Једна од најтежих аутоимуних болести је дечји или јувенилни артритис. Преко 50% случајева се јавља пре старости 5 година. Реуматоидни артритис код деце може довести до заосталог раста и развоја и брзо доводи до инвалидитета. То доводи до велике потребе за што ранијом дијагнозом.

Дефиниција и узроци болести

Реуматоидни артритис (симптоми, лечење, дијагноза код деце) је системска болест везивног ткива. Почиње у детињству или адолесценцији и прати је оштећење зглобова и ванпартикуларни симптоми.

До данас нису у потпуности разумљиви узроци болести. Патогенетски механизам заснован је на паду имунолошког система. Као резултат тога, тело почиње да производи антитела на своје протеине везивног ткива и уништава их. Испрва патолошки процес захвата синовијалне мембране зглобова, а затим су захваћена оближња ткива. Развија се упални процес и поремећује се циркулација крви у зглобовима.

Болест могу да изазову следећи неповољни фактори:

  1. Било која претходна инфекција - бактеријска, вирусна, гљивична.
  2. Повреде зглобова.
  3. Дуг боравак на директном сунцу.
  4. Нагла промена климатских услова.
  5. Вакцинација.
  6. У адолесцената су поремећаји имуног система могући на позадини хормонских промена у телу.
  7. Метаболички поремећаји.
  8. Насљедна предиспозиција.

Врло често се патологија развија код деце чији су родитељи или блиски рођаци такође погођени овом болешћу.

Главне клиничке манифестације

Реуматоидни артритис код деце може имати акутни, субакутни и хронични ток. Постоје два главна клиничка облика болести - зглобни и висцеро-артикуларни (са оштећењем унутрашњих органа).

Заједнички облик патологије

Овај облик патолошког процеса карактерише постепени почетак. По правилу, прво је захваћен један велики зглоб (моноартритис) - глежањ или колена.

Врло брзо се појављују знакови упалног процеса, зглоб бубри. Боја коже се не мења значајно. Функције су ослабљене и опсег кретања је смањен. Мала деца углавном губе способност да самостално ходају. Оштећење зглоба није увек праћено болом .

Најкарактеристичнији клинички знак је јутарња укоченост на захваћеном зглобу. Ујутро након спавања дете се може жалити на ограничену покретљивост. У року од сат времена након успона, распон покрета се постепено обнавља.

У неким случајевима може утјецати одједном неколико великих зглобова. Овај облик се назива олигоартикуларни. Карактеристична карактеристика је асиметрија локализације - обично је захваћено неколико великих зглобова с једне стране - улнар, кољено, глежањ. Бол у овом случају такође није изражена, телесна температура остаје нормална.

Врло често деца паралелно развијају специфичну очну лезију - реуматоидни увеитис. Ова патологија може брзо довести до потпуног губитка вида.

Зглобни облик карактерише спорије напредовање, ретка погоршања и повољна прогноза.

Заједничко-висцерални облик

Овај облик болести је најтежи. Обично патологија почиње брзо и оштро. Телесна температура нагло расте, појављују се јаки болови и отеклине у зглобовима . Дете не може да се креће у захваћеном подручју.

Са висцеро-зглобним обликом настаје симетрична лезија великих зглобова. У ретким случајевима болест се јавља са вишеструким лезијама малих зглобова руку и ногу. Типично су укључени у процес вратних краљежака.

Зглобни синдром може бити праћен другим клиничким манифестацијама:

  1. Алергијски осипи на кожи.
  2. Повећање величине лимфних чворова.
  3. Повећана слезина и јетра.
  4. Симптоми оштећења унутрашњих органа - јетре, бубрега, срца, плућа.

Прогноза за овај облик је неповољна. Поремећена моторичка функција брзо напредује и може довести до инвалидности детета.

Критеријуми и дијагностичке методе

У сврху најраније и најпоузданије дијагнозе, специјалисти су развили посебне групе критеријума. Уз њихову помоћ, брзо можете да поставите тачну дијагнозу. Клинички критеријуми укључују:

  1. Трајање патолошког процеса је више од 3 месеца.
  2. Након пораза првог зглоба, брзо се погађају други.
  3. Симетрична упала малих зглобова.
  4. Појава јутарње укочености мишића.
  5. Акумулација упалног ексудата у шупљини оболелог зглоба.
  6. Атрофија мишића.
  7. Развој контрактура.
  8. Упални процеси очију.

У групу радиолошких дијагностичких критеријума уобичајено је укључити:

  1. Упала у вратној краљежници.
  2. Кршења раста и развоја коштаног ткива.
  3. Знакови остеопорозе.
  4. Смањење величине заједничких простора.
  5. Појава ерозије у костима и зглобовима.
  6. Стварање анкилозе - непокретности у зглобовима услед фузије њихових површина.

Лабораторијске дијагностичке методе укључују опште и биохемијске претраге крви, интраартикуларну анализу течности. Ове методе омогућавају вам да идентификујете неспецифичне знакове упалног процеса. Карактеристично за ову болест је откривање високих титраја реуматоидног фактора у крви.

Присутност три или више набројаних знакова код детета омогућава дијагнозу са високим степеном поузданости.

Као додатне дијагностичке методе лекар може детету прописати ЕКГ, ултразвук унутрашњих органа, културе за разне инфекције, консултације са уским специјалистима.

Диференцијална дијагноза треба да се спроведе са болешћу као што је реуматоидни артритис. Код деце, последње најчешће узрокује стрептококна инфекција и има неке карактеристичне карактеристике у клиничком току.

Главне методе лечења

Лечење болести у детињству треба да буде свеобухватно. То укључује следеће активности:

  1. Смањење бола.
  2. Обнављање опсега покрета у зглобовима.
  3. Побољшање квалитета живота.
  4. Секундарна превенција погоршања.

У акутној фази лечење реуматоидног артритиса код деце спроводи се на медицински начин. За то се користе различите групе лекова:

  1. Као основна терапија користе се лекови из групе цитостатика (Азатиоприн, Метотрексат). Они су у стању да сузбију аутоимуну агресију. Препоручује се узимање ових лекова против артритиса дуже време, понекад и доживотно. Чак и у фази упорне ремисије, преписују се у одржавајућој дози.
  2. Нестероидни протуупални (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен) - уклањају бол и знаке упале, али не утичу на узроке болести. Имају велики број нежељених ефеката. Ако се дијагностикује реуматоидни артритис, лечење се изводи код деце лековима нове генерације. Елиминишу упалу хрскавице и коштаног ткива, али не утичу на пробавни тракт.
  3. Хормонски лекови из групе глукокортикоида (на пример, преднизон) - уклањају знаке акутног упалног процеса. Додељује се као ињекција у зглобну шупљину, у ретким случајевима, орално.

У периоду ремисије за лечење су повезане физиотерапеутске методе, масажа, вежбе терапије вежбањем, спа третмани. За свако дете режим лечења појединачно бира лекар .

Прогноза и могуће последице

Дечији реуматоидни артритис је хронична болест, мораће да се лечи доживотно. Са висцеро-зглобним обликом утичу унутрашњи органи, квалитета живота се погоршава. Веома често се детету додели група са инвалидитетом .

Стабилна ремисија може се постићи ако је третман прописан правовремено и правилно. Ако пацијент има олигоартритис и не открије уништавање зглобова, временски потпуни опоравак је могућ.

Сва деца са постављеном дијагнозом треба да буду под клиничким надзором реуматолога, ортопеда и офталмолога.

Неспецифичне мере превенције

Не постоје посебне превентивне мере за ову болест.

Деци која имају наследну предиспозицију и склоност алергијским болестима препоручује се спровођење неспецифичних мера превенције. Они укључују редовно праћење, рехабилитацију жаришта хроничне инфекције, заштиту од хипотермије и прегревања, дозирану физичку активност.

Деци која имају већ постављену дијагнозу контраиндикована је било која превентивна вакцинација и именовање имуномодулатора. Веома је важно прилагодити рад и одмор детета, како бисте спречили физички и ментални умор.

Категорија:

Здравље