизам имунитета "пријатељ или непријатељ" покварен. Одбрана тела не може одредити где су му ћелије, а где су стране (бактерије, вируси, гљивице), због чега се почиње борити са сопственим ћелијама.
До данас се разликују 2 узрока реуматоидног артритиса:
- Наслеђе. Ризик од развоја је максималан ако је болест била у блиској сродници. Неки гени су способни да мењају мембране рецептора ћелије. Као одговор на то, имунитет их почиње препознавати као стране агенте и усмерава своје снаге у борбу.
- Инфекције Рубелла, херпес, Епстеин-Барр болест, хепатитис и други, мада не постоје поуздане студије о медицини.
Терапија је усмерена на отклањање узрока патологије. Не постоји јасна етиологија, па се лечење симптома реуматоидног артритиса одлаже на дуже време.
Клиничке манифестације
Најчешће се болест манифестује у хладној сезони након хипотермије тела, пренесених заразних болести, хируршких интервенција, алергија на храну итд. У почетку симптоми напредују како се патологија развија. Углавном су изложени РА зглобови руку, стопала, запешћа, колена итд. Затим су у патогенезу укључени и други органи и системи - ван-артикуларне манифестације.
У латентном периоду болесни људи се често жале на:
- Умор.
- Незнатно повећање телесне температуре.
- Губитак килограма
- Болови у мишићима.
- Појачано знојење.
Ови симптоми су повезани са интоксикацијом тела производима упалног процеса. Најчешће, симптоми у овој фази нису повезани са реуматоидним артритисом. Болест може бити акутна и субакутна. Пацијенти се жале на:
- Зглобни синдром. Према опису, бол је константан и болан. Она се увече појачава. У овом случају, зглобови се утичу симетрично.
- Болови у мишићима. Јавља се у акутном току.
- Грозница. Што је јачи патолошки процес, то је већа и температура.
- Дуга укоченост у зглобовима ујутро. Способност кретања у зглобовима је врло ограничена. Повезана је са накупљањем запаљенске течности.
Спољним прегледом понекад може доћи до хиперемије коже у пределу упаљеног зглоба, атрофије мишића аддуктора, локалног повећања температуре, поткожних чворова. Временом долази до деформације зглоба.
Екстраартикуларне манифестације
РА је системска и аутоимуна болест, па су у упалном процесу укључени и други системи и органи у којима постоји везивно ткиво:
Кожа. Долази до стањивања и исушивања коже. Под њим се понекад могу видети жаришта крварења, некрозе. Појављују се поткожне неоплазме - реуматоидни чворови. Пречника су до 2 цм, густи, безболни. Исти чворови се могу појавити у унутрашњим органима.- Мишићни систем Примећена је атрофија мишића. Изгубљавају еластичност и тон.
Када се РА занемари, запажају се лезије кардиоваскуларног система (ендокардитис, перикардитис, миокардитис), гастроинтестиналног тракта (пробавни поремећаји), нервног система (полинеуритис) и унутрашњих органа (гломерулонефритис, упала плућа).
Реуматоидни артритис може бити компликован променама састава крви и секундарном амилоидозом. Последња компликација је опаснија. У том случају, тело почиње да производи неспецифични протеин - амилоид. У стању се акумулирати у унутрашњим органима, што доводи до губитка њихових функција. Бубрези престају да играју улогу филтера и то доводи до затајења бубрега.
Дијагноза
Пре свега, патологију треба разликовати од сличних болести. Са артрозом током физичког напора, бол се појачава, а код реуматоидног артритиса, напротив, смањује. РА, за разлику од обичног артритиса, има манифестације хроничног упалног процеса.
Лечење и дијагностику симптома реуматоидног артритиса треба обавити лекар. Да би се поставила тачна дијагноза, прописане су бројне студије:
- Општи тест крви Код пацијената са реуматоидним артритисом долази до смањења нивоа хемоглобина, благог повећања броја леукоцита и повећаног ЕСР-а (стопа седиментације еритроцита).
- Биохемијски тест крви. Омогућава вам да откријете протеине који настају током упалних процеса у телу. У више од половине случајева детектирају се реуматоидни фактор и антицитрулинска антитела. Они су карактеристични знакови аутоимуне реакције тела. Долази до промене Б-лимфоцита и стварања цитрулинских протеина. Имунитет их препознаје као страна тела и почиње да активира своје одбрамбене механизме. Парадокс: тело их сам производи и бори се против њих.
- Испитивање синовијалне течности. Са патологијом постаје замућено, садржај леукоцита је повећан и откривен је реуматоидни фактор.
- Рентген зглобова. У раним фазама болести промене су незнатне. С напредовањем патологије видљиво је прорјеђивање зглобне хрскавице, смањење зглобног лумена, ерозија, анкилоза итд.
Ако је потребно, могу се прописати додатне студије: томографија, биопсија и ултразвук, који се изводи са напредним облицима болести ради процене степена оштећења унутрашњих органа.
Лечење и превенција
Након дијагнозе симптома артритиса, лечење се своди на 2 фазе:
- Терапија акутне фазе патологије.
- Потпорно лечење.
У акутном периоду надгледа се упални процес. За то су прописани нестероидни противупални лекови (НСАИД) - Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Целекоксиб, итд. Приликом преписивања ових лекова, требало би да знате да могу имати надражујуће дејство на гастроинтестиналну мукозу. Због тога их треба узимати након јела и прописати додатна средства - Омепразол, Лансопразоле итд. Они спречавају ризик од развоја гастритиса и чира од употребе НСАИД-а.
НСАИД од неколико врста не треба да се прописују истовремено. Неопходно је користити један од њих и пратити динамику болести.
Главни лекови за борбу против артритиса су: Циклофосфамид, Ремицаде, Метотриксат, итд. Ови лекови се бирају појединачно, у недостатку терапијског ефекта током 3 месеца, треба их заменити. У неким случајевима је могуће именовање глукокортикостероида (Преднизон, Триамцинолол и други). Користи се у екстремним случајевима, ако основна терапија није успешна.
У екстремно тешким случајевима користи се пулсна терапија. Ова техника се заснива на употреби неколико врста лекова са великом дозом.
Одлуку о избору начина лечења доноси само лекар, у супротном је вероватноћа озбиљних последица велика.
За локално лечење могу се користити разне масти и физиотерапија. Употреба народних лекова је дозвољена, али тек након уклањања акутних симптома. За ове сврхе погодни су декорације и компресе од биљака као што су коприва, бресква, першун итд. Имају аналгетска и противупална својства.
Превентивне мере своде се на одржавање здравог начина живота, одрицање од лоших навика. Препоручљиво је бавити се физичким васпитањем и гимнастиком како бисте одржали зглобове и мишиће у доброј форми. Придржавање основних правила значајно ће умањити ризик од артритиса или умањити последице.