Када практичар пропише пацијенту одређени третман лекова, он мора имати на уму да неки лекови, нарочито они који имају кратак ефекат, могу често да узрокују да се болесник разболи након што нагло пониште или смање концентрацију активне супстанце у крви. У фармакологији се овај феномен назива ребоунд синдром, или феномен одступања.
Значајке феномена
Са овом парадоксалном појавом која негативно утиче на организам, медицинска заједница упознала се врло давно. Али расправе о томе колико је синдром опоравка лекова опасан за људе и како утиче на укупну клиничку слику болести не престају ни данас.
Да бисте разумели о чему ће бити речи, неће бити сувишно упознати се са научном интерпретацијом овог процеса.
У медицинским водичима, синдром одвикавања описује се као стање узроковано дезинхибицијом регулаторних процеса и реакција због отказивања фармаколошких лекова који су их блокирали.
Дакле, ефект опоравка није ништа друго до погоршање постојеће болести након оштрог престанка лекова. Другим речима, овај синдром изазива манифестацију симптоматологије којој је одређени лек требало да одоли. Штавише, ако изненада прекинете ток лечења, пацијентово се стање може озбиљно погоршати.
Појава је карактеристична за широк спектар лекова - хормонске, антиепилептичке, антихистаминике и друге лекове. Дакле, посебно укидање нитроглицерина код затајења срца може резултирати честим нападима ангине пекторис, који раније нису примећени. Понекад са укидањем нитратне терапије долази до инфаркта миокарда.
Многи научни стручњаци у један ред стављају појмове „ребоунд синдром“ и „ефект отказивања“, али упркос сличном механизму формирања, они се и даље разликују. Ако је први карактеризиран погоршањем реакција регулаторних система и органа током њихове патологије на позадини одбијања прописаних лекова, други се манифестује недостатком органа, система или ткива због престанка надомјесне терапије.
Генерално, синдром одвикавања више је врста појаве повлачења лекова него синонимни концепт, али упркос томе, савремена медицина не забрањује комбинацију оба термина и не даје им исто значење.
Етиологија синдрома
Ово стање настаје због чињенице да је телу тешко тренутно да се прилагоди и настави нормално да функционише у уобичајеном режиму на позадини прекида лека, о којој је већ настала зависност. Постепено, код особе која има зависност од дроге, сви функционални системи се репрограмирају, тако да без уобичајене таблете или ињекције опште стање пати. Међу главним узроцима синдрома одвикавања су следећи:
- неправилно одабрана доза лека;
- ментални поремећаји;
- супституција лекова изгубљеним функцијама унутрашњих органа или система;
- алкохол, зависност од дрога.
Фактори ризика
Лекари знају много специфичних фактора који у свом уобичајеном смислу нису повезани са феноменом одскока, али свеједно имају место у клиничкој пракси. У великој већини случајева, сличан синдром се јавља током лечења лековима који имају кратак период елиминације из крвне плазме.
Са становишта клиничке фармакологије, на синдром одвикавања, тачније његов интензитет, утиче стопа искоришћења активне компоненте лека из крви. Синдром се често развија када лек апсолутно нема утицаја на постојећи проблем.
С испрекиданом терапијом, синдром повлачења лекова често се региструје само-применом лекова, неадекватном дозом и у недостатку дисциплине пацијента.
Постоји и друга врста повременог лечења када се у интервалу између доза наредних доза појави патолошко стање. Ако особа мора да узме следећу дозу лека 6-8 сати након претходне, тада се у овом временском интервалу може јавити синдром повлачења. Описани су случајеви погоршања након једне дозе лека као резултат муњевитог смањења његове концентрације у крвотоку.
Специфичности појаве комплекса реакција након повлачења лека директно су повезане са начином давања лекова. Ако се супстанца убризга у тело интравенском ињекцијом, вероватноћа да се развије синдром одскока повећава се с времена на време, јер се висока концентрација активне компоненте постиже у секунди и такође нагло смањује.
Орално давање таблета омогућава постепено смањење концентрације активне супстанце.
Симптоматска слика
Препознати повратни синдром је лако. Престајући да узимате лекове из апотеке, пацијент почиње да пати од симптома болести која се враћа са осветом. Поред тога, особа развија депресију, апатију, опште стање лошег стања, пулс се повећава, знојење се повећава, а функционална способност једног или више органа смањује.
У зависности од тога којој групи припада лек, синдром повлачења може се манифестовати на различите начине:
- Хормонски лекови. На пример, након оштрог прекида током глукокортикоида, у неким случајевима се развија акутна инсуфицијенција надбубрежне киселине, праћена оштрим падом крвног притиска, јаком главобољом и несвестим стањем.
- Антиангинални лекови. Користе се за ублажавање и спречавање напада ангине. Они који имају анамнезу коронарне болести срца, након прекида употребе таквог лека, могу да доживе знатан пораст напада ангине, повећаног притиска и смањене издржљивости. Најгора последица наглог повлачења антиангиналног лека је акутни инфаркт миокарда.
- Антидепресиви и антипсихотици. Након узимања психотропних лекова, неки пацијенти се жале на понављајућу депресију и тужно стање. С постепеним смањивањем дозе лекова, непријатни симптоми се изравнавају. Ипак, осећај анксиозности не напушта пацијента. Неконтролисани унос антидепресива не може се ограничити на депресивно расположење и губитак сна, али може се показати као полинеуропатија, тремор и поремећај срчаног ритма.
- Лекови који регулишу киселину (антациди). Најчешће се киселина рицоцхет појављује након узимања било којег апсорпционог антацида, који брзо алкализује желудачни сок и катализује производњу хлороводоничне киселине. Након узимања таквог лека, киселост желуца се не смањује, већ се, напротив, повећава, појављују се белцхинг, мучнина и жгаравица.
Превентивне мере
Прво што требате учинити пре него што започнете са узимањем лека који је прописао лекар, пажљиво сте проучили упутства за медицинску употребу лека, обратите посебну пажњу на могуће нуспојаве.
Ако је ефекат лека ограничен на неколико сати и његов садржај у крви се брзо смањује, морате бити спремни за следећу пилулу или питати лекара шта да радите у таквом случају да не бисте себе ризиковали од другог напада.
Поред тога, да би се решили синдрома повлачења или га избегли, строго је забрањено прекинути лечење које је прописао специјалиста.
Ако не постоји позитивна динамика, а болест се само погоршава, прерасла је новим симптомима, морате хитно потражити лекара. Али најважнија ствар коју никад не смете заборавити је правовремено откривање патологија. Ни у којем случају не бисте требали водити болест до критичне фазе . Због тога ће се синдром поновног враћања испољити у нежнијем облику или потпуно заобићи страну особе која је приморана да одржава здравље уз помоћ лекова.